Čo je Hashimotova tyroiditída a aké sú príznaky?
Čoraz viac ľudí, dokonca aj deti alebo ženy tehotné alebo bezprostredne po narodení, má diagnostikovaný stav štítnej žľazy nazývaný autoimunitná tyroiditída alebo Hashimotova choroba, čo je chronický autoimunitný zápal štítnej žľazy. Hashimotova tyroiditída je najbežnejším typom tyroiditídy a najčastejšou príčinou hypotyreózy. Z neznámych dôvodov sa telo otočí proti nemu prostredníctvom autoimunitnej reakcie. Štítna žľaza je napadnutá bielymi krvinkami a vytvárajú sa protilátky, ktoré napádajú štítnu žľazu - protilátky proti štítnej žľaze.
Prečo nastáva tento stav
Mechanizmy, ktorými sa spúšťa toto autoimunitné ochorenie, zostávajú neznáme a sú detekované, keď telo autoimunitnou reakciou napáda bunky štítnej žľazy. Hovoríme teda o chorobe celého tela, ale hlavné poškodenie sa vyskytuje v štítnej žľaze, v prvej fáze. Aj keď je toto ochorenie prítomné, najskôr môže štítna žľaza fungovať normálne, ako asi v 50% prípadov, ale je tiež možné vyvinúť začínajúcu hypofunkciu (hypotyreózu) alebo, menej často, činnosť žľazy exacerbovanú. hyperaktívny (hypertyreóza).
Ale vo väčšine prípadov sa u ľudí nakoniec vyvinie hypotyreóza a budú celý život potrebovať náhradnú liečbu.
Hlavnými príznakmi sú ľudia s hypotyreózou, ktorí sa cítia unavení a nemôžu tolerovať chlad. Diagnóza je založená na výsledkoch klinického vyšetrenia a určitých krvných testoch.
Niektorí ľudia s Hashimotovou tyroiditídou môžu mať ďalšie endokrinné poruchy, ako je cukrovka, hypoaktívne nadobličky alebo hyperfunkčné poškodenie prištítnych teliesok, a ďalšie autoimunitné ochorenia, ako je perniciózna anémia, reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm alebo lupus erythematosus. systémový (lupus).
Zmeny funkcie štítnej žľazy môžu tiež viesť k dysfunkcii pečene, ktorá je spojená s chronickou aktívnou hepatitídou a primárnou biliárnou cirhózou, jednak s autoimunitnou hypotyreózou, jednak s anamnézou tyreotoxikózy, ale naopak; Klinické štúdie preukázali zvýšený výskyt vysokého titra autoprotilátok proti štítnej žľaze u pacientov s autoimunitným ochorením pečene.
Hashimotova tyroiditída je najbežnejšia u žien, najmä u starších žien, a má tendenciu sa prenášať v rodinách. Tento stav sa vyskytuje častejšie u ľudí s určitými chromozomálnymi abnormalitami, vrátane Downovho syndrómu, Turnerovho syndrómu a Klinefelterovho syndrómu.
Hashimotove príznaky štítnej žľazy
Hashimotova tyroiditída často začína bezbolestným, pevným rozšírením štítnej žľazy alebo pocitom plnosti v krku. Žľaza získava gumovú textúru a sú cítiť malé nerovnosti. Ak je štítna žľaza hypoaktívna, ľudia sa cítia veľmi unavení, spia viac, budia sa tvrdo a nepokojne, sú vždy chladní a prejavujú neznášanlivosť na chlad. U menej ľudí s Hashimotovou tyroiditídou, ktorí majú naopak nadmerne aktívnu štítnu žľazu (tyreotoxikózu), sa ochorenie môže začať klinicky búšením srdca, nervozitou a intoleranciou tepla.
Diagnóza Hashimotovej tyroiditídy
Endokrinológovia merajú krvné hladiny hormónov štítnej žľazy, tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3) a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH, hormón produkovaný hypofýzou, aby stimuloval štítnu žľazu k produkcii hormónov štítnej žľazy), aby určili, ako žľaza funguje. . Diagnóza je však založená aj na klinickom vyšetrení, pri ktorom lekár zistí veľkosť štítnej žľazy palpáciou, ale tiež na výsledkoch krvného testu, ktorý zistí, či má pacient protilátky proti štítnej žľaze.
Hladina TSH v krvi je zvyčajne najlepším indikátorom funkcie štítnej žľazy. Pretože tento hormón stimuluje štítnu žľazu, hladiny TSH v krvi sú vysoké, keď štítna žľaza nefunguje správne, a preto potrebuje väčšiu stimuláciu, a nízka, keď je štítna žľaza hyperaktívna, a preto potrebuje menej stimulácie. Existujú však zriedkavé prípady, keď hypofýza nefunguje správne, takže hladina TSH neodráža správne funkčnosť štítnej žľazy.
Keď lekári merajú hladinu hormónov štítnej žľazy T4 a T3 v krvi, zvyčajne merajú viazanú aj voľnú formu každého hormónu (celkový T4 a celkový T3). Ak je však hladina globulínu viažuceho na tyroxín abnormálna, celkové hladiny hormónov štítnej žľazy môžu byť nesprávne interpretované, takže sa lekári zriedka spoliehajú iba na hladinu voľných hormónov v krvi. Hladiny globulínu viažuceho tyroxín sú nižšie u ľudí, ktorí majú ochorenie obličiek alebo iné stavy, ktoré znižujú množstvo bielkovín produkovaných pečeňou, alebo u tých, ktorí užívajú anabolické steroidy. Úroveň je vyššia u tehotných žien alebo u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu alebo iné formy estrogénu, ako aj u ľudí v počiatočných štádiách hepatitídy.
Skenovanie štítnej žľazy
Ak lekár nahmatá jeden alebo viac uzlov v štítnej žľaze, môže na jeho vizualizáciu použiť zobrazovaciu metódu, napríklad ultrazvuk. Ultrasonografia pomocou zvukových vĺn meria veľkosť žľazy a určuje, či sú uzliny pevné formácie alebo formácie naplnené tekutinou (cysty).
Pri inom type skenovania štítnej žľazy, ktorý sa nazýva test absorpcie rádioaktívneho jódu, sa do krvi vstrekuje malé množstvo rádioaktívneho jódu alebo technécia. Rádioaktívny materiál je koncentrovaný v štítnej žľaze a gama kamera, ktorá detekuje žiarenie, vytvorí obraz štítnej žľazy, ktorý odhalí akékoľvek fyzické abnormality.
Liečba Hashimotovej tyreoiditídy
Vo väčšine prípadov je potrebná substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy a pre Hashimotovu tyroiditídu nie je k dispozícii žiadna iná špecifická liečba. Liečba hormónmi štítnej žľazy je tiež užitočná pri znižovaní zväčšenia štítnej žľazy.
Odporúča sa vyhnúť sa nadbytku jódu, ktorý môže spôsobiť hypotyreózu, čo je dosť ťažké vzhľadom na to, že u nás je soľ jodizovaná a tento jód sa nachádza aj v chlebe, ktorý kupujeme v obchode, a v rôznych polotovaroch a spracovaných potravinách . V ideálnom prípade by sa pacienti mali vyhnúť spracovaným potravinám, morským riasam a niektorým morským plodom a pripraviť si vlastné jedlo doma s bežnou soľou. Používa sa tiež ako adjuvantná terapia selén ako často odporúčaný doplnok pre pacientov s Hashimotovou tyroiditídou. Početné štúdie publikované v časopise Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism uvádzajú, že podávanie L-selenometionínu po dobu niekoľkých mesiacov môže mať za následok zníženie titra protilátok proti tyroeperoxidáze (ATPO) až o 40%, normalizáciu hladín protilátok a normalizácia echogénneho vzhľadu štítnej žľazy.