Čo je kolitída Príčiny, príznaky a liečba Medlife

liečba

Kolitída je ochorenie, ktoré sa prejavuje vysokou úrovňou zápalu na vnútornej výstelke hrubého čreva. Existuje mnoho príčin ochorenia, vrátane zápalových ochorení čriev, ischemickej kolitídy, alergických reakcií, invázie bielych krviniek alebo kolagénu do stien hrubého čreva a mikroskopickej kolitídy.

Kolitída môže byť spôsobená vysokou úrovňou infekcie v tele v dôsledku straty krvi a je v niektorých prípadoch spojená s prítomnosťou chronických ochorení. Napriek skutočnosti, že sa ochorenie môže vyskytnúť z rôznych príčin, sú typické príznaky kolitídy podobné a zahŕňajú jeden alebo viac znakov, ako sú:

  • bolesť brucha;
  • kŕče;
  • hnačka s alebo bez krvi v stolici.

Sekundárne príznaky najčastejšie spojené s kolitídou sú:

  • horúčka;
  • zimnica;
  • cítiť sa unavený;
  • dehydratácia;
  • zápal v očiach;
  • opuch kĺbov;
  • zápal kože.

Druhy kolitídy

Existuje veľa druhov kolitídy. Medzi najbežnejšie patria:

  • Zápalová kolitída v čreve;
  • Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída;
  • Mikroskopická kolitída;
  • Chemická kolitída;
  • Ischemická kolitída;
  • Infekčná kolitída (otrava jedlom spôsobená infekciami a infekciami spôsobenými parazitmi alebo baktériami).

Aké sú príznaky kolitídy?

Príznaky kolitídy budú závisieť od typu kolitídy, ktorú človek má, ale vo všeobecnosti je kolitída najčastejšie spojená s bolesťami brucha a hnačkami.

Medzi ďalšie príznaky kolitídy, ktoré sa môžu alebo nemusia vyskytnúť, patria:

  • V závislosti od základného ochorenia môže byť prítomná krv v stolici. Hnačka môže niekedy spôsobiť hemoroidy, ktoré môžu krvácať. Krv s vyprázdňovaním však nie je normálna a postihnutá osoba by sa mala obrátiť na zdravotníckeho pracovníka alebo vyhľadať inú lekársku pomoc;
  • Neustála potreba vyprázdňovania (tenesmus);
  • Bolesť brucha sa môže vyskytnúť vo vlnách, ktoré prerastú do hnačiek a potom ustúpia;
  • Môže byť neustále bolesť;
  • Môže sa vyskytnúť horúčka, zimnica a ďalšie príznaky infekcie a zápalu v závislosti od príčiny kolitídy.

Bežné príčiny kolitídy

Zápal hrubého čreva môže byť spôsobený rôznymi chorobami a infekciami.

Infekčná kolitída

Vírusy a baktérie môžu spôsobiť infekcie hrubého čreva. Väčšinou ide o choroby prenášané jedlom alebo „otravu jedlom“. Medzi bežné bakteriálne príčiny potravinovej infekcie patria Shigella, E Coli, Salmonella a Campylobacter. Tieto infekcie môžu spôsobiť krvavé hnačky a môžu viesť k výraznej dehydratácii.

Parazitárne infekcie, ako napríklad giardia, môžu spôsobiť významné hnačky. Parazit sa môže dostať do tela pri prehltnutí vody. Zdrojom môže byť rekreačná voda, ako sú rieky, jazerá a bazény. Môže to byť tiež kontaminovaná voda zo studne alebo nádrže.

Ischemická kolitída

Tepny, ktoré dodávajú krv do hrubého čreva, sú ako každá iná tepna v tele. Môžu sa zúžiť v dôsledku aterosklerózy (rovnako ako krvné cievy v srdci, ktoré môžu spôsobiť angínu pectoris, alebo zúžené cievy v mozgu môžu spôsobiť mozgovú príhodu). Keď sa tieto tepny zúžia, hrubé črevo môže stratiť prísun krvi a zapáliť sa.

Hrubého čreva môže tiež stratiť prívod krvi z mechanických dôvodov. Príklady zahŕňajú volvulus, kde sa črevo krúti samo o sebe, alebo uväznená kýla, kde je časť hrubého čreva zachytená vo vývode z brušnej steny, čo zabraňuje prietoku krvi do postihnutej časti.

U jedincov, u ktorých je riziko zníženého prietoku krvi do hrubého čreva, môže dôjsť k ischemickej kolitíde, ak poklesne ich krvný tlak. Môže k tomu dôjsť v dôsledku dehydratácie, anémie alebo šoku.

Ischémia alebo nedostatok prívodu krvi spôsobujú výrazné bolesti, horúčky a krvavé pohyby čriev.

Krvné zrazeniny môžu tiež cestovať alebo embolizovať, aby upchali tepnu a znížili prietok krvi do čreva.

Zápalové ochorenie čriev a kolitída

Existujú dva typy zápalových ochorení čriev:

  • ulcerózna kolitída;
  • Crohnova choroba.

Ulcerózna kolitída sa považuje za autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela napáda hrubé črevo a spôsobuje zápal. Ulcerózna kolitída začína v konečníku a môže sa postupne šíriť do hrubého čreva. Príznaky a príznaky zahŕňajú bolesť brucha a krvavé pohyby čriev.

Crohnova choroba môže postihovať ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu od úst, pažeráka a žalúdka, cez tenké a hrubé črevo až po konečník a konečník. Často má poranenia pri výskoku, to znamená, že choré oblasti sú prerušované zdravými oblasťami tkaniva.

Mikroskopická kolitída

Túto skupinu zápalov hrubého čreva tvoria dve choroby, kolagénna kolitída a lymfocytická kolitída. Pri týchto ochoreniach je zápal spôsobený, keď je stena hrubého čreva zasiahnutá buď kolagénom, alebo lymfocytmi. Najbežnejším príznakom je vodná nekrvavá hnačka.

Toto je neobvyklé ochorenie, ktoré je bežnejšie u starších žien. Príčina nie je známa, ale môže existovať autoimunitný potenciál.

Chemická kolitída

Ak sa do hrubého čreva dostanú chemikálie, môže dôjsť k zápalu a poškodeniu. Jednou z komplikácií klystíru je zápal sliznice hrubého čreva spôsobený agresívnymi chemikáliami.

Kolitída spojená s drogami

Kolitídu môžu spôsobiť niektoré voľne predajné a voľnopredajné lieky, ako sú NSAID, mykofenolát, ipilimumab a kyselina retinová.

Aké vyšetrenia a testy diagnostikujú kolitídu?

Aj keď je to nepríjemné, rektálne vyšetrenie je veľmi dôležité. Prstom sa lekár cíti vo vnútri konečníka, skúma všetky masy alebo nádory. Môže sa posúdiť farba a konzistencia stolice, a ak nie je silne krvavá, možno ju testovať na skrytú krv (krv, ktorá je prítomná, ale nie je ju vidieť voľným okom).

Laboratórne testy

História pomôže lekárovi rozhodnúť sa, ktoré testy si má objednať a ktoré kultúry by boli vhodné. Krvné testy pomáhajú posúdiť stabilitu pacienta a tiež preskúmať akékoľvek potenciálne problémy spojené s kolitídou.

Kompletný krvný obraz posúdi počet červených krviniek, počet bielych krviniek a počet krvných doštičiek. Počet červených krviniek pomôže určiť množstvo krvácania. Počet bielych krviniek sa zvyšuje, keď je telo vystavené fyzickému (cvičeniu), fyziologickému alebo emocionálnemu stresu. Krvné doštičky pomáhajú zrážaniu krvi, takže môže byť užitočné poznať počet krvných doštičiek u krvácajúceho pacienta.

Funkciu obličiek je možné hodnotiť meraním hladiny BUN (dusík v močovine v krvi) a kreatinínu. Môžu sa odobrať vzorky stolice na kultiváciu, pričom sa zisťuje infekcia ako príčina kolitídy.

kolonoskopia

Ak konkrétna príčina kolitídy nie je ľahko zrejmá, možno zvážiť kolonoskopiu. Gastroenterológ vloží dlhú, pružnú, fiboptickú komoru do konečníka a vyšetrí celú dĺžku hrubého čreva. Samotný vzhľad hrubého čreva môže byť dostatočný na stanovenie diagnózy. Biopsie (malé kúsky tkaniva) môžu byť odobraté z výstelky hrubého čreva a vyšetrené patológom (lekárom, ktorý sa špecializuje na diagnostiku tkanív), aby pomohli potvrdiť diagnózu. Mikroskopická kolitída (lymfocyt a kolagén) môže byť diagnostikovaná iba biopsiou postihnutej oblasti.

Kolonoskopia je základným testom na rakovinu a je dôležitá najmä pre tých pacientov, ktorí mali v stolici krv, čo sa nedá vysvetliť inou diagnózou.

zobrazovanie

Na vizualizáciu hrubého čreva a zvyšku brucha je možné použiť počítačovú tomografiu (CT). Rôzne typy kolitídy majú charakteristické vzorce, ktoré môžu rádiológovi pomôcť rozpoznať konkrétnu diagnózu. CT vyšetrenie je možné urgentne objednať, ak anamnéza a fyzikálne vyšetrenie vykonané zdravotníckymi pracovníkmi vyvolávajú obavy z existencie urgentného alebo objavujúceho sa problému, ktorý si môže vyžadovať chirurgický zákrok. Na posúdenie anatómie hrubého čreva a na pomoc pri diagnostike sa niekedy môže použiť klystír bárnatý alebo iné zobrazovacie testy, napríklad ultrazvuk.

Aká je liečba kolitídy?

Definitívne liečenie kolitídy závisí od jej príčiny. Mnoho prípadov si vyžaduje iba symptomatickú starostlivosť, vrátane tekutín na podporu čriev a liekov na tlmenie bolesti. Niektorí pacienti akútne ochorejú a na liečenie svojej choroby budú potrebovať intravenózne (IV) tekutiny a iné zákroky.

infekcie: V závislosti od príčiny môžu infekcie, ktoré spôsobujú hnačky a kolitídu, vyžadovať antibiotiká. Vírusové infekcie sa riešia podpornou tekutinou a odpočinkom. Niektoré bakteriálne infekcie, ako napríklad Salmonella, tiež nevyžadujú antibiotickú liečbu; telo sa dokáže infekcie zbaviť samo. Iné bakteriálne infekcie, ako napríklad Clostridium difficile, si však vždy vyžadujú antibiotickú liečbu.

Ischemická kolitída: Liečba ischemickej kolitídy je spočiatku podporná, pomocou intravenóznych tekutín podporuje črevo a predchádza dehydratácii. Ak sa neobnoví správne dodávanie krvi do čreva, je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie častí čreva, ktoré stratili prísun krvi, a stanú sa nekrotickými (mŕtve tkanivá).

Zápalové ochorenie čriev: Zápalové ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, sú často kontrolované kombináciou liekov, ktoré sa používajú múdro. Spočiatku sa používajú protizápalové lieky, a ak sú menej úspešné, môžu sa pridať lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. V najťažších prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie všetkých častí hrubého čreva a tenkého čreva.

Hnačky a bolesti bruchaVäčšina príčin kolitídy je sprevádzaná hnačkami a kŕčovými bolesťami brucha. Tieto príznaky sa vyskytujú aj pri ľahkých ochoreniach, ako je vírusová enterokolitída (zápal tenkého čreva a hrubého čreva). Počiatočná domáca liečba môže zahŕňať číru tekutú stravu po dobu 24 hodín, odpočinok a podľa potreby paracetamol alebo ibuprofén. Príznaky často rýchlo ustúpia a nie je potrebná ďalšia starostlivosť. Loperamid je účinný liek na boj proti hnačkám, ak nie je prítomná krv alebo horúčka.

Možno chirurgický zákrok lieči kolitídu?

Môže byť potrebný chirurgický zákrok pri ischemickej kolitíde, Crohnovej chorobe alebo ulceróznej kolitíde v závislosti od závažnosti ochorenia a od odpovede na konzervatívnejšiu nechirurgickú liečbu.

Pri ulceróznej kolitíde je liečenie choroby odstránením hrubého čreva, teraz však existuje tendencia pokúšať sa kontrolovať zápal a minimalizovať potrebu chirurgického zákroku. Kolonoskopia je nevyhnutná u pacientov s ulceróznou kolitídou, pretože existuje zvýšený potenciál pre vznik rakoviny hrubého čreva.

Pri niektorých chorobách sa zvyčajne odstráni časť hrubého čreva, ktorá je ohrozená alebo poškodená.

Kedy vyhľadať starostlivosť o kolitídu?

Hnačka je častým príznakom kolitídy a väčšina epizód odznie do niekoľkých hodín.

Lekárska starostlivosť musí byť prístupná, ak existuje jedna z nasledujúcich podmienok:

  • pretrvávajúca hnačka;
  • dehydratácia (príznaky dehydratácie zahŕňajú slabosť; znížené močenie; sucho v ústach, oči a pokožka);
  • horúčka;
  • významná bolesť brucha a/alebo krv v pohybe čriev.