ČO JE MAXIMÁLNA SINUSITÍDA

Sínusy, známe ako paranazálne dutiny, sú v skutočnosti 8 dutín v lebke, 4 na pravej strane, 4 na ľavej strane, naplnené vzduchom, lemované vlhkou sliznicou (respiračný epitel), ktorá filtruje dýchaný vzduch.

Paranazálne dutiny majú rôzne názvy, v závislosti od ich umiestnenia:

Čelné dutiny - nad očami, v čelovej kosti;
Etmoidálne dutiny - medzi nosom a očami v etmoidálnej kosti;
Sfénoidné dutiny - za etmoidálnymi dutinami v sfénoidnej kosti;
Maxilárne dutiny - v čeľustných kostiach, pod očami.

Maxilárne dutiny sú teda 2 dutiny umiestnené na oboch stranách nosnej dutiny pod očami. Najväčší z paranazálnych dutín.

Úloha dutín ešte nie je celkom jasne stanovená, možné funkcie sú:

znížiť váhu lebky;
nárazníkové oblasti v prípade traumy tváre;
imunitná obrana;
zvlhčovanie a ohrievanie vdychovaného vzduchu;
izolácia citlivých konštrukcií.

Zápal dutín sa nazýva sinusitída.

Sínusitída môže postihnúť ktorýkoľvek z paranazálnych dutín, čím rozlišuje čelnú, prednú a zadnú etmoidálnu sinusitídu, sfénoidnú a maxilárnu.

Postihnuté môžu byť aj všetky dutiny. Generalizovaná sinusitída sa nazýva pansinusitída.

Nie všetky formy sínusitídy sa vyskytujú tak často. Napríklad sfénoidálna sinusitída má pomerne nízku frekvenciu (menej ako 3%), ale vyvoláva devastujúce komplikácie: poškodenie hlavových nervov, abscesy mozgu a meningitída.

Najbežnejšou formou sínusitídy je čeľusť.

Maxilárna sinusitída sa prejavuje zápalom maxilárnych dutín spôsobeným ich infekciou.

Veková skupina s najvyššou mierou rizika je vo veku 20 - 40 rokov, môže sa však týkať aj detí a starších ľudí.

Môže postihnúť jeden alebo obidva maxilárne dutiny.

Akútna maxilárna sinusitída začína náhle, so silnými bolesťami v postihnutej čeľusti a trvá maximálne 3 týždne.

Chronická maxilárna sinusitída má oveľa diskrétnejšie príznaky, bolesť môže úplne chýbať, preto často zostáva nepovšimnutá a môže trvať aj viac ako 3 mesiace.

Maxilárna sinusitída spojená s prechladnutím je často bez príznakov. Sliznica maxilárneho sínusu je ovplyvnená počas každého prechladnutia, ale klinické príznaky sa objavujú zriedka.

Bolesť je zvýraznená špecificky pri ohýbaní, pri zdvíhaní závažia, pri kašli, za akýchkoľvek podmienok, pri ktorých je zvýraznený tlak v maxilárnych dutinách.

lokálna bolesť postihnutého sínusu s ožarovaním zubov;
tlaková bolesť na postihnutej sínusovej stene;
pocit tlaku na tvári;
sčervenanie očí;
vysoká horúčka, až 40 a zimnica;
znížená kvalita zápachu a vnímanie nepríjemného zápachu.

Je to bežné a môže to byť spôsobené niekoľkými faktormi. V závislosti od príčinného faktora existuje maxilárna sinusitída:

Rhinogénne (spojené). Spôsobené prechladnutím.
Plesňové. Spôsobené kontamináciou plesňou. Väčšina ľudí inhaluje spóry húb každý deň bez toho, aby ochoreli, ale ľudia s oslabeným imunitným systémom sú vystavení zvýšenému riziku. Najbežnejšie patogény podieľajúce sa na infekcii dutín sú Aspergillus a Mucor.
Odontogénne. Dôsledok neliečenej alebo neliečenej zubnej infekcie produkovanej v oblasti maxilárneho sínusu (zamerané sú na molár 1, molár 2, premolár 2, molár 3, premolár 1 a menej často).
Alergický. Spôsobené výskytom a pretrvávaním alergie.

Najbežnejším typom maxilárnej sinusitídy je odontogénna.

Príčiny jeho výskytu môžu byť:

Ignorovanie abscesov, zubné infekcie. Neliečená zubná infekcia sa zvyčajne vyvíja za hranice koreňového kanálika, ničí okolitú kosť a dokonca perforuje stenu maxilárneho sínusu.
Nesprávne, neúplné ošetrenie zubného kazu, ktoré vedie k zubným infekciám;
Nesprávne vloženie zubných implantátov;
Nesprávne extrakcie zubov;
Nesprávne liečené infekcie nosa.

Sínusitída nie je ľahké diagnostikovať, v ktorejkoľvek z jeho foriem a môže byť zamieňaný s inými podmienkami.

Diferenciálna diagnostika je zložitá a v tomto prípade zasahuje zubná rádiológia, ktorá osvetlí ťažké prípady a posilní bezpečnosť lekára ORL v prípadoch, ktoré sa niekedy zdajú jednoduché.

Na podporu diagnózy sú preto potrebné ďalšie rádiologické vyšetrenia, ako napríklad:

Prípadne rádiologické vyšetrenie zubov, ktoré mohli byť zdrojom infekcie;
Röntgen maxilárnych dutín;
Maxilárne CBCT a maxilárne sínusy;

Maxilárna sinusitída, ako každý iný typ sínusitídy, sa môže po jednorazovom liečení zhoršiť a potom prejsť do chronickej formy.

Ak dôjde k superinfekcii stagnujúcich sekrétov, objaví sa hnisavá maxilárna sinusitída. Patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v maxilárnom sínuse, tiež závisia od trvania zápalu.

Ak nie je chronická maxilárna sinusitída liečená včas, môže spôsobiť hlboké zmeny v ústnej dutine, lézie dutín a steny kostí.

Jednoduchá sínusitída jedného sínusu, ktorá sa raz neošetrí, migruje do zodpovedajúceho sínusu a potom do ďalších sínusov (polysynusitída), čo vedie k zahrnutiu všetkých paranazálnych dutín (pansinusitída).

Infekcia môže postihnúť susedné oblasti, ako napríklad:

očné dráhy, ktoré spôsobujú palpebrálny absces, orbitálny flegmón;
ploché kosti lebky, ktoré vedú k osteomyelitíde;
endokraniálna oblasť: meningitída, meningoencefalitída, mozgový absces.

Úloha, ktorú hrá dentálna rádiológia, prostredníctvom extraorálnych rádiologických vyšetrení a pomocou vysokoúčinného kónického tomografu, je pri stanovení správnej diagnózy zásadná.

Iba správna diagnóza môže uľahčiť účinnú liečbu.

Maxilárna sinusitída je stav, ktorý môže viesť k ďalším závažným stavom. Jeho lebečné umiestnenie je úplne nebezpečné, ak nie je včas objavené a liečené.

Vysoká kvalita zubných rádiologických vyšetrení môže viesť k ľahkej diagnostike maxilárnych sínusitíd od raného štádia pri minimalizácii rizík spojených s týmto stavom.

Tento stav často zistí náhodne zubár počas rádiologických vyšetrení potrebných na ošetrenie zubov.

Preto je dôležité, aby každý rádiograf a každá počítačová tomografia, ktoré vykonávate, boli kvalitné a vykonávané pomocou moderného, moderného vybavenia, s minimom žiarenia a maximálnou technologickou kvalitou.