Čo je obrna a ako jej môžeme zabrániť; Všetko o matkách

Ak vás zaujíma, čo je to obrna a prečo sa odborníci obávajú možného návratu choroby do sveta, zistite, že obrna je infekčné ochorenie spôsobené vírusmi, ktoré sa tiež nazýva detská paralýza. Príznaky sa pohybujú od nachladnutia, ktoré nespôsobuje ochrnutie, až po úplné ochrnutie, ku ktorému môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín.

To hovoria odborníci z babycenter.com

Aká je história obrny?

Boli objavené egyptské múmie so zdeformovanými končatinami, pravdepodobne kvôli obrne. V roku 1789 bola prvýkrát popísaná detská obrna a v roku 1834 zaznamenal jej výskyt na ostrove Svätá Helena prvý dokument o epidémii detskej obrny.
V roku 1855 doktor Guillaume Benjamin Amand Duchenne demonštroval, že detská obrna zahŕňa bunky v predných rohoch šedej hmoty v mieche, a teda nervový systém. Landsteiner a Popper objavili vírus v roku 1908.
Železné pľúca boli vyrobené v 20. rokoch minulého storočia, aby pomohli pozostalým dýchať. Jedným z najslávnejších ľudí, ktorý mal obrnu, bol americký prezident Franklin D. Roosevelt.
Vírus bol prvýkrát kultivovaný v roku 1949 a v roku 1951 boli objavené a izolované tri typy vírusov. V roku 1954 vyvinul prvú rozsiahlu vakcínu (bola to mŕtva vírusová vakcína), ktorá sa podávala injekčne, a v roku 1958 Dr. Albert Sabin vyrobil živú oslabenú vírusovú vakcínu, ktorá sa podávala orálne.
V 2000-tych rokoch sa očkovanie inaktivovaným vírusom uskutočňovalo výlučne v Spojených štátoch. Perorálna vakcína sa používa aj v iných krajinách.
Vírus obrny prežíva iba u ľudí.
Svetová zdravotnícka organizácia sa rozhodla vykoreniť obrnu. Infekcia klesla na celom svete o 99%. V roku 2014 organizácia oznámila, že v juhovýchodnej Ázii už nie sú žiadne ďalšie prípady. Na Blízkom východe a v Afrike však stále existujú prípady, keď sa očkujúci lekári nemôžu dostať. A keď v týchto oblastiach dôjde k vojne, obrna opäť udrie, pretože očkovanie je zastavené.

Aké sú príčiny obrny?

Poliomyelitídu spôsobujú RNA vírusy. Som súčasťou skupiny enterovírusov z rodiny Pikornavírusov. Existujú 3 typy vírusov obrny a 1. typ je zodpovedný za 85% ochrnutia. Sú odlišné ako antigény a vakcína pre jeden kmeň nechráni druhý. Po získaní imunity na akýkoľvek typ obrny je imunita na celý život. Problém obrny je, že ničí bunky v predných rohoch miechy.

Ako sa šíri obrna?

Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti uviedla, že Amerika, západný Pacifik a Európa už viac čelia obrne. V iných oblastiach s nízkym výskytom obrny, ale tam, kde sú vojny a očkovanie bolo zastavené, existujú epidemické riziká (v Afganistane a Sýrii). Najvyššie riziko šírenia je, keď nie ste očkovaní.

Poliomyelitída, podobne ako osýpky, infikuje iba ľudí. Vírus prechádza z jednej osoby na druhú, nachádza sa v krku a črevách a šíri sa kontaktom s výkalmi (fekálno-orálna infekcia) a kvapkami slín, keď niekto kýcha. Bohužiaľ, ktokoľvek môže preniesť vírus skôr, ako má príznaky.

Aké sú príznaky a príznaky obrny?

Našťastie väčšina pacientov s detskou obrnou nemá vôbec žiadne príznaky, ani len netušia, že majú detskú obrnu. Títo pacienti trpia neparalytickou alebo ľahkou obrnou. Iné môžu mať príznaky chrípky, horúčku, malátnosť, bolesti v krku, bolesti hlavy, bolesti v krku a stuhnuté svaly. Niektoré majú aj kožnú vyrážku.

Tieto príznaky trvajú asi 10 - 20 dní a potom odznejú samy. Aj keď paralytická poliomyelitída pripomína malý nástup, zhruba po týždni sa príznaky prejavia silno, s bolesťami a kŕčmi svalov, stratou reflexov a silnou paralýzou svalov alebo ochabnutou paralýzou (končatiny zmäknú). U niektorých pacientov dôjde k paralýze rýchlo v priebehu niekoľkých hodín po infekcii. Paralýza niekedy postihuje iba jednu časť tela. Svaly zapojené do dýchania sú u niektorých pacientov nefunkčné a vyžadujú si respiračnú pomoc.

Syndróm post-obrny popisuje príznaky, ktoré sa objavia 30 - 40 rokov po akútnom ochorení. Príčina nie je známa. Prejavy sú:

Bolesť svalov
Bolesť kĺbov
Skolióza, spondylóza a/alebo kompresia koreňov alebo periférnych nervov
Môže tiež existovať: progresívna svalová slabosť vrátane očného svalu, ktorá sa niekedy nazýva bulbárna obrna, generalizovaná slabosť a intolerancia na chlad.

Ako sa diagnostikuje obrna?

Len čo vírus infikoval človeka, neexistuje žiadna liečba vyliečenia obrny. Včasná diagnostika a podporné liečby, ako je odpočinok v posteli, tlmenie bolesti, strava bohatá na živiny a fyzikálna terapia na prevenciu deformít, môžu znížiť príznaky svalovej paralýzy. Niektorí pacienti však budú potrebovať pomoc a starostlivosť po celý život.

Niektorí potrebujú špeciálnu diétu, ak majú ťažkosti s prehĺtaním, iní potrebujú ortézy pre chodidlá a deformácie kostí.

Časom sa dajú zmierniť prejavmi príznakov, nie je však ľahké ich predvídať a závisí to od pacientov. Napríklad v minulosti boli pacienti, ktorí potrebovali starostlivosť o dýchacie cesty, liečení železnými pľúcami. Ale stav niektorých sa zlepšoval a už takúto terapiu nepotrebovali.

Aká je prognóza obrny?

Prognóza závisí od poškodenia spôsobeného vírusom poliomyelitídy. Mnoho pacientov má málo príznakov a vynikajúcu prognózu. Tí najviac postihnutí budú žiť ako ľudia so zdravotným postihnutím alebo zomrieť.

Ako môžeme zabrániť detskej obrne?

Je možné tomu zabrániť očkovaním. Individuálne očkovanie, najmä u malých detí, môže viesť k celoživotnej imunite. Inaktivovaný vírus poliomyelitídy sa má podať vo veku 2, 4 a 6 až 18 mesiacov. V roku 2002 bola táto vakcína kombinovaná s vakcínami proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu a hepatitíde B.

Centrá AÚ pre kontrolu chorôb odporúčajú preočkovanie pre ľudí cestujúcich do oblastí, kde je obrna endemická. Rovnako by mali byť očkovaní tí, ktorí sa starajú o pacientov s detskou obrnou, a mali by prijímať zvýšené hygienické opatrenia.

Aj keď väčšina pacientov má po očkovaní bolesť v mieste vpichu, nezanecháva žiadne jazvy, ako napríklad u kiahní. Perorálna vakcína, ktorá obsahuje živý oslabený vírus, môže infikovať ďalších ľudí, pretože sa vylučuje stolicou. Svetová zdravotnícka organizácia zriedka zaznamenala 760 takýchto prípadov na celom svete pri 10 miliónoch podaných perorálnych dávok.

Ochorenie podobné obrne

V roku 2014 vypukla v Kalifornii epidémia nákazlivej choroby podobnej obrne, prvý prípad bol zaznamenaný v roku 2012. Do júla 2015 bolo postihnutých 59 detí. Hovorí sa jej ochabnutá myelitída. Prejavilo sa to ochrnutím končatín pripomínajúcim poranenia miechy. Všetky deti boli očkované proti obrne. Niektoré boli pozitívne na enterovírus 68, o ktorom je známe, že spôsobuje paralýzu. Deti nereagovali na liečbu steroidmi a imunoglobulínmi, iba 16% z nich zlepšilo stav.