Čo je to črevná obštrukcia a ako sa dá liečiť

Črevná oklúzia je vážny stav, v ktorom a blokovanie črevného prechodu v tenkom čreve, hrubom čreve alebo konečníku, čo zabraňuje pohonu jeho obsahu, respektíve výkalov, žalúdočnej kyseliny a plynov.

Čo je to črevná obštrukcia?

Oklúzia môže byť čiastočná alebo úplná a môže sa vyskytnúť od funkčné príčiny alebo mechanický. Dynamické oklúzie môžu byť paralytické (inhibuje kontrakciu hladkých svalov čreva) alebo spastické (spazmus črevných svalov). Mechanické oklúzie sa môžu prejaviť obštrukciou alebo uškrtením. V závislosti od klinického obrazu môžu byť akútne - náhle; subakútny (napr. Konigov subocluzívny syndróm) - pomalší, suklúzia; chronické - s pomalou inštaláciou.

V prípade 85% čiastočné črevné uzávery výsledky sa získajú konzervatívnou liečbou a približne 85% totálne oklúzie vyžaduje chirurgický zákrok.

Opatrne! Črevná oklúzia si vyžaduje pohotovostná prezentácia lekárovi v dôsledku život ohrozujúcich komplikácií, ktoré sa vyskytujú rýchlym tempom a oslabujú celé telo.

Aké sú príčiny črevnej obštrukcie?

Dynamická alebo funkčná črevná oklúzia nastáva, keď dôjde k poruchám vo fungovaní celého tráviaceho systému. Môže sa vyskytnúť pri brušných infekciách, môže to byť dôsledok neurologických ochorení, určitých liekov a podvýživy.

Väčšinou stav prospieva konzervatívnej, neinvazívnej liečbe. Ak sa zistí príčina, ochorenie sa dá vyliečiť za pomerne krátky čas. Toto ochorenie môže byť trvalé v prípade chronických zdravotných stavov.

Medzi najznámejšie príčiny môžeme zaradiť:

infekcie;
Operácie na bruchu a panve;
Cukrovka;
Nerovnováha elektrolytov;
hypotyreóza;
Hirschsprungova choroba;
Neurologické a svalové ochorenia (napr. Parkinsonova choroba);
Liečba opioidmi.

Mechanická črevná oklúzia môže to mať rôzne príčiny, v závislosti od úrovne prekážky, príznaky sa líšia. Často je potrebný chirurgický zákrok.

Črevná oklúzia v tenkom čreve je spôsobená:

kilá - výstup orgánu z dutiny, v ktorej sa obvykle nachádza (slabiny, stehenná kosť, kýly v mieste chirurgického zákroku);
Pooperačné zrasty - pacienti po operácii brucha (v 90% prípadov sa tvoria zrasty, najmä v prípade otvorených operácií) môžu trpieť pooperačnou črevnou oklúziou;
Zápalové ochorenie čriev (napr. Crohnova choroba);
Cudzie telesá nestrávenej a zoskupenej vlákniny vo forme zhlukov;
požitie cudzie telo;
migrácia žlčový kameň;
nádory (primitívne nádory tenkého čreva, buď invázie alebo stláčanie tenkého čreva pri rakovine vaječníkov alebo gastrointestinálneho traktu).

Črevné oklúzie v hrubom čreve a konečníku sú určené hlavne:

Rakovina (kolorektálny karcinóm 50% prípadov),
Akútna divertikulitída - zápal divertikuly hrubého čreva;
Vonkajšie kompresie - nádory brucha alebo pooperačné zrasty;
Volvulácia hrubého čreva - krútenie hrubého čreva;
Fecaloamele - u ľudí starších ako 65 rokov s problémami s dehydratáciou.

Môže sa vyskytnúť aj črevná obštrukcia u detí, zvyčajne splatné intestinálna invaginácia, ktorá sa prejavuje prienikom časti tenkého alebo hrubého čreva do inej časti čreva. Medzi ďalšie možné príčiny patria:

Absencia časti čreva;
Črevný volvulus - krútenie časti tráviaceho traktu;
hernie;
Zápalové ochorenia čriev.

Príznaky črevnej obštrukcie

Črevná oklúzia sa prejavuje „symptomatickou triádou“ - bolesť v bruchu, zvracanie, v niektorých prípadoch dokonca s fekálnym materiálom a zastavenie tranzitu, fyzikálne znaky - meteorizmus, hydroaeriálne zvuky, peristaltika čriev.

bolesť: Prvé príznaky bolesti nie sú silné, ale môžu naznačovať postihnutý segment, miesto oklúzie, oblasť centrálneho pupočníkového brucha - v prípade tenkého čreva oblasť bočného bruška - v prípade hrubého čreva alebo oblasť podbruška - pri ochoreniach konečníka.

Opatrne! Bolesť je násilná v prípade uškrtenia a naznačuje kritickú situáciu.

zvracanie: Môžu sa prejavovať od začiatku, v prípade oklúzie v tenkom čreve a môžu obsahovať žalúdočnú šťavu, žltú tekutinu alebo črevný obsah, výkaly. Vracanie sa objaví neskôr v iných prípadoch a má črevný obsah.
Zastavenie zažívacieho tranzitu: Toto je určujúci príznak pre črevné oklúzie, ktorému môžu predchádzať striedajúce sa obdobia zápchy - hnačky.
Hromadenie plynov v čreve - brušný meteorizmus: Tento jav sa vyskytuje najmä v prípade nízkych črevných uzáverov hrubého čreva a konečníka a je sprevádzaný črevnými zvukmi (šelesty), ktoré sa objavujú pri subocluzívnom syndróme a potom zmiznú.
Dolné zažívacie krvácanie: Tento príznak sa vyskytuje najmä u pacientov s rakovinou a môže sa prejaviť skrytým krvácaním, ktoré sa zistí špecifickým alebo rozsiahlym rozborom viditeľným voľným okom.

Komplikácie črevnej obštrukcie

Črevná obštrukcia je vážne ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť dokonca k smrti. Miera úmrtia na oklúziu tenkého čreva sa odhaduje v 10% prípadov, uškrtené formy identifikované v pomere 25 - 34% z celkových prejavených oklúzií sú zodpovedné vo viac ako polovici prípadov.

V prípade intestinálnej obštrukcie tenkého čreva sa môžu často vyskytnúť recidívy, najmä počas prvých 5 rokov po prejavení ochorenia.

Medzi komplikácie črevnej obštrukcie patria:

nekróza čriev,
septikémia,
perforácia čriev,
renálna insuficiencia.

Diagnóza črevnej obštrukcie

Diagnóza črevnej oklúzie sa stanoví na základe znakov a príznakov klinického vyšetrenia. Je doplnený vyšetreniami: rádiografia brucha, ultrazvuk brucha, počítačová tomografia - CT brucha, magnetická rezonancia - MRI a prípadne endoskopia spolu s krvnými testami, ktoré môžu signalizovať rast leukocytov, zmeny v ďalších vzorkách. Tieto vyšetrenia špecifikujú lokalizáciu a stupeň intestinálnej obštrukcie.

Ako je možné liečiť črevnú oklúziu?

Funkčná črevná oklúzia prospieva jej konzervatívna liečba bez problémov s niektorými chirurgickými zákrokmi. Zastavte príjem tekutín a potravy ústami a podajte intravenózne infúzie.

hydraulické, elektrolytické, metabolické a hematologické vyváženie
ak je to vhodné, antisekrečnú, spazmolytickú, prokinetickú liečbu (na gastrointestinálnu motilitu). Lekárske ošetrenie sa vykonáva v nemocnici pod lekárskym dohľadom.

Mechanická črevná oklúzia ťaží z komplexnej liečby lekárskej aj chirurgickej. Na účely stanovenia liečebnej stratégie je osoba hospitalizovaná, čo si vyžaduje komplexné vyšetrenia a konzultácie s lekármi z viacerých odborov, berúc do úvahy ďalšie choroby, ktorými osoba môže trpieť a ktoré môžu mať vplyv na liečbu. Cieľom je dosiahnuť vyváženie tela prostredníctvom špecifických terapií a liečby širokospektrálnymi antibiotikami v boji proti baktériám.

Chirurgická liečba

Čas a typ intervencie sa stanovujú v závislosti od lokalizácie oklúzie, veku ochorenia a jeho štádia vrátane spektra chorôb, ktorými človek trpí. Operácia môže byť:

1) klasický, otvorený (najbežnejší)

Naliehavo zasahuje v prípade oklúzie tenkého čreva, keď sa objavia vaskulárne poruchy, ako sú napríklad stragulácie. Chirurgický zákrok spôsobený oklúziami hrubého čreva a tenkého čreva sa môže oddialiť, kým dôjde k súboru komplexných analýz a vyšetrení na objasnenie príčin. V prípade niektorých druhov rakoviny sa striedavo používa stent hrubého čreva. Pooperačná liečba spočíva v rebalancingovej liečbe.

Ako môžeme zabrániť črevnej obštrukcii?

Vyvážená strava a zdravý životný štýl môžu významne znížiť riziko vzniku ochorenia, ale môžu byť užitočné aj po črevnej oklúzii.

Vyvážená strava je nevyhnutná pre správne fungovanie tela v každom veku. Musíme si však uvedomiť, že s pribúdajúcim vekom je tráviaci systém pomalší a potom sú potrebné malé zmeny, aby sa zabezpečila požadovaná rovnováha.

Na prevenciu chronických epizód zápchy možno tiež použiť prírodné produkty, ako sú datle, slivky, hrušky alebo prírodné preháňadlá (napr. Prírodné preháňadlo so sennou a aloe, preháňací čaj) alebo čapíky (napr. Dulcolax), probiotiká.

Na zabezpečenie dobrého trávenia je potrebné:

Jedzte malé porcie jedla a dobre ich žujte;
Nepoužívajte veľké množstvo potravín s vysokým obsahom vlákniny;
Vyhýbajte sa suchým priemyselne spracovaným potravinám.
Varené výrobky konzumujte, iba ak sú väčšinou mäkké a ľahko sa prehĺtajú;
Olúpte ovocie a zeleninu, aby boli ľahšie stráviteľné.
Znížte spotrebu kávy.

Vyváženú stravu je vhodné sprevádzať zdravým životným štýlom:

Vykonávanie fyzických cvičení 3 krát týždenne, denné prechádzky;
Trvalá hydratácia tela, najmenej 2 litre tekutín denne;
Obmedzenie stresu a priaznivé podmienky;
Vyhýbajte sa alkoholu a tabaku.

Ak sa u vás vyskytnú príznaky popisujúce črevnú obštrukciu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Ak netrpíte nepriechodnosťou čriev, zdravým životným štýlom, vyváženou stravou a dohľadom nad správnym trávením, pomôže vám vyhnúť sa riziku, že budete čeliť tejto chorobe.