Čo je trombocytopénia a ako ju možno diagnostikovať
Prehľad
Krvné doštičky sú niektoré z bunkových zložiek krvi spolu s bielymi a červenými krvinkami. Trombocytopénia je nižší ako normálny počet krvných doštičiek. Krvné doštičky hrajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi.
Krvné doštičky pochádzajú z megakaryocytov, čo sú veľké bunky nachádzajúce sa v kostnej dreni. Fragmenty týchto megakaryocytov sú krvné doštičky.
Tieto bunky majú všeobecne krátku životnosť v krvi, a to medzi 7 a 10 dňami, po ktorých sú vylúčené z obehu. Počet krvných doštičiek v krvi je normálne medzi 150 000 a 400 000 na mikroliter krvi. Počet krvných doštičiek nižší ako 150 000 sa nazýva trombocytopénia, zatiaľ čo počet krvných doštičiek vyšší ako 400 000 sa nazýva trombocytóza.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Príznaky trombocytopénie
V mnohých prípadoch nemá trombocytopénia zjavné príznaky a možno ju náhodne zistiť krvnými testami.
Ak je trombocytopénia závažná, napríklad pri viac ako 20 na mikroliter, môže sa to prejaviť krvácaním, poranením alebo porezaním alebo u žien s vysokou úrovňou krvácania počas menštruácie.
Spontánne krvácanie môže viesť k závažnej trombocytopénii. Tento typ krvácania prebieha pod kožou alebo na úrovni sliznice (vnútorná výstelka ústnej dutiny, gastrointestinálneho traktu alebo nosovej dutiny).
Petechie možno pozorovať u pacientov s veľmi malými krvnými doštičkami. Okvetné lístky sú malé, červené, ploché škvrny, ktoré sa objavujú v dôsledku gravitačného tlaku. Môžu sa vyskytnúť aj v dôsledku krvácania z malých krvných ciev pod kožou alebo sliznicou. Okvetné lístky nie sú hmatateľné ani bolestivé.
Ďalšie vyrážky alebo údery, ktoré spôsobujú trombocytopéniu, sú vyrážky známe ako purpura, čo sú malé fialové škvrny pod kožou, ktoré sa objavujú v dôsledku krvácania. Zvyčajne majú priemer väčší ako 3 milimetre a môžu predstavovať sútok okvetných lístkov.
Príčiny trombocytopénie
Trombocytopénia môže byť dedičná alebo ju môže spôsobovať množstvo liekov alebo rôzne stavy. Bez ohľadu na príčinu sú cirkulujúce krvné doštičky redukované jedným alebo viacerými procesmi: zachytením krvných doštičiek v slezine, zníženou tvorbou krvných doštičiek alebo zvýšenou deštrukciou krvných doštičiek.
Zastavenie krvných doštičiek. Slezina je malý orgán veľkosti päste, ktorý sa nachádza tesne pod rebrami na ľavej strane brucha. Za normálnych okolností slezina funguje v boji proti infekciám a odfiltruje nežiaduci materiál z krvi. Zväčšená slezina môže obsahovať veľa krvných doštičiek.
Znížená tvorba krvných doštičiek. Krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni. Ak je produkcia nízka, môže sa vyvinúť trombocytopénia. Medzi faktory, ktoré môžu znížiť produkciu krvných doštičiek, patria:
leukémia;
Niektoré druhy anémie;
Vírusové infekcie, ako je hepatitída C alebo HIV;
Protichemoterapeutické lieky;
Konzumácia alkoholu.
Určité podmienky môžu spôsobiť, že telo použije alebo zničí krvné doštičky rýchlejšie, ako boli vyrobené. To môže viesť k nedostatku krvných doštičiek v krvi. Príklady situácií:
Tehotenstvo - trombocytopénia spôsobená tehotenstvom je zvyčajne mierna a situácia sa zlepšuje po narodení;
Imunitná trombocytopénia - Tento typ ochorenia je spôsobený autoimunitnými ochoreniami, ako je systémový lupus erythematosus alebo reumatoidná artritída. Imunitný systém môže náhodne napadnúť a zničiť krvné doštičky. Ak nie je známa presná príčina tohto stavu, nazýva sa to idiopatická trombocytopenická purpura. Tento typ najčastejšie postihuje deti.
Baktérie v krvi - závažné bakteriálne infekcie postihujúce krv môžu viesť k zničeniu krvných doštičiek.
Trombotická trombocytopenická purpura - je zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje, keď sa v tele tvoria malé krvné zrazeniny, ktoré obsahujú veľké množstvo krvných doštičiek.
Hemolyticko-uremický syndróm - táto zriedkavá porucha spôsobuje náhly pokles krvných doštičiek a ničenie červených krviniek.
Lieky - určité lieky môžu znížiť počet krvných doštičiek v krvi. Liek niekedy zamieňa imunitný systém a spôsobuje deštrukciu krvných doštičiek. Príklady zahŕňajú heparín, chinín, antibiotiká a antikonvulzíva obsahujúce sulfamidy.
COVID-19 môže spôsobiť stratu sluchu a tinnitus. ŠTÚDIUM
1 zo 6 pacientov s COVID-19 má iba gastrointestinálne príznaky. ŠTÚDIUM
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Komplikácie trombocytopénie. Komplikáciami môže byť nadmerné krvácanie, ak sa porežete alebo poranenie, ktoré vedie ku krvácaniu a veľkej strate krvi.
Spontánne krvácanie v dôsledku trombocytopénie je však menej časté, iba ak je počet krvných doštičiek nižší ako 10 000. Ďalšie komplikácie môžu súvisieť s akýmkoľvek základným faktorom alebo stavom. Napríklad autoimunitná trombocytopénia súvisiaca s lupusom môže byť spojená s ďalšími komplikáciami lupusu.
Trombotická trombocytopenická purpura alebo uremický hemolytický syndróm môžu mať niekoľko komplikácií, vrátane závažnej anémie, zmätenosti alebo iných neurologických zmien alebo zlyhania obličiek. Heparínom indukovaná trombocytopénia môže mať zničujúce komplikácie spojené s krvnými zrazeninami (trombóza).
Testovanie a diagnostika
Váš lekár môže pomocou nasledujúcich testov a postupov zistiť, či máte trombocytopéniu:
a) Krvné testy.
Krvný obraz určuje počet krviniek vrátane počtu krvných doštičiek pri krvnom teste. U dospelých je normálny počet krvných doštičiek medzi 150 000 a 450 000 krvných doštičiek na mikro liter. Ak krvný obraz zistí menej ako 150 000 krvných doštičiek, lekár vám oznámi, že máte trombocytopéniu.
b) Fyzikálne vyšetrenie vrátane úplnej anamnézy. Lekár bude hľadať rôzne príznaky krvácania pod kožou a bude chcieť nahmatať brucho, aby zistil, či je slezina zväčšená. Tiež vás požiada, aby ste mu povedali všetky choroby, ktoré ste prekonali, a typy liekov a doplnkov, ktoré ste nedávno užívali.
Váš lekár vám môže navrhnúť ďalšie testy a postupy na určenie príčiny v závislosti od prejavov a príznakov.
Liečba a lieky. Ľudia s miernou trombocytopéniou nepotrebujú liečbu. U niektorých ľudí sa vyvinie závažná alebo dlhotrvajúca (chronická) trombocytopénia. Liečba môže zahŕňať:
a) Liečba hlavnej príčiny trombocytopénie. Ak lekár dokáže zistiť stav alebo lieky, ktoré spôsobujú trombocytopéniu, môže to objasniť prístup, ktorý chorobu spôsobuje. Napríklad ak máte heparínom indukovanú trombocytopéniu, lekár prestane používať heparín a predpíše vám iný liek na zriedenie krvi. Trombocytopénia môže pretrvávať týždeň alebo viac, aj napriek vysadeniu heparínu.
b) Transfúzia krvi alebo krvných doštičiek. Ak je váš počet krvných doštičiek príliš nízky, lekár vám môže nahradiť krv stratenú transfúziami alebo krvnými doštičkami červených krviniek.
c. lieky. Ak váš stav súvisí s problémom imunitného systému, lekár vám môže predpísať lieky, ktoré stimulujú počet krvných doštičiek. Prvým liekom môžu byť kortikosteroidy. Ak tento liek nie je prospešný a nefunguje, môžete vyskúšať silnejšie lieky.
d) Chirurgia. Ak iné možnosti liečby nepomáhajú, môžete na odporúčanie lekára vyskúšať chirurgický zákrok na odstránenie sleziny (splenektómia).
e) výmena plazmy. Trombotická trombocytopenická purpura môže viesť k lekárskej pohotovosti, ktorá si vyžaduje zmenu plazmy.
Ak máte trombocytopéniu, pokúste sa:
Vyhýbajte sa činnostiam, ktoré by vám mohli ublížiť. Opýtajte sa svojho lekára a opýtajte sa ho, aké činnosti sú pre vás bezpečné. Všetky kontaktné športy, ako je box, bojové umenie alebo futbal, sú vystavené vysokému riziku zranenia.
Cukrovka zdvojnásobuje riziko úmrtia na infekciu COVID-19. Štúdium
Kraje s najvyššou mierou infekcie na tisíc obyvateľov. V Timise je 30 aktívnych ohnísk COVID-19!
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Pite alkohol s mierou. Alkohol spomaľuje tvorbu krvných doštičiek vo vašom tele. Opýtajte sa svojho lekára, či je vhodné piť alkohol.
Majte na pamäti lieky. Rôzne lieky na rôzne typy bolesti, ako napríklad aspirín alebo ibuprofén, môžu mať vplyv na funkciu krvných doštičiek. Všetky tieto lieky môžu spôsobiť ľahšie a veľmi rýchle krvácanie.
Máte zdravé stravovacie návyky. Vyvážená strava s dostatkom ovocia a zeleniny, najmä zelenej, vám môže poskytnúť živiny, ktoré vaše telo potrebuje. Opýtajte sa svojho lekára, či sa máte vyhnúť jedlám s chinínom a aspartámom: tonikum, horký citrón, melón, niektoré diétne džúsy alebo rôzne jedlá bez cukru.
Kostná dreň je tkanivo podobné špongii vo vnútri kostí. Obsahuje bunky, ktoré prerastajú do červených krviniek, bielych krviniek a kmeňových buniek. Keď sú kmeňové bunky poškodené, neprerastú do zdravých krviniek.
Kmeňové bunky môže poškodiť mnoho podmienok a mnoho faktorov, medzi ktoré patria:
a. Rakovina - rakovina, ako je leukémia alebo lymfóm, môže poškodiť kostnú dreň a zničiť krvné kmeňové bunky. Liečba rakoviny, ako je ožarovanie a chemoterapia, tiež ničí kmeňové bunky.
b) Plastická anémia - Plastická anémia je zriedkavá závažná porucha zrážania, pri ktorej kostná dreň už neprodukuje dostatok nových krviniek. To znižuje počet krvných doštičiek v krvi.
c) toxické chemikálie - vystavenie toxickým chemikáliám, ako sú pesticídy, arzén, spomaľuje tvorbu krvných doštičiek.
d) vírusy - Ovčie kiahne, príušnice, rubeola, vírus Epstein-Barr alebo parvovírus môžu na chvíľu znížiť počet krvných doštičiek. U ľudí s AIDS sa často vyvinie trombocytopénia.
e) Genetické podmienky - určité genetické podmienky môžu spôsobiť nízky počet krvných doštičiek v krvi. Príklady zahŕňajú syndrómy Wiskoo Aldrich a May-Hegglin.
Nízky počet krvných doštičiek sa môže vyskytnúť, aj keď kostná dreň produkuje dostatok krvných doštičiek. Telo si môže zničiť vlastné krvné doštičky v dôsledku autoimunitných chorôb, určitých liekov, infekcií, chirurgického zákroku, tehotenstva a stavov, ktoré spôsobujú príliš veľa zrážania krvi:
a) Autoimunitné choroby - vyskytujú sa, ak imunitný systém náhodne napadne zdravé bunky v tele.
b) infekcie - Nízky počet krvných doštičiek sa môže vyskytnúť po rozsiahlej infekcii krvi baktériou. Vírus, ako je mononukleóza alebo cytomegalovírus, môže spôsobiť nízky počet krvných doštičiek.