Čo je zubná pulpitída, príznaky, príčiny a liečba

Čo je to zubná dreň?

Vo vnútri každého zuba nájdeme oblasť zvanú zubná dreň. Obsahuje okrem nervu aj cievy a spojivové tkanivo. Zubná pulpitída je stav spôsobený zápalom tejto zubnej drene. Môže sa vyskytnúť na jednom alebo viacerých zuboch a je spôsobený baktériami, ktoré napádajú zubnú dreň a spôsobujú jej zápal (opuch).

Existujú dve formy zubnej pulpitídy: reverzibilná a nevratná. Reverzibilná buničina sa týka prípadov, keď je zápal mierny a buničina zuba zostáva dostatočne zdravá na to, aby sa zachránila. K nezvratnej pulpitíde dochádza, keď sú zápal a ďalšie príznaky, ako napríklad bolesť, závažné a buničina sa nedá zachrániť.

Ireverzibilná zubná pulpitída v dôsledku nepretržitej bakteriálnej kontaminácie môže viesť k zubným infekciám a periapikálnym léziám, pretože baktérie migrujú pozdĺž koreňa zuba a prechádzajú cez koniec koreňa a množia sa okolo neho. To môže viesť k skutočným vreckám hnisu, ktoré sa nazývajú periapikálne abscesy. Ak tieto lézie nie sú liečené, môžu napadnúť susedné štruktúry: maxilárny sínus, mandibulárny kanál, nozdry atď.

Ďalším spôsobom, ako pomenovať tento stav, je klasifikovať ho ako akútna zubná pulpitída a chronická pulpitída. Rozdiel medzi akútnou a chronickou pulpitídou je daný intenzitou a trvaním bolesti. Pri akútnej pulpitíde prichádza bolesť náhle a môže byť pomerne intenzívna, zatiaľ čo chronická pulpitída je charakterizovaná slabšou, ale dlhotrvajúcou bolesťou.

Zubná pulpitída - príznaky

Oba typy pulpitídy spôsobujú bolesť, aj keď bolesť spôsobená reverzibilnou pulpitídou môže byť miernejšia a objavuje sa iba pri žuvaní. Bolesť spojená s ireverzibilnou pulpitídou môže byť závažnejšia a objavuje sa cez deň aj v noci.
Medzi ďalšie príznaky oboch foriem pulpitídy patria:

• zápal
• citlivosť na teplé a studené jedlá
• citlivosť na veľmi sladké jedlá

Ireverzibilná pulpitída môže zahŕňať ďalšie príznaky infekcie, ako napríklad:

• horúčka
• opuchnuté lymfatické uzliny
• zápach z úst
• nepríjemná chuť v ústach
  

Ďalej je uvedená kompletná tabuľka s príznakmi typov zubnej pulpitídy:

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste čo najskôr navštíviť zubného lekára. Medzi príznaky ireverzibilnej pulpitídy patrí extrémna bolesť a niekedy ani sedatíva nepomôžu zmierniť bolesť pulpitídy. Ak sa bolesť stane neznesiteľnou, mali by ste okamžite navštíviť zubára.

Zubná pulpitída - príčiny

V zdravom zube chránia vrstvy skloviny a dentínu buničinu pred zubnými infekciami. Zubná pulpitída sa vyskytuje pri narušení týchto ochranných vrstiev, čo umožňuje baktériám preniknúť do buničiny a spôsobiť opuch. Dužina zostáva zachytená v stenách zuba, takže opuch spôsobuje tlak a bolesť, ako aj infekciu.
Smaltové a dentínové vrstvy môžu byť poškodené pri niekoľkých podmienkach, napríklad:

• zubný kaz, ktorý spôsobuje eróziu zubov
• poranenia, napríklad náraz na zub
• majúci zlomený zub, ktorý obnažuje dužinu
• opakovaná trauma spôsobená problémami so zubami, ako je nesprávna poloha čeľuste alebo bruxizmus
  

Zubná pulpitída - rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú riziko zubného kazu, ako napríklad pobyt v oblasti bez fluoridovanej vody alebo pri určitých zdravotných problémoch, ako je cukrovka, môžu tiež všeobecne zvyšovať riziko zubnej pulpitídy.
Staršie deti a dospelí môžu byť tiež vystavení zvýšenému riziku, ale je to do veľkej miery spôsobené kvalitou starostlivosti o zuby a návykmi na ústnu hygienu.

Životný štýl môže zvyčajne zvýšiť riziko zubnej pulpitídy:

• zlé návyky ústnej hygieny doma tým, že si nečistíte zuby po každom jedle
• nevykonávanie pravidelných kontrol u zubára
• strava s vysokým obsahom cukru alebo konzumácia potravín a nápojov podporujúcich zubný kaz, ako sú rafinované uhľohydráty
• profesie alebo záľuby, ktoré zvyšujú riziko nárazu na ústa, napríklad box alebo hokej
• chronický bruxizmus

Zubná pulpitída - diagnostika

Pulpitis je zvyčajne diagnostikovaná zubným lekárom. Zubár vyšetrí zuby a požiada o zubný röntgen, aby správne určil rozsah kazu a zápalu.
Môže sa tiež vykonať test citlivosti, aby sa zistilo, či cítite bolesť alebo nepohodlie pri kontakte zuba s horúčavou, chladom alebo sladkými podnetmi. Rozsah a trvanie vašej reakcie na podnety môžu pomôcť vášmu zubnému lekárovi rozhodnúť sa, či bola ovplyvnená celá noha alebo jej časť.

Dodatočný test, ktorým lekár pomocou ľahkého a tupého nástroja jemne dotkne postihnutého zuba, mu pomáha určiť rozsah zápalu.
Zubný lekár môže tiež analyzovať, koľko zubnej drene je poškodené, pomocou elektrického testera zubnej drene. Tento nástroj poskytuje malý elektrický náboj do zubnej drene. Ak cítite túto záťaž, buničina vášho zuba sa považuje za životaschopnú a s najväčšou pravdepodobnosťou je buničina reverzibilná.

Zubná pulpitída - liečba

Metódy liečby sa líšia v závislosti od typu zubnej pulpitídy, ktorou pacient trpí.
V prípade reverzibilnej pulpitídy by mali byť príznaky odstránené liečením príčiny zápalu. Napríklad, ak existuje kaz, odstránenie degradovanej oblasti a jej obnova by mali zmierniť a potom eliminovať bolesť.
Ak pacient trpí ireverzibilnou pulpitídou, zubný lekár odporučí konzultáciu s endodontistom. Ak je to možné, zub sa dá zachrániť zákrokom nazývaným pulpektómia. Toto je prvá etapa endodontického ošetrenia kanála. Počas pulpektómie sa buničina odstráni, ale zvyšok zuba zostane neporušený. Po odstránení buničiny sa dutina vo vnútri zuba vydezinfikuje, vyplní a utesní.

V niektorých prípadoch bude potrebné odstrániť celý zub extrakciou. Ak je zub devitálny a už sa nedá zachrániť, odporúča sa extrakcia zuba.
Po pulpektómii alebo extrakcii zuba povedzte svojmu chirurgovi, ak máte niektorý z týchto príznakov:

• silná bolesť alebo silnejúca bolesť
• opuch vo vnútri alebo mimo úst
• pocit tlaku
• opakovanie alebo pokračovanie počiatočných príznakov

Zvládanie bolesti zubov

Liečba bolesti pred a po liečbe sa zvyčajne vykonáva pomocou protizápalových liekov. Zmierňujú bolesť a zápal. Užívajú sa iba na odporúčanie zubného lekára v primeranej dávke pre každého pacienta. V prípade liečby koreňových kanálikov alebo extrakcie zubov môže váš lekár predpísať silnejšie lieky proti bolesti.

Zubná pulpitída - metódy prevencie

Zubnej pulpitíde sa často dá vyhnúť správnou ústnou hygienou a pravidelnými návštevami zubára. Pomôcť môže tiež obmedzenie alebo vylúčenie sladkostí, ako sú sýtené nápoje, koláče alebo cukríky. Ak trpíte bruxizmom, zubná ortéza vám môže pomôcť chrániť zuby.