O liečbe dny a inej mikrokryštalickej artritídy Medicum Clinic
O dne a inej mikrokryštalickej artritíde
Niekoľko druhov kryštálov môže byť spojené s poškodením kĺbov a mäkkých tkanív. Dna je najbežnejšie zápalové ochorenie kĺbov u mužov nad 40 rokov a je spôsobená nedostatočnou degradáciou kyseliny močovej. Tak sa vytvára prebytok, ktorý bude vytvárať usadeniny na úrovni kĺbov, na úrovni tkanív alebo orgánov.
Dna spôsobená kryštálmi urátu sodného je najbežnejšia forma, nájdeme však aj odrody s kryštálmi pyrofosforečnanu vápenatého (pseudodna), zásaditého fosforečnanu vápenatého alebo hydroxyapatitu.
Pôvod nadbytočného urátu môže byť v potravinách bohatých na puríny alebo fruktóza, v alkohole, v liekoch, pri hematologických ochoreniach obličiek alebo štítnej žľazy. Pacienti majú pred dosiahnutím kĺbov zvýšené hladiny kyseliny močovej (hyperurikémia).
Predĺženie tohto štádia a nedostatok korekcie vedú k akútny záchvat dny. Má náhly nástup, v dobrom zdravotnom stave a najčastejšie postihuje kĺby nohy (metatarsofalangeálny 1, členok, predkolenie). Kĺb je červený, teplý a veľmi bolestivý. Tieto záchvaty sa môžu opakovať, čo vedie časom k zničeniu kĺbu a vzniku tofi (škaredých usadenín).
Na stanovenie diagnózy dny je potrebné určiť hladinu kyseliny močovej v krvi a niekedy aj v moči, vzorky zápalu, vyšetrenie funkcie pečene a obličiek. Iba tak je možné identifikovať akékoľvek súvisiace stavy a predpísať vhodnú liečbu. Je užitočné vyhodnotiť kĺbovú tekutinu a vykonať zobrazovacie vyšetrenia, ako je rádiografia alebo ultrasonografia.
Akútny dnavý záchvat vyžaduje správu kolchicín a iné protizápalové lieky.
Naším cieľom by malo byť zabrániť takýmto epizódam znížením hladiny kyseliny močovej v krvi, čo je možné pomocou správnej stravy a vhodnej liečby (napr. Alopurinol, febuxostat).
Dna je často spojená s vysokým krvným tlakom, obezitou, cukrovkou alebo vysokým obsahom lipidov v krvi, čo sú podmienky, ktoré sú kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi.
Zmena životného štýlu u pacientov s dnou je žiaduce vyhnúť sa potenciálnym komplikáciám.