O molekule musíte uvažovať ako ...

Цstradiol, presnejšie 17Я-radstradiol, je najdôležitejší z takzvaných estrogénov. Estrogény sú zase najdôležitejšie ženské pohlavné hormóny (okrem progestínov).
Prečo „17“: Číslo „17“ vyjadruje, že v tejto molekule na pozícii 17 (sú očíslované všetky „rohy“ molekuly) je skupina OH. Dodatok „Я“ hovorí začatému, ktorým smerom táto skupina OH „vyzerá“. Musíte si molekulu predstaviť ako trojrozmernú štruktúru, skupina OH by mohla vyčnievať rôznymi smermi. Lekári sa väčšinou o tieto chemické hľadiská nestarajú, stradiol v tele je prakticky výlučne 17Я-Цstradiol. Takže „17Я“ je väčšinou vynechané.

musíte

Цstradiol je produkovaný určitými bunkami vo vaječníkoch. Počas tehotenstva tiež v placente (placenta).

Ako je kontrolované uvoľňovanie estrogénu?

Sekrécia estrogénu vo vaječníkoch je riadená spolu s ženským cyklom hormónmi FSH a LH. FSH a LH pochádzajú z hypofýzy.

Цstradiol má cyklický priebeh

Uvoľňovanie estradiolu vaječníkmi nie je v žiadnom prípade rovnomerné, skôr závisí od fázy cyklu ženy. Pri hodnotení hladiny stradiolu v krvi je preto potrebné vziať do úvahy, v ktorej fáze cyklu bola krv odobratá.

Aké sú účinky radstradiolu (alebo rogenestrogénu)?

Stanovenie radstradiolu na stanovenie ovariálnej rezervy

Stanovenie radstradiolu na sledovanie liečby plodnosti

Možnosti liečby v prípade nesplnenia túžby mať deti zahŕňajú stimuláciu rastu folikulov vo vaječníkoch klomifénom, gonadotropínmi alebo GnRH (tzv. Stimulačné liečby). Najmä liečba klomifénom a gonadotropínom sa musí sledovať pravidelným stanovením estradiolu v krvi. Príliš vysoké hladiny estradiolu naznačujú riziko viacpočetných tehotenstiev alebo riziko takzvaného nadmerného stimulačného syndrómu (obávaná komplikácia stimulačnej liečby).

Kontrola hormonálnej substitučnej liečby (estrogénová liečba)

Počas hormonálnej substitučnej liečby nebude vždy potrebné merať hladinu Цstradiolu. Meranie sa odporúča napr.

  • ak existuje podozrenie na predávkovanie alebo poddávkovanie (tieto sa niekedy nedajú jednoznačne odlíšiť bez stanovenia hormónov)
  • upokojiť pacienta, ktorý sa cíti predávkovaný (alebo menej často predávkovaný).

Tipy na hodnotenie hladiny radstradiolu v hormonálnej substitučnej liečbe:

  • Orientačnou hodnotou pre vhodné dávkovanie je koncentrácia estradiolu 40 - 100 ng/l (= 147 - 367 pmol/l) pri užívaní estrogénu večer pred (rannou) návštevou sanitky.
    Kvôli rozdielnym výsledkom rôznych laboratórnych testov na stradiol sa odporúča, aby sa stanovenie vždy uskutočňovalo v rovnakom laboratóriu (Speroff, Clinical Gynecologic endocrinology and infertility, 2005).
  • Ak príznaky nemožno priradiť hormonálnej substitučnej liečbe, hladina estradiolu pod 35 ng/l (= 128 pmol/l) naznačuje následky nedostatku estrogénu, zatiaľ čo hladiny nad 100 ng/l (= 367 pmol/l) naznačujú príznaky predávkovania.
    (Ortmann, in: Clinical endocrinology for gynecology, 2005)
  • Ak sú hladiny radstradiolu pod 50 ng/l (= 184 pmol/l) 2-3 hodiny po užití tabliet, znamená to nedostatočnú absorpciu cez črevo.
    (Ortmann, in: Clinical endocrinology for gynecology, 2005)

Posúdenie nameranej hodnoty radstradiolu nie je vôbec ľahké. Musíte zvážiť:

Aký prípravok bol použitý a ktorá metóda bola použitá na jeho meranie?
Niektoré testy merajú iba estradiol, zatiaľ čo iné merajú podobné estrogény. Keď sa vezmú konské estrogény, metóda merania, ktorá určí iba estradiol, podcení účinok požitých estrogénov (do istej miery naznačuje, že hladina je príliš nízka). Ak žena neužíva stradiol, ale striol, meranie stradiolu je úplne zbytočné.

Ako sa podal radstradiol a kedy sa podalo posledné podávanie?
Ak tablety stradiolu prehltnete, môžete najvyššiu hladinu radstradiolu pozorovať asi po 2 - 3 hodinách. Potom sa zrkadlo opäť ponorí.

Stanovenie radstradiolu v predčasnej alebo chýbajúcej puberte

Pubertas praecox (predčasná puberta)
Výskyt určitých sexuálnych charakteristík pred 8. narodeninami (zvyčajne spojený so zrýchleným rastom) sa u dievčat považuje za predčasnú pubertu. Môžu za to predčasne zvýšené hladiny estrogénu, napríklad hladiny estradiolu.
Viac informácií o diagnostikovaní predčasnej puberty nájdete v časti FSH, LH.

Poznámka: Izolované mierne zvýšenie alebo zníženie laboratórnych hodnôt nemožno vo veľkej väčšine prípadov použiť na vyvodenie záverov o akejkoľvek chorobe. Ak dôjde iba k miernym zmenám, nie je potrebné, aby sa vyskytli nejaké choroby alebo zmeny uvedené nižšie!

* Je zrejmé, že znížené hladiny FSH a LH môžu viesť k zníženej produkcii estradiolu. Ale hladiny FSH a LH, ktoré sú v normálnom rozmedzí, môžu byť tiež abnormálne a známkou choroby. Potom konkrétne vtedy, keď vaječníky nedostatočne fungujú a neprodukujú dostatok hormónov (nedostatočnosť vaječníkov). Potom by mali byť vaječníky skutočne poháňané na vyšší výkon s vysokými hladinami FSH a LH. Ak sa tak nestane a hladiny FSH a LH nie sú zvýšené, je to známkou toho, že riadiace centrá (hypofýza a hypotalamus) nefungujú správne a že hypofýza alebo hypotalamus môžu za to, že vaječníky nedostávajú dostatok hormónov. produkcia (toto sa tiež nazýva sekundárne zlyhanie vaječníkov).

A. Poruchy hypofýzy
(Hypofýza údajne uvoľňuje FSH a LH, ktoré následne stimulujú produkciu radstradiolu vo vaječníkoch. Ak je hypofýza poškodená, uvoľňovanie týchto hormónov je znížené)
Príčiny:

  • Nádory
  • iné omše (sarkoid)
  • Ožarovanie
  • Zranenia
  • chirurgické odstránenie hypofýzy
  • Poškodenie materskej hypofýzy počas pôrodu (Sheehanov syndróm)
  • Mŕtvice
  • Autoimunitné choroby
  • Usadzovanie železa pri chorobe ukladania železa
  • Zmeny v GnRH receptore (mutácie GnRH receptora)
    Aby GnRH uvoľňovaný hypotalamom mohol viesť hypofýzu k produkcii FSH a LH, viaže sa na určité receptory („dokovacie body“) na bunkách hypofýzy. Tieto receptory sa nazývajú receptory GnRH. Ak sú tieto zmenené mutáciou, je možné, že GnRH už nemôže dokovať (alebo dokovanie nespúšťa reakciu). Toto ochorenie, ktoré bolo rozpoznané až v posledných niekoľkých rokoch, by mohlo byť príčinou mnohých prípadov so zníženou hladinou estradiolu, FSH a LH, pre ktoré sa zatiaľ nepodarilo zistiť nijakú príčinu.