Čo odporúčam svojim pacientom po implantácii stentu; Kardiológia Sibiu PromedIQ

V súčasnosti sa intervenčné kardiologické výkony bežne vykonávajú v mnohých centrách a čoraz viac pacientov denne podstúpi angioplastiku stentu. Pre optimálny výsledok postupu je dôležitá samotná intervencia, ako aj opatrenia, ktoré je potrebné dodržiavať v prvých a dlhodobých horizontoch.

implantácii

Hlavné opatrenia, ktoré sa majú prijať ihneď po ukončení procedúry

Väčšinu zákrokov obvykle vykonávam radiálnym prístupom (na zápästí). To poskytuje pacientom pohodlie, umožňuje ich mobilizáciu ihneď po zákroku a dokonca aj prepustenie v ten istý deň.

Moje hlavné odporúčanie pre týchto pacientov po operácii je nedvíhať niekoľko dní ťažké váhy (zvyčajne s pravou rukou), aby sa predišlo lokálnym komplikáciám v mieste vpichu tepny.

U tých, ktorých zákrok sa uskutočňoval pomocou femorálneho prístupu (inguinálna úroveň), sa treba prvých 48 hodín vyhnúť sedeniu a jazde na dlhé vzdialenosti.

Hydratácia počas prvých 24 - 48 hodín, okolo 2 litrov/deň, je veľmi dôležitá pre „vymytie“ kontrastnej látky z krvi.

V niektorých prípadoch (starší pacienti, známi pacienti s poškodením funkcie obličiek) odporúčam tiež vykonať krvné testy na funkciu obličiek (kreatinín a močovinu v sére) do 48 hodín po operácii.

Najdôležitejšie opatrenie v strednodobom horizonte

Po implantácii koronárneho stentu má zásadný význam dodržiavanie liekov, konkrétne liečby nízkymi dávkami aspirínu (napr. Aspenter ) + klopidogrel (napr. Plavix)/alebo tikagrelor (napr. Brilique).

Odporúčam všetkým pacientom venovať osobitnú pozornosť tejto kombinácii liekov, ktorá je pri prvom povinná 6-12 mesiacov po angioplastike stentu. Akékoľvek prerušenie, hoci aj na jeden deň, môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám až k infarktu myokardu a dokonca k smrti v dôsledku trombózy stentu.

Mnoho pacientov s koronárnym stentom má podstúpiť extrakciu zubov, ktorá spočíva v ukončení vyššie uvedenej liečby. Ak nejde o urgentný stav, mali by sa tieto zásahy odložiť čo najdlhšie.

V každom prípade je nízkodávkovaný aspirín (Aspenter 75 mg alebo Aspirín kardio 100 mg) liekom, v ktorom by sa malo pokračovať dlho a nikdy by sa nemal vysadiť v maximálnej možnej miere, dokonca ani pri chirurgickom zákroku/stomatológii.

Výnimkou z tohto pravidla môžu byť pacienti s indikáciou na trvalú perorálnu antikoagulačnú liečbu (napr. Pacienti s fibriláciou predsiení), keď je možné po určitom období vylúčiť aspirín.

Čo je potrebné urobiť z dlhodobého hľadiska?

Aj keď koronárna angioplastika otvára koronárne tepny a umožňuje prietok krvi do srdcového svalu, môže dôjsť k dlhodobému „zúženiu“ stentu (tzv. Intrastent restenóza), ako aj k vzniku nových stenóz.

Hlavnými opatreniami, ktoré môžu zabrániť opätovnému výskytu koronárnych lézií, sú: pravidelná fyzická aktivita, v prípade potreby správna liečba hypertenzie/cukrovky, starostlivosť o stravu a liečba dyslipidémie pri vysokých hladinách cholesterolu, prísna kontrola hmotnosti a všeobecne prijatie zdravý životný štýl.

Povzbudzujem všetkých pacientov, aby čo najskôr obnovili svoje obvyklé činnosti a zahájili prísny program aeróbnych cvičení (napr. Chôdza, beh, plávanie, tenis, cyklistika), ktoré by mali byť súčasťou každodenného života. Je zrejmé, že cigarety už v živote pacienta so stentom nemajú čo hľadať.

Odporúčam vykonať pravidelný záťažový EKG test, najlepšie raz ročne, na včasné odhalenie problémov, alebo dokonca na kontrolu koronárnej angiografie, v zložitejších prípadoch alebo u pacientov s viacerými stentmi.