Čo potrebujete vedieť o hepatitíde Zdravie a krása, pohoda PSYCHOLÓGIE Magazine Romania
Prečítajte si Ďalej
Výhody poriadku vo vašom živote a to, ako sa môžete stať organizovanejšími v niekoľkých jednoduchých a efektívnych krokoch
Z globálneho hľadiska je Rumunsko na čele krajín s významným počtom prenášačov pečeňových vírusov. Testovanie by sa preto nemalo odkladať a informácie sú absolútne nevyhnutné. Tu uvádzame ďalšie podrobnosti o rizikách vzniku takejto choroby a o tom, aké mýty ju sprevádzajú.
Hepatitída je rozšírenejšou chorobou, ako si myslíme, a nemali by sme prehliadať riziká pečeňových vírusov. Hepatitída typu B aj C ovplyvňuje kvalitu života človeka a časom môže v závislosti od ďalších súvisiacich faktorov prejsť do rakoviny.
Na národnej úrovni je neustále záujem o liečbu, ako aj o prevenciu. Aj keď sme zvyknutí ignorovať podmienky, ktorým nečelíme, zvyšovanie povedomia môže byť prvým krokom k ochrane nás i ostatných.
O tom, čo to znamená mať hepatitídu, ako sa prenáša a ako sa táto choroba lieči, som hovoril s Dr. antefanom Lazărom, primárom v nemocnici pre infekčné choroby „Prof. Dr. Victor Babeș ”z Bukurešti.
Aké sú najbežnejšie spôsoby prenosu vírusu hepatitídy B.?
Dr. Stefan Lazăr: Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je vírus hepatitídy B nákazlivé ochorenie, ktoré v súčasnosti postihuje viac ako 250 miliónov ľudí na celom svete.
Vírus hepatitídy B (HBV) môže postihnúť ktorúkoľvek neočkovanú osobu. Choroba sa prenáša kontaktom s krvou alebo inými infikovanými tekutinami chorých ľudí.
Je dobré vedieť, že choroba má dve hlavné stupne vývoja. Najskôr po niekoľkých týždňoch až šiestich mesiacoch po kontakte s infekciou dôjde k akútnemu ochoreniu - akútnej hepatitíde s HBV, ktorá má typické prejavy (nevoľnosť, vracanie, asténia, ospalosť, žltačka, hyperchrómny moč atď.).
Tieto prejavy, ak sú prítomné, odkazujú pacienta na lekára, ktorý môže byť diagnostikovaný, liečený a dlhodobo sledovaný.
Veľká časť akútnych infekcií však „zmazala“ príznaky alebo je bez príznakov, a preto mnoho pacientov prichádza do chronického štádia ochorenia bez toho, aby vedeli o jeho existencii.
Nie každý akútny vírus hepatitídy B je chronický, ale existuje významné percento ľudí (od 5 do 25%), ktorí zostávajú nosičmi vírusu prakticky celý život.
Infikovaná osoba môže ochorenie prenášať ľahšie, tým vyššia je úroveň virémie (množstvo vírusu v krvi).
Ak sa vrátime k spôsobom prenosu vírusu, v súčasnosti je hlavným spôsobom prenosu choroby na dospelých pohlavná cesta.
Toto ochorenie je považované za jedno z najdôležitejších sexuálne prenosných chorôb a jediné ochorenie v tejto kategórii, proti ktorému existuje účinná vakcína.
Mnoho ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní HBV, bohužiaľ nevie, že má tento stav a prenáša toto ochorenie na svojho partnera nechráneným sexuálnym kontaktom.
V minulosti bola hlavnou cestou prenosu kontakt s krvou alebo krvnými prípravkami infikovaných ľudí.
Ak poznáme túto cestu prenosu (netýka sa iba HBV), v súčasnosti sa testujú všetky krvné produkty podávané pacientom, testujú sa darcovia, široko sa zavádza používanie jednorazových nástrojov (vrátane stomatológie), čo viedlo k k dramatickému zníženiu prenosu choroby týmto spôsobom.
Významné percento chorôb je spôsobené prenosom medzi intravenóznymi užívateľmi drog prostredníctvom spoločného používania injekčných striekačiek. Môže k tomu dôjsť, aj keď používajú sterilné ihly, pretože striekačka môže byť ľahko kontaminovaná aspiráciou.
Vírus sa môže prenášať aj spoločným používaním rezných nástrojov (nožnice, holiace strojčeky, nože), čo je intra-rodinný prenos infekcie.
Dôležitým problémom je prenos piercingom, tetovaním a tiež v kozmetických salónoch, ak si tí, ktorí takéto zákroky robia, nie sú úplne vedomí dôležitosti sterilizácie nástrojov.
K prenosu vírusu z matky na novorodenca dochádza najčastejšie pri narodení a matky, ktoré majú zvýšenú hladinu virémie, majú vyššie riziko prenosu infekcie.
Riziko prenosu infekcie je malé, ale nie zanedbateľné počas tehotenstva (3 - 5%), zvyšuje sa však pri narodení a dosahuje až 40%. Bohužiaľ cisársky rez významne neznižuje riziko prenosu.
Vírus hepatitídy B sa neprenáša bozkávaním alebo zdieľaním jedál. Prenos materským mliekom je prakticky nulový, ale infekcia sa môže preniesť len zriedka, ak má matka krvácavé praskliny v prsníkoch.
Aké sú najbežnejšie spôsoby prenosu vírusu hepatitídy C.?
Dr.Ș. L.: Vírus hepatitídy C (HCV) sa prenáša hlavne infikovanou krvou alebo tkanivami. Teda intravenózni užívatelia drog (IDU) alebo intranazálne užívatelia kokaínu, ľudia, ktorí dostali transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánov pred rokom 1992, rizikové lekárske manévre (vrátane zubných), vystavenie infikovanej krvi na pracovisku, novorodenci od matiek infikovaní vírusom hepatitídy C, vysoko rizikové sexuálne správanie má vyššie riziko infekcie.
Testovanie krvi alebo krvných prípravkov, darcov orgánov, aseptické a antiseptické opatrenia v prípade invazívnych lekárskych manévrov tieto spôsoby prenosu výrazne znížili.
V súčasnosti sa väčšina infekcií vyskytuje v IDU spoločným používaním oboch injekčných striekačiek a kontamináciou riadu používaného pri príprave liekov.
Prenos kokaínu intranazálnym užívateľom je možný z dôvodu poranenia nosnej sliznice počas podávania drogy.
Pohlavný prenos infekcie sa považuje za veľmi nízky, ale tento proces môže podporiť menštruačná krv, lézie pohlavných orgánov (niekedy súvisiace s inými pohlavne prenosnými chorobami) alebo sprievodná infekcia HIV.
Prenos z matky na plod sa považuje za oveľa nižší ako v prípade infekcie HBV (menej ako 5%). Načasovanie prenosu (tehotenstvo alebo pôrod) je nejasné, obe možnosti sú reálne, ale prínos jednotlivých ciest ešte nie je objasnený.
Taktiež nebola stanovená úloha spôsobu narodenia (prirodzený alebo cisársky rez) ako rizikového faktora prenosu.
Aj keď bol HCV izolovaný z materského mlieka, nezistili sa žiadne významné rozdiely v rýchlosti prenosu u dojčených detí v porovnaní s nedojčenými. Koinfekcia HIV však kontraindikuje dojčenie.
Aké sú príznaky, ktoré by nás mali znepokojovať, ak nemáme diagnostikovanú hepatitídu?
Dr.Ș. P.: Kedykoľvek zistíme pretrvávajúcu a nevysvetliteľnú zmenu nášho zdravia, musíme sa poradiť s lekárom.
Ak sú v prípade akútnej hepatitídy, žltačky, horúčky, zažívacích prejavov, krvácania, extrémnej asténie poplašnými signálmi, ktoré smerujú pacienta k lekárovi, v prípade chronických infekcií príznaky chýbajú alebo sú extrémne eliminované.
Pacienti s chronickou hepatitídou niekedy pociťujú stav pretrvávajúcej asténie, niekedy sa zhoršujú v druhej polovici dňa alebo majú rôzne formy dyspepsie, zvyčajne mierne.
V prípade pokročilých foriem ochorenia - a hovoríme tu o cirhóze pečene alebo rakovine pečene, hrozivých komplikáciách týchto infekcií, sú príznaky oveľa závažnejšie (výrazný úbytok hmotnosti, zväčšenie brucha, žltačka atď.).
Ako testujeme HCV a HBV a ako často to musíme robiť?
Dr.Ș. L.: Testovanie na vírusy hepatitídy je možné vykonať kedykoľvek, najmä však po potenciálnom infekčnom kontakte, berúc do úvahy vyššie opísané spôsoby prenosu.
Dá sa to urobiť na žiadosť pacienta, ale najlepšie je vopred sa porozprávať s odborníkom, pretože týmto spôsobom sa prenášajú nielen vírusy hepatitídy, ale aj ďalšie choroby vrátane infekcie HIV.
Pre oba vírusy hepatitídy sú k dispozícii skríningové aj potvrdzovacie testy infekcie.
Je očkovanie dôležité? Kedy sa to dá zvládnuť?
Dr.Ș. P .: Pre mnoho infekčných chorôb je očkovanie hlavnou metódou na prevenciu a šírenie ich chorôb v populácii. Bohužiaľ, nie všetkým z týchto chorôb je možné zabrániť touto metódou.
To je prípad infekcie HCV, proti ktorej ešte neexistuje účinná vakcína. Našťastie existuje účinné očkovanie proti HBV a v mnohých krajinách sveta sú deti a mladí ľudia pred touto chorobou v súčasnosti chránení.
V prípade dospelých a starších osôb sa očkovanie odporúča kedykoľvek, pokiaľ môže byť v podstate ktokoľvek z nás vystavený.
Nie je možné očkovať už infikovaných ľudí, u ktorých je vakcína neúčinná, osôb s alergiou alebo tých, ktorí majú choroby, ktoré to kontraindikujú.
V prípade osôb, ktoré sú vystavené pôsobeniu na pracovisku alebo majú rizikové správanie, je však potrebné očkovanie ako hlavný spôsob ochrany pred chorobami.
Ako liečime infekciu HBV?
Dr.Ș. L.: V prípade akútnej infekcie HBV neexistuje žiadna špecifická liečba, je o pacientov postarané a sú sledovaní v nemocnici, kým príznaky neustúpia. Našťastie väčšina z nich dosiahne klinické vyliečenie tejto choroby.
Ak pacienti už dosiahli chronické štádium ochorenia, je k dispozícii niekoľko terapií.
Používa sa teda Interferon pegylat, ktorý môže viesť k dlhodobému alebo neurčenému zmiznutiu vírusu. Táto terapia má, bohužiaľ, nízku úroveň účinnosti, je ťažko tolerovateľná z dôvodu viacerých vedľajších účinkov a je všeobecne určená mladým pacientom bez ďalších už existujúcich stavov.
Iné skupiny liekov (Lamivudín, Entecavir, Tenofovir atď.) Vedú k dlhodobej vírusovej supresii, pokiaľ sa podávajú, ale neliečia infekciu. Sú dôležité, pretože zabraňujú výskytu závažných komplikácií, ktoré môžu nastať po dlhom vývoji.
V súčasnosti sa skúma niekoľko skupín liekov na vyliečenie tejto infekcie, ale výsledky budú k dispozícii až o niekoľko rokov. Preto je očkovanie najefektívnejšou metódou boja proti tejto chorobe.
Ako liečime infekciu HCV?
Dr.Ș. L.: Liečba infekcie HCV zaznamenala v posledných rokoch pozoruhodný pokrok.
Ak sa liečbe interferónom, ktorá sa široko používala v prvých 15 rokoch tohto tisícročia, podarilo vyliečiť až 50% pacientov v súčasnosti liečených zavedením nových molekúl (takzvaná liečba bez interferónu), miera úspechu prekročiť 95%.
Tieto liečby sú drahé, sú podporované systémami zdravotného poistenia a sú poskytované iba s odporúčaním špecialistov po dôkladnej analýze.
Aké sú dlhodobé riziká týchto chorôb?
Dr.Ș. Ľ.: Ako som už povedal predtým, infekcie HBV aj HCV majú dôležitú mieru chroniky. V prípade chronickej infekcie HCV sa až u 40% vyvinie cirhóza pečene do 25 rokov, u niektorých sa rozvinie rakovina pečene.
U niektorých pacientov sa navyše objavujú extrahepatálne prejavy (kryoglobulinémia, cukrovka, lymfómy), ktoré negatívne ovplyvňujú dlhodobý vývoj ich zdravia.
U pacientov infikovaných HBV sa môže časom rozvinúť aj cirhóza alebo rakovina pečene. Bohužiaľ, rakovina sa môže vyskytnúť kedykoľvek v priebehu chronickej hepatitídy, dokonca aj v menej pokročilých formách ochorenia.
Lazăr Dragoș Stefan je lekár primárnej starostlivosti pre infekčné choroby - Nemocnica pre infekčné a tropické choroby „Dr. Victor Babeș ”z Bukurešti, odborný asistent, doktor medicíny.
Prihláste sa na odber noviniek!
Dostávajte týždenné zdroje e-mailom!