O preležaninách - porozprávajte sa s lekárskym tímom HARTMANN - Hartmann - 200 malých faktov
Aké dôležité je lekárske vzdelanie v prevencii a starostlivosti o preležaniny?
Starostlivosť o rany je naším záujmom už mnoho rokov. Vedeli ste, že HARTMANN vynašiel prvý antiseptický obväz na svete? Stalo sa to v roku 1874. Je to krásny príbeh, ktorý zmenil priebeh medicíny pri liečbe rán. Súčasná a nedávna história nám ukazuje, ako spoločnosť HARTMANN kladie silný dôraz na starostlivosť o chronické rany, výskum a inovácie a ako má v súčasnosti vo svojom portfóliu vysoko výkonné moderné obväzy, ktoré liečia aj tie najťažšie rany, ako sú preležaniny, kŕčové vredy a ďalšie.
V spoločnosti HARTMANN Romania je lekársky tím zložený z Aliny Țigăuovej, Luminițy Gheorghiuovej a Ancy Chițanovej pripravený poradiť, pomôcť a vysvetliť postihnutým ľuďom, príbuzným alebo zdravotníckemu personálu viac o správnej starostlivosti o chronické rany s výrobkami HARTMANN.
Poradenstvo sa poskytuje prostredníctvom služby Telverde (bezplatný telefón 0800 800 943), pošty a online platformy www.IngrijireRani.ro. Videli tisíce prípadov a rozprávali sa s tisíckami ľudí. Tieto tri dámy majú obrovské skúsenosti a vedia, aké ťažké je, keď čelíte chronickej rane, aké bolestivé a nebezpečné je pre postihnutého človeka a aké ťažké je sa oň starať. Stále sú s ľuďmi, aby im pomohli zvoliť správne terapeutické riešenie pre každého, ale tiež aby ich naučili, ako predchádzať iným úrazom. A v neposlednom rade som s ľuďmi s dušou.
Všetky tieto skúsenosti a empatia budú slúžiť ľuďom, ktorí žijú na invalidných vozíkoch, čelia prechladnutiu a ktorí sa zapojili do programu HARTMANN - Motivačná nadácia „Malé skutky liečia rany“. Jedná sa o program, ktorý zahŕňa poskytovanie bezplatných produktov starostlivosti o preležaniny spolu s trvalou pomocou a poradenstvom pri ich používaní týmto pacientom, ktorí chcú zdravie späť - aby mohli viesť aktívny život s podporou nadácie Motivation Foundation.
Porozprávali sme sa s tromi dámami z lekárskeho tímu HARTMANN, aby sme zistili viac o preležaninách, pričom sme chceli, aby každý z čitateľov pochopil, aká dôležitá je prevencia a správna starostlivosť, ale aj aké závažné môžu byť komplikácie.
Čo sú preležaniny?
Jednoducho povedané, eschar je tlaková rana spojená s trením pokožky. Je to chronická rana, ktorá sa vytvára v dôsledku dlhodobého a neustáleho tlaku na pokožku a hlboké tkanivá stlačené medzi 2 tvrdými rovinami (napríklad: kostné výbežky a posteľ/invalidný vozík/kreslo), čo znižuje prívod krvi do oblasti, spôsobujúce smrť tkaniva.
Je dôležité si to vopred uvedomiť, až keď oblasť začne sčervenať, skôr ako sa objaví rana. Zhoršeniu preležanín sa dá zabrániť, tvrdia dámy v lekárskom tíme HARTMANN, keď je starostlivosť vykonaná správne a včas.
"Ako pomáhame?" Poskytujeme úplné pokyny týkajúce sa používania produktov HARTMANN - a ďalších. “ hovorí Luminița Gheorghiu. „Školenie, ktoré máme, pretože sme lekári, nám umožňuje pomáhať im z lekárskeho hľadiska, presnejšie poskytovať im prvé rady a viesť ich k špecializovanej konzultácii. Vieme, ktorá lekárska disciplína je pre každý prípad správna. Tento proces navyše pomáha záujemcom v lekárskej oblasti dozvedieť sa viac o našich produktoch. “
Postele sú rozdelené do štyroch etáp, existujú však aj atypické nezaraditeľné postele. Alina Țigău, lekárska konzultantka spoločnosti HARTMANN, nám hovorí viac o tom, čo vredy znamenajú a ako ich možno rozdeliť do rôznych fáz, v závislosti od ich závažnosti.
„Prvá etapa nie je sama o sebe ranou. Rana je definovaná ako prerušenie kontinuity kože. V prvom štádiu je však pokožka neporušená, ale červená. Ak dôjde k premiestneniu pacienta, oblasť už nie je vystavená pôsobeniu tlakových síl a môže sa bez ďalšieho zásahu vrátiť k zdraviu. Niekedy je oblasť tvrdá, červenšia a bolestivejšia. Toto sú prvé príznaky toho, že tkanivo trpí do hĺbky. Je čas, keď musí majiteľ prijať vážne opatrenia - premiestnenie pacienta, špeciálne matrace a osobitná pozornosť sa musí venovať starostlivosti o pokožku.
Pri postupnom odbúravaní pokožky sa objavujú rany. Spočiatku sú rany povrchné, ide iba o postihnutú pokožku. Hovoríme o zrázu druhého stupňa. Ak rana postupuje do hĺbky a dosahuje svalovú vrstvu bez toho, aby ju ovplyvnila, ale fascia je viditeľná, hovoríme o tretej etape. Keď eschar preniká do svalu a niekedy sa dostane dokonca až do kosti, hovoríme o eschariáte štvrtého stupňa.
Najťažšie sú postele v nezaraditeľných fázach. Existuje niekoľko čiernych, tvrdých škrupín, ktoré pacienti a príbuzní považujú za účinok niektorých lézií a škrabancov, ktoré sa budú hojiť. V skutočnosti máme mŕtve nekrotické tkanivo, pod ktorým voľne rastú mikróby. Po odstránení kože sa rana môže dostať až ku kosti.
Ďalšou zanedbávanou situáciou je, keď sa objavia akési modriny alebo pľuzgiere. Tlak stláča krvné cievy, ktoré už nemôžu zásobovať tkanivo a odumiera. Deformuje sa a začne sa lámať a v určitom okamihu sa rana otvára smerom von. ““
Luminița Gheorghiu dodáva: „Existujú aj choroby, ktoré môžu ovplyvniť proces hojenia, napríklad cukrovka alebo autoimunitné choroby. Ochorenie sa potom musí liečiť alebo udržiavať pod kontrolou. Existujú preležaniny, ktoré potrebujú chirurgické čistenie, ktoré sa nedá uzavrieť iba obväzmi. Toto čistenie môže vykonávať aj doma špecializovaný zdravotnícky personál. Nádej na regeneráciu tkaniva u imobilizovaného pacienta, keď eschar postúpil na úroveň svalov alebo dokonca kostí, je veľmi nízka. Tam musí ísť chirurgický zákrok. Pacienti však majú obmedzený prístup k lekárskym službám. Niektorí sú vo vidieckych oblastiach, iní jednoducho odmietnu ísť alebo sú príliš starí a chorí na to, aby šli do nemocnice. “
Aké sú opatrenia na zabránenie výskytu preležanín?
Anca Chițan nám hovorí viac o prevencii preležanín. Nedostatok prevencie často pramení z nedostatku informácií. Aj keď je starostlivosť a odhodlanie, majiteľ nevie, čo má hľadať. Niekedy ani nevie, že sa môžu vyskytnúť preležaniny a o koľko sa môžu zhoršiť, čo môže viesť k infekciám alebo iným komplikáciám.
„Iba sme si to jednoducho všimli. Pacienti sú prepustení z nemocnice bez toho, aby o tom veľa vedeli, a príbuzní sa zobudia doma s imobilizovaným pacientom, o ktorý sa bude starať. Čo znamená viac ako ho kŕmiť a umyť. Mali by sa sledovať oblasti prominentných kostí, mala by sa udržiavať správna hygiena častými výmenami plienok, umývaním a správnou starostlivosťou o pokožku.
Odporúča sa, aby sa pokožka každý deň kontrolovala, či sa na nej nevyskytujú červené škvrny alebo akékoľvek rany.
Dôraz by sa mal klásť na každé miesto, kde sú výbežky kostí, chrbtica, krížová oblasť, kolená, lakte, päty, zátylok, ucho - všetky oblasti, kde je možné vytvárať tlak. Sú červené? Berie to pokožku? Existuje značka oznamujúca zranenie? Ak je to tak, tkanivá sa tam degradujú, začnú odumierať a objavujú sa lézie.
Miesto by malo byť udržiavané suché, hydratované. Musí sa zmeniť poloha pacienta. Rovnako aj plienka sa musí meniť niekoľkokrát denne - nie tak, ako to niekedy počujeme, iba ráno a večer. Nadmerná vlhkosť môže senzibilizovať pokožku, viesť k podráždeniu a časom môže viesť k preležaninám.
Ak rany ošetríte od začiatku, nenecháte ich zhoršiť, majú šancu na vyliečenie za kratší čas. Ak ich nerozpoznáte, riskujete, že sa rana dostane do kosti a budete vyžadovať zložitejšie chirurgické techniky alebo postupy, o to ťažšie, že s pacientom nebude možné pohnúť. “
Mladí ľudia aktívni na invalidných vozíkoch môžu tiež preležať
Pri rozhovore s priateľmi z nadácie Motivation Foundation som zistil, že mnoho ich vozičkárov bolo v určitom okamihu prechladnutých. Nikdy to nemali ľahké, ani keď hovoríme o mladých ľuďoch, ktorí športujú a vedú aktívny život.
Lekársky tím HARTMANN nám hovorí viac o zotavení, aké sú rozdiely medzi mladými a starými, pokiaľ ide o liečenie preležanín, najmä pokiaľ ide o ľudí na invalidných vozíkoch.
„Na rozdiel od úplne imobilných v posteli majú ľudia na invalidných vozíkoch tiež možnosť sedieť. Zostávajú v polohách, ktoré ich predisponujú k výskytu preležanín. Veľa záleží aj na trení odevov alebo posteľnej bielizne. V ich prípade je tiež dôležité, aby niektorí z nich na určitých miestach nemuseli cítiť bolesť a nedokázali od začiatku identifikovať vzhľad vredu. Ak je horná časť tela pohyblivá, umožňuje im to zmeniť polohu, aj keď sú v posteli alebo na stoličke. Je potrebné ich to naučiť. O to dôležitejšie je lekárske vzdelanie.
Tí, ktorí sedia na stoličke dlhší čas, sú náchylnejší na kýchanie v sedacích priestoroch - sakrálnych, na bokoch, horných stehnách, na pätách. Mnohokrát oni alebo ľudia, ktorí sa o nich starajú, nevedia, že môže dôjsť k preležaninám a je možné im predchádzať, “hovorí Alina Țigău.
„Mladí ľudia sú aktívnejší, sú súčasťou alebo spolupracujú s organizáciami, ako je napríklad Motivačná nadácia, kde sa dozvedia viac o starostlivosti, postavení, predchádzaní mnohým problémom vrátane vredov a o tom, ako môžu mať aktívny život. Tiež športujem, liečia sa ľahšie.
Popri tom hľadajú svoje vlastné riešenia, chcú sa uzdraviť. Pamätám si niekoľko mladých ľudí, ktorí nám volali, pretože sa dozvedeli o obväzoch HARTMANN a požiadali o informácie. Občas sa o seba postarali. Vďaka mladosti je zotavenie jednoduchšie, “hovorí zo svojich skúseností Luminița Gheorghiu.
Anca Chițan je toho istého názoru: „Všeobecný zdravotný stav mladých ľudí je lepší, netrpia toľko spojenými chorobami a zotavenie je jednoduchšie. Mladí ľudia majú ďalšiu túžbu po uzdravení. Koža mladých ľudí je oveľa odolnejšia voči agresii. Keď sú na invalidnom vozíku, môžu ísť napríklad na toaletu, nie vždy potrebujú plienku. Starší ľudia ľahšie trpia depresiami, stratili chuť do života, prestávajú spolupracovať, ťažko sa mobilizujú, a to sťažuje starostlivosť o vred. “
Aj keď sa vredy u mladých ľudí ľahšie uzavrú, je dôležitá prevencia, aby sa už viac neobjavovali. „Niekedy sa mi podarí zavrieť schodisko na jednom mieste, potom sa objaví inde. Teraz mám naozaj takého pacienta. Je mladý a na invalidnom vozíku. Rana sa zahojí, objaví sa iná, na inom mieste. Teraz kladiem väčší dôraz na to, aby som jej vysvetlil, čo musí urobiť, aby opakovane nečelila vredom. V kresle platí, že čím viac musíte zmeniť polohu, minimálne hodinu alebo dve, je dobré vozík striedať so stavom v posteli, používať podsedák a matrac proti schodom, “hovorí Luminița Gheorghiu.
Lekárske vzdelanie
To, čo Alina, Anca a Luminița robia, je v prvom rade lekárske vzdelanie. Jeden, ktorý často chýba v zdravotníckom systéme kvôli obmedzenému času zdravotníckeho personálu, ale aj kvôli informáciám, ktoré sa dostávajú k pacientom a ich opatrovateľom. Odtiaľto sa až na vrchol dostávajú v pokročilých štádiách, čo spôsobuje ešte väčšie utrpenie.
Pacienti alebo príbuzní volajú do spoločnosti Telverde, bezplatnej služby poskytovanej spoločnosťou HARTMANN, a dostávajú podrobné informácie o tom, ako ošetrovať rany, a sú poučení, aby vyhľadali lekársku pomoc špecialistu. Ďalej som v kontakte s lekárskym tímom, aby som sledoval vývoj rany a prispôsobil lokálnu liečbu podľa jej štádia a charakteristík.
Ľudia sa často navzájom odporúčajú alebo sa po niekoľkých rokoch vrátia. Ak dostali podporu od tímu HARTMANN pre príbuzného, vrátia sa, keď sa ďalší milovaný dostane do zložitej situácie. Vytvára sa vzťah dôvery - a len prostredníctvom dôvery dôjde k uzdraveniu.
Luminița Gheorghiu hovorí: „Väčšina z nás nám hovorí, keď je sráz v pokročilom štádiu. Neviem, ako včas rozpoznať rebrík. Odchádzam z nemocnice s imobilizovaným pacientom napríklad po mozgovej príhode a neviem, ako zabrániť vzniku preležanín.
Niekedy, keď nám pošlú fotografie so zrázom, všimneme si, že existujú aj ďalšie. Keď obrázky prúdia, niekedy sa čudujete, ako telo vydrží toľko utrpenia, toľko rán. Nedá sa im ani povedať, aby sa otáčali zo strany na stranu, vo všetkých oblastiach sú už postele. Preto je dôležitá prevencia.
Keď nám ľudia volajú, podrobne im vysvetľujeme, čo musia urobiť. Niekedy sa boja ísť do rany. ““
Alina Țigău to dokončuje: „To, že ich sedíte a počúvate, vysvetľujete im niektoré veci, pre nich veľa znamená“.
„Ponúkame im kompletné poradenstvo: mobilizáciu, hygienu, ošetrenie. Snažíme sa čo najviac ubezpečiť, že robia to, čo im hovoríme. Nestačí použiť obväz, musíte ranu vyčistiť, dezinfikovať ju, ak je infikovaná, odstrániť odumreté tkanivo. Zálievka sa ľahko nanáša. Je však ťažké presvedčiť ich, aby ranu umyli a vyčistili ju. Pacienti alebo príbuzní nemajú lekárske vzdelanie, vidia ranu, ktorá vyzerá zle, boja sa zasiahnuť “, hovorí Anca Chițan.
„Nepamätám si, že by som mal na vysokej škole disciplínu alebo kapitolu venovanú prechladnutiu,“ hovorí Luminița Gheorghiu.
K akej špecialite patrí escara? "Sme na začiatku cesty v skutočnej integrácii a umiestnení rebríka do lekárskej špecializácie." Escara a chronické poranenia všeobecne sú interdisciplinárnou patológiou, ktorú môže liečiť niekoľko odborníkov súčasne. Nie je to chirurg, dermatológ, neurológ. Existuje špecializácia paliatívnej starostlivosti, ktorá by v určitom okamihu mohla pokryť liečbu preležanín “, hovorí Luminița Gheorghiu.
Platforma www.IngrijireRani.ro
Platforma HARTMANN venovaná starostlivosti o rany vyplynula z nevyhnutnosti správnej starostlivosti o rany poskytnúť najjednoduchšie a najpodrobnejšie vysvetlenia pacientom a príbuzným. Navzájom sa dopĺňajú - platforma www.IngrijireRani.ro, Telverde, e-mail, tvrdia dámy z lekárskeho tímu.
„Naša komunikácia s pacientom prebieha telefonicky a e-mailom. Je dosť ťažké vysvetliť človeku, ako správne vykonávať všetky manévre. Je pre nich prospešné, aby to všetko videli na ukážkovom videu. Často sme sa stretávali so situáciami, keď pacient povedal, že urobil všetko, čo som mu povedal. Potom kladením otázok zistíte, že použil reverzný obväz alebo že neodstránil ochranné fólie. “
Preto má platforma www.IngrijireRani.ro dôležitú video zložku, kde môžete sledovať správne nanášanie obväzov a lepšie tak identifikovať typ rany. Vysvetlenia videa ukazujú postupné ošetrenie, ktoré je ľahké pochopiť a sledovať.
Nájdete tam podrobné kroky, typy rán a zoznam produktov potrebných na starostlivosť o každý typ rany. „Mnoho e-mailov pochádza z kontaktného formulára a žiada o overenie toho, čo čítajú, ľudia chcú mať istotu, že dobre rozumejú. Toto nás baví. Pri natáčaní som pracoval na figurínach, ale v skutočnom živote sú situácie oveľa rozmanitejšie a človek si nie je vždy istý, či správne určil typ rany alebo jej štádium, “hovorí Alina.
„Navyše, keď s nimi hovoríme a hovoríme im, že rešpektovali to, čo videli na videu, dáva nám to istotu, že výrobky použili správne,“ dodáva Anca.
Skutočné prípady na webe sú svedectvom. Je to len niekoľko z mnohých, ktoré Luminița, Alina a Anca v priebehu času poradili.
Každé schodisko má za sebou príbeh a nie je to len lekárske. Je to príbeh o ľuďoch, ktorých milujete a nechcete vidieť, ako trpia, o starostlivosti, odhodlaní, o malých krokoch, ktoré podniknete, aby ste tej druhej zlepšili. O tom, ako malý čin zabráni veľkému zlu. Tím spoločnosti HARTMANN, ktorý toľko telefonuje, najmä s príbuznými, cíti a vidí aj emocionálnu časť. Ich účasť je veľká a vychádza z túžby konať dobro a zmierňovať utrpenie.
Príbeh je súčasťou kampane HARTMANN - Malé skutky liečia rany, prostredníctvom ktorých sa HARTMANN pripája k ľuďom na invalidnom vozíku v „boji“ proti preležaninám - rany, ktoré sa vyskytujú u imobilizovaných pacientov/pacientov s nízkou pohyblivosťou, a dávajú im tak obväzy, ktoré potrebujú -staraj si rany.