Čo skrýva pálenie záhy
Existuje indické príslovie starého jogína, ktoré hovorí „človek si kope svoj hrob vlastnými zubami“.
Aspoň raz týždenne 1 z 5 dospelých v západných krajinách hlási epizódu „pálenia záhy“, tohto klasického epigastrického lokalizovaného pocitu pálenia (tesne pod xifoidným príveskom hrudnej kosti), ktorý sa objaví okamžite alebo asi o 2 - 3 hodiny neskôr. pri stole. Je to dôsledok gastroezofageálneho refluxu alebo dokonca peptického vredu.
Toto utrpenie zjavne vedie k zníženiu kvality života a je rizikovým faktorom pre Barrettov syndróm, ktorý predchádza tejto „dráme“ tráviaceho traktu, ktorou je rakovina pažeráka.
Len na refluxnú chorobu USA vynakladajú ročne 10 miliárd dolárov na priame a nepriame náklady.
príznaky
Z hľadiska prejavu sú príznaky typické, reprezentované pálením záhy a regurgitáciou, teda návratom obsahu potravy v pažeráku a atypické, čo núti rodinného lekára alebo špecialistu (gastroenterológ, ušný lekár alebo pulmonológ) vyhľadať ich napríklad sialorrhea (vylučovanie slín). hojnosť), pocit balónika (hrčka v krku), laryngitída (chrapot), chronický kašeľ, dokonca aj astmatické záchvaty (dusenie) alebo bolesť na hrudníku (hrudník), ktoré nie sú dôsledkom srdca.
Bohužiaľ existujú aj „poplašné“ príznaky, ako sú ťažkosti s prehĺtaním, bolestivé prehĺtanie, anémia, strata hmotnosti alebo krvácanie, ktoré musí pacient urgentne konzultovať s lekárom.
Po bohatom jedle je pacient zvyčajne obvinený z popálenia „alebo po niektorých potravinách, ako je káva, alkohol, fajčenie, cibuľa, čokoláda, citrusové plody, mäta, kečup, paradajková šťava, niektoré koreniny atď.
Diagnostické
Diagnóza spočíva v oslovení pacienta s rodinným lekárom a potom s gastroenterológom.
Zahŕňa to vylúčenie iných príčin, preukázanie patologického refluxu a zlepšenie symptómov pri antirefluxnej liečbe.
Zvýraznenie gastroezofageálneho refluxu, ktorý nám spôsobuje nepríjemné pocity „pálenia“ v žalúdku, sa vykonáva pomocou endoskopie horného zažívacieho traktu, ktorá objektivizuje a zaznamenáva zmeny sliznice tráviaceho traktu spôsobené refluxom.
Nemalo by sa mu vyhnúť, najmä ak pacient nereaguje na empirickú liečbu, ktorú pacient často užíva sám, ak má pacient viac ako 50 rokov alebo má „poplašné“ príznaky, ako je anémia, strata hmotnosti, ťažkosti s prehĺtaním.
Môže existovať reflux bez endoskopických zmien a existujú diagnostické metódy ako manometria, ph metria, bilimetria, ktoré objektivizujú kyslý alebo biliárny reflux u pacientov s ochorením žlčníka.
Liečba
Čo robíme, aby sme prestali trpieť?
Najskôr zmeníme životný štýl. To je možno najdôležitejšia vec pri liečbe miernej, miernej refluxnej choroby.
Pozostáva z delených jedál, nočného kŕmenia, polosedu, vyhýbania sa jedlám, ktoré spôsobujú pálenie záhy („popáleniny“).
Po jedle by sme nemali ležať vodorovne, ohýbať sa, po rozdelení sa intenzívne fyzicky namáhať, a nie výdatné jedlá, ktoré by sme mali konzumovať.
Spíme s vankúšom alebo dokonca s vyvýšeným lôžkom, aby sme zabránili kyslému alebo žlčovému refluxu.
Čo sa týka liečby liekom, mala by byť predpísaná rodinným lekárom alebo špecialistom, aby bola správne aplikovaná a sledovaná.
V prípade miernej refluxnej choroby je podávanie antacíd alebo antagonistov H2 receptorov (napr. Neobianacid, Dicarbocalm alebo Nedis) a v prípade závažnej refluxnej choroby voľbou podávanie inhibítorov protónovej pumpy, pričom sa treba venovať osobitným kategóriám ako napr. staršie osoby, osoby s ochorením obličiek alebo pečene.
Špeciálnu kategóriu predstavujú budúce matky a dojčiace matky.
2/3 tehotných žien má pálenie záhy, pričom diagnostika je jednoduchá.
Liečba závažnejších výbojov zahŕňa aj zmenu životného štýlu a držania tela (tehotná maternica a prebytok hormónov estrogénu a progesterónu, ktoré spôsobujú nízky krvný tlak v dolnom pažerákovom zvierači s výskytom refluxu) a vyhýbajte sa páleniu potravy.
Povolené lieky sú antacidá (nie súčasne so železom, aby sa zabránilo ich absorpcii), algináty, antagonisty H2 receptorov a inhibítory protónovej pumpy, ako sú žuvacie kapsuly Spearmint, ale to všetko pod dohľadom gastroenterológa v spolupráci s pôrodník nasledujúci po tehotnej žene. Antacidá a antagonisty H2-receptorov sú tiež povolené pri dojčení (s výnimkou nizatidínu a famotidínu zakázaných počas dojčenia).
Peptický vred
Peptický vred je bežný stav, ktorý postihuje milióny ľudí na celom svete. V patofyziológii peptického vredu sa dosiahli významné pokroky, najmä v úlohe infekcie Helicobacter Pylori a NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Jedná sa o poruchu trávenia charakterizovanú pálením záhy lokalizovanou v klasickom epigastriu (bezprostredne pod xiphoidným príveskom), ku ktorej dochádza asi 3 hodiny po jedle a bolesti brucha, nadúvanie, nevoľnosť, silné zvracanie. Niekedy v komplikovaných prípadoch vracanie s krvou (hemateméza) alebo stolica s trávenou krvou (melena)
Najčastejšou príčinou je infekcia gramnegatívnou baktériou Helicobacter Pylori a užívanie nesteroidných protizápalových liekov Mastic Gum od Secom, kapsuly Pilorix alebo Helicostop kapsule od Fares.
Táto baktéria je spôsobená 95% vredov dvanástnika a približne 85% pacientov so žalúdočnou lokalizáciou. Je to spôsob prenosu z človeka na človeka orálne alebo fekálne-orálne. Nenájde sa u zvierat ani vo vode. všimnite si, že účinok baktérie je u fajčiarov zosilnený, a preto odporúčanie vzdať sa tohto zvyku liečiť infekciu Helicobacter Pylori.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať tým, ktorí užívajú protizápalové lieky a iné skupiny liekov, ako sú antikoagulanciá a kde nie je možné ich vysadiť.
Oslovenie pacienta rodinnému lekárovi, ktorý v spolupráci s gastroenterológom bude liečiť gastritídu alebo vredy infikované Helicobacter Pylori, ako aj vredy vyvolané konzumáciou protizápalových liekov, a to pomocou presných schém, ktoré zahŕňajú inhibítory pumpy druhej generácie (ezomeprazol) spolu s antibiotikami citlivými na baktérie 7- 10, dokonca 14 dní, probiotiká a prebiotiká Jarro Dophilus EPS, Linex Forte alebo denné probiotikum od spoločnosti Optibac, ktoré majú tiež anti-HP účinok a pôsobia proti nepriaznivým účinkom antibiotík.
Je to jediné riešenie v súčasnosti, eradikácia, pretože polovica svetovej populácie má infekciu Helicobacter pylori, s projekciou 80-90%, ktorá sa vyvinie neskôr, s veľkými nádejami na vývoj účinnej vakcíny.
odporúčanie
Odporúčania pre pacientov s gastroezofageálnym refluxom:
-spať s hlavou vyššie a vyhýbať sa spánku v polohe na bruchu (na bruchu)
-vyhýbajte sa opaskom, korzetom alebo príliš tesným odevom na tele
-jedzte pokojne a bez náhlenia, dobre požujte jedlo
-vyhýbajte sa výdatným obedom, výdatným večerám a nechoďte spať skôr ako 1 - 2 hodiny po poslednom jedle
-podľa potreby ošetrujte zuby
-znížte množstvo tuku v strave (maslo, slanina, smotana, tučné mäso)
-pamätajte na jedlá, ktoré vám ublížili, a vyhýbajte sa im zakaždým
-nejedzte sladkosti koncentrované nalačno
-vylúčiť zo stravy čokoládu, kakao, korenie, citrusové džúsy, paradajkový džús a polievku, mäsové polievky, vyprážané jedlá, chutí, cibuľa a cesnak
-pamätajte, že alkohol, fajčenie, káva a koncentrovaný čaj sú prísne zakázané
-Vyhýbajte sa liekom: aspirín, kortizón, fenylbutazón atď.
-vyhnúť sa priberaniu, pri nadváhe sa odporúča chudnúť