O spoločnosti SCANMEDIC
1) Kto je ScanMedic?
ScanMedic GmbH je dcérskou spoločnosťou spoločnosti ScanBrokers GmbH.
ScanBrokers GmbH je poisťovacím maklérom podľa § 34 písm. D) 1 GewO.
Túto webovú stránku prevádzkuje spoločnosť ScanMedic GmbH. ScanMedic GmbH je tiež poisťovacím maklérom podľa § 34 písm. D) 1 GewO. schválené a zodpovedajúcim spôsobom zapísané do registra sprostredkovateľov. Viac informácií nájdete v našom právnom oznámení.
2) Čo robí ScanMedic GmbH?
ScanMedic navrhuje inovatívne riešenia poistenia pre samoplatcovské lekárske zákroky.
Našou úlohou bolo zamerať sa na riešenia a vyvíjať ponuky, ktoré pomáhajú prekonať obmedzenia nášho systému zdravotníctva v záujme pacientov.
Poistné riešenie dostupné na tejto webovej stránke je určené na krytie finančných rizík, ktoré môžu vzniknúť tým, ktorí v prípade komplikácií platia za chirurgické zákroky na obezite. Prečítajte si informačný list produktu, poistné podmienky a všeobecné vysvetlenia poistného krytia, ktoré vám budú predložené v súvislosti s online záverom.
3) Kto môže byť poistený?
Poistný produkt je k dispozícii samoplatcom pri chirurgických zákrokoch na obezitu. Samoplatcami v zmysle poistenia sú pacienti, ktorí si operáciu spočiatku hradia sami, bez ohľadu na to, či
- bola podaná žiadosť o prevzatie nákladov zo zákonného zdravotného poistenia bez toho, aby už bolo k dispozícii vyhlásenie o prevzatí nákladov;
- zdravotnej poisťovni nebola podaná žiadosť o preplatenie nákladov, príp
- žiadosť o preplatenie nákladov už zdravotná poisťovňa zamietla.
Ďalej môžu byť poistení iba pacienti vo veku od 18 do 65 rokov s BMI medzi 35 a 60.
Pacienti s BMI pod 35 môžu byť poistení, iba ak bol súčasne diagnostikovaný diabetes mellitus typu II a je potrebné vykonať operáciu na liečbu cukrovky.
4) Aké postupy je možné poistiť?
Žalúdočná banda:
Tento postup spočíva v umiestnení nastaviteľného žalúdočného pásu okolo hornej časti žalúdka. Žalúdočný pás - mäkký silikónový pásik, ktorý pôsobí nízkym tlakom - dáva žalúdku tvar presýpacích hodín, cez ktorý úzkym priechodom prechádza jedlo a tekutina z hornej časti žalúdka do zvyšku žalúdka. Počas jedla sa jedlo zhromažďuje nad žalúdočnou časťou a iba pomaly sa dostáva do dolnej časti žalúdka. Keďže sa malé vrecúško v hornej časti žalúdka rýchlo zaplní, mozog dostane signál, že je celý žalúdok plný. Pacienti sa cítia rýchlejšie a po dlhšiu dobu sýtejší a celkovo menej jedia. Pri tomto postupe sa nevykonávajú žiadne anatomické zmeny, jedlo sa používa ako doteraz v zažívacom trakte. Ide teda o čisto obmedzujúci postup. Žalúdočná bandáž je nastaviteľná cez port, ktorý je implantovaný pod kožu. Pridaním soľného roztoku sa zmení plniaci objem a pás sa upraví užší alebo širší.
Rukáv žalúdka:
Pri chirurgickom zákroku na žalúdočnom rukáve sa odstráni väčšina žalúdka a zostane tubulárny zvyšok žalúdka. Výsledkom je, že pacienti môžu jesť iba malé množstvo jedla naraz a rýchlejšie sa cítia plní. Normálny tráviaci proces zostáva nedotknutý. Súčasne operácia žalúdočných rukávov odstráni časť žalúdka, ktorá je zodpovedná za produkciu hormónu, ktorý vyvoláva pocit hladu (grelín). Výsledkom je, že pacienti pociťujú menší hlad a menej chutí.
Žalúdočný bypass:
Žalúdočný bypass kombinuje obmedzenie potravy a malabsorpciu. Lekár rozdelí žalúdok a vytvorí malý žalúdočný vak a väčší nefunkčný zvyškový žalúdok. Vrecúško do žalúdka pojme iba trochu jedla a rýchlo sa plní. To signalizuje rýchlu saturáciu mozgu. Pacienti majú pocit, že sa rýchlejšie napĺňajú a zostávajú dlhšie plní.
Tenké črevo je navyše „odklonené“, čo znamená, že jedlo a tráviace šťavy sa miešajú iba v tenkom čreve, čo vedie k zníženému príjmu kalórií v dôsledku zníženého hodnotenia potravy. Bypass umožňuje napríklad väčšie chudnutie ako žalúdočné pásmo. Tento zákrok si vyžaduje doživotný doplnok výživy s vitamínmi a z dôvodu anatomických zmien už nie je možná gastroskopia.
5) Čo sa nedá poistiť?
- Ľudia, ktorí podstúpili operáciu obezity.
- Operácie, pri ktorých lekár, ktorý vás operuje, preukazujú zvýšené riziko komplikácií na príslušnom liste s analýzou rizika komplikácií.
Vezmite prosím na vedomie podrobné informácie o liste s analýzou rizika komplikácií, ktoré vám budú poskytnuté v rámci online záveru pred podaním žiadosti. - Všetky otvorené chirurgické zákroky nie sú poistené, aj keď je zabezpečený intraoperačný prechod na otvorený zákrok.
6) Čo robí poisťovňa?
ScanMedic - poistenie nákladov na komplikácie pri chirurgických zákrokoch na obezitu - ponúka samoplatcom poistiteľného chirurgického zákroku na obezitu (pozri vyššie), poistnú ochranu pre ďalšie náklady spôsobené komplikáciami.
Ako vznikajú tieto ďalšie náklady?
Ak sa počas pobytu v nemocnici vyskytnú takzvané akútne komplikácie, môže to viesť k tomu, že nemocnica bude mať nárok na vyššiu náhradu nákladov, keďže
- pobyt v nemocnici presahuje hornú hranicu dĺžky pobytu, takže vzniknú príplatky za dlhodobý pobyt nepokryté paušálnou sadzbou za prípad
alebo - Z dôvodu závažnosti akútnej komplikácie sa účtuje vyššia hodnotená paušálna sadzba za prípad.
Maximálna výplata kompenzácie za jednu poistenú operáciu je 100 000,00 EUR.
Podrobný rozsah poistenia nájdete v informačnom liste produktu alebo v podmienkach, ktoré máte k dispozícii počas procesu podávania žiadosti.
7) Čo stojí poistenie?
Informácie o tarife nájdete v cenníku.
8) V ktorých nemocniciach/v ktorých môžu lekári vykonávať obezitu sa môžu vykonávať chirurgické zákroky poistené spoločnosťou ScanMedic?
Zákroky, ktoré sa uskutočňujú na klinike certifikovanej SAVC (servisná spoločnosť pre všeobecnú a viscerálnu chirurgiu) ako kompetenčné alebo referenčné centrum pre obezitu a metabolickú chirurgiu, alebo na klinike vybavenej porovnateľným prístrojom s minimálnym počtom chirurgických zákrokov s obezitou ročne.
Operáciu musí navyše vykonať alebo nariadiť lekár (vyžaduje sa osobná prítomnosť), ktorý sám preukázal minimálny počet chirurgických zákrokov na obezitu.
Zoznam nemocníc/lekárov môžete vidieť online.
9) Ako je možné uzavrieť poistné krytie?
Poistenie je spravidla možné uzavrieť iba online prostredníctvom tejto webovej stránky. Grafický prehľad postupu zatvárania nájdete na nasledujúcej strane.
Vo výnimočných prípadoch si môžete poistenie uzavrieť aj písomne.
V takom prípade nás prosím kontaktujte telefonicky alebo písomne.
10) Kto platí za neskoré komplikácie?
V prípade možných komplikácií je potrebné rozlišovať medzi akútnymi a neskorými komplikáciami. Pri akútnych komplikáciách pred a počas operácie do konca hornej hranice dĺžky pobytu pokrýva poistenie komplikácií ScanMedic poistnú sumu 100 000 €. Ak vzniknú komplikácie po hornej hranici dĺžky pobytu, hovorí sa o neskorých komplikáciách. Za neskoré komplikácie podľa judikatúry a podľa názoru právnikov Dr. Peter Hüttl a Dipl.-Jr. Tim C. Werner neobmedzená povinnosť zákonného zdravotného poistenia.
Prečítajte si vyjadrenia špecializovaných právnikov tu: