Oberlinikove choroby bedrového kĺbu u detí
Choroby a poranenia bedrového kĺbu sa často vyskytujú u detí od predškolského veku po skoré dospievanie. Väčšina problémov s bedrami u detí je neškodná, ale každé dieťa, ktoré náhle ochabne, by malo navštíviť detského ortopéda. Vážne núdzové situácie sa môžu skrývať za údajne neškodné krívanie. Deti sa často sťažujú na bolesť kolena, keď je skutočne zranený bedrový kĺb.
Nádcha
„Bedrový nos“ sa často vyskytuje v dôsledku prechladnutia. Spravidla trvá asi desať dní, kým dieťa začne krívať a zvyčajne sa sťažuje na bolesť kolenného kĺbu. Prechladnutie vo väčšine prípadov už ustúpilo.
Imunitná reakcia vytvára výpotok v bedrovom kĺbe, ktorý spúšťa krívanie. Choroba je zvyčajne neškodná a príznaky ustúpia za týždeň alebo dva. Dôležitá je úľava od bedrového kĺbu a podanie protizápalových liekov. Pri ultrazvukovom vyšetrení môžeme vidieť kĺbový výpotok a pozorovať jeho pokles v priebehu.
Dôrazne sa odporúča navštíviť Oberlinklinik, ak máte podozrenie na výtok z nosa, pretože musíte odlíšiť výtok z nosa od zriedkavého hnisavého zápalu kĺbu po infekcii hrdla. Tento zápal je urgentný. Kĺb musí byť chirurgicky zavlažovaný jointoskopiou. Laboratórne hodnoty, sonografické nálezy a nálezy z klinického vyšetrenia poskytujú informácie o tom, o ktoré ochorenie bedrového kĺbu ide.
Dysplázia bedrového kĺbu
Vrodená porucha dozrievania bedrového kĺbu sa nazýva dysplázia. Dysplázia bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť samostatne - častejšie a väčšinou u dievčat - alebo spolu s inými vrodenými vývojovými chybami. Možné príčinné faktory: poloha záveru, predčasný pôrod a dedičná zložka.
Príznaky dysplázie bedrového kĺbu nie je ľahké spozorovať. Prvotné náznaky môžu predstavovať bočné nerovnosti záhybov zadku a obmedzená pohyblivosť postihnutého bedra pri kopaní do dieťaťa. Dysplázia bedrového kĺbu spravidla nespôsobuje žiadne príznaky. Bez liečby môže v ťažkých formách dôjsť k trvalému poškodeniu bedrového kĺbu, ako je krívanie, poruchy chôdze a bolesť. Konečným stavom ťažkých foriem je artróza bedrového kĺbu, to znamená predčasné opotrebovanie kĺbu.
Pre včasné zistenie dysplázie bedrového kĺbu robíme ultrazvukové vyšetrenie (sonografia bedrového kĺbu) ako skríning ako súčasť U3 (asi po šiestich týždňoch) a ako súčasť následných sonografov terapie - podľa profesora Grafa - na klinike Oberlink asi u 1 800 kojencov ročne. V prípade dysplázie je možné ju liečiť buď „širokým obalom“, alebo dlahou. Pomocou týchto terapií je možné úplne vyliečiť takmer všetky poruchy vývoja bedrového kĺbu.
Chirurgické založenie bedrového kĺbu je veľmi zriedkavé. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva vo veku od 2 do 4 rokov. V priebehu ochorenia bude pozorovaných niekoľko stredne výrazných dysplázií bedrového kĺbu, ktoré je možné v prípade zhoršenia ochorenia operovať neskôr. Na tieto zákroky sa špecializuje náš detský ortopedický tím na klinike Oberlink.
Možnosti liečby
Perthesova choroba a roztok hlavice stehennej kosti - terapia
Konzervatívna a operatívna liečba Perthesovej choroby
Poruchy obehu hlavy stehennej kosti sa vyskytujú v rôznych formách a sú podrobnejšie popísané v kapitole „Choroby“. Liečba je primárne konzervatívna s krátkym uvoľnením kĺbu a fyzioterapia sa začala včas, aby sa zachovala pohyblivosť. Pri pokročilej Perthesovej chorobe je niekedy potrebné obnoviť „tvarové uloženie“ kĺbu a zlepšiť pohyblivosť počas operácie. To sa deje minimálne invazívnym odrazom kĺbu alebo otvoreným znázornením kĺbu. Priliehanie kĺbu možno zlepšiť aj úpravou krčku stehnovej kosti. Vykonávame všetky operácie uvedené v Oberlinklinik.
Zmenšenie a dotiahnutie k uvoľneniu hlavy femuru
U detí a dospievajúcich bedrový kĺb stále rastie a medzi stehennou kosťou a hlavou stehennej kosti je rastová platnička. V rámci nehôd, ale aj bez nehôd s pamäťou, môže skĺznuť hlavica stehnovej kosti. Typický vek je medzi 11 - 14 rokmi, pričom častejšie sú postihnutí chlapci. Je to urgentný prípad, hlavicu stehennej kosti je potrebné okamžite vrátiť do pôvodnej polohy a tam ju stabilizovať. Niekedy odporúčame profylakticky operovať druhý bok, aby sa zabránilo jeho skĺznutiu, pretože ochorenie sa veľmi často vyskytuje na opačnej strane, ako postupuje.
Endoprotéza
Implantácia umelého bedrového kĺbu
Na klinike Oberlink používame rôzne varianty náhrady bedrového kĺbu. Každá osoba má jedinečný vzrast a štruktúru kostí, takže výmenu bedrového kĺbu je potrebné plánovať individuálne. Spolu s vami vyberieme pre vás optimálne ošetrenie a protézu.
Minimálne invazívna technika
V poslednej dobe naberá na význame minimálne invazívna implantácia. Pri tejto šetrnej chirurgickej metóde je nielen jazva menšia ako pri konvenčnej metóde. Vďaka použitiu špeciálnych nástrojov sa na uvoľnenie bedrového kĺbu nemusia uvoľňovať žiadne svaly. To znamená, že pacient sa môže pohybovať rýchlejšie. Vzhľadom na ich kostnú štruktúru a rast nie sú bohužiaľ všetci pacienti pre túto chirurgickú metódu vhodní.
Liečba dysplázie bedrového kĺbu
Ošetrenie dlahy pomocou rozperných nohavičiek, Tübingerovej dlahy a obväzu Pavlik pre deti s oneskoreným dozrievaním bedrového kĺbu a dyspláziou bedrového kĺbu sa vykonáva ambulantne počas našich konzultačných hodín. Liečba ústavnou starostlivosťou je niekedy nevyhnutná, ak hlavica femuru nie je pravidelne v jamke.
Ak boky nedokážu dozrieť napriek liečbe dlahou, hovorí sa o dysplázii bedrového kĺbu v detskom veku. To najskôr dieťaťu neubližuje a zvonka sa to ľahko nerozpozná. V ďalšom raste a dospelosti sa však takýto bedrový kĺb čoskoro opotrebuje a povedie k artróze. Preto by sa výrazné dysplázie bedrového kĺbu mali liečiť chirurgicky, aby sa obnovila normálna funkcia kĺbov a tým sa zabránilo rozvoju artrózy. Odporúčame operáciu na zmenu panvy v predškolskom veku, ideálne v druhom až piatom roku života. Tento okamih operácie má výhodu v tom, že panva dieťaťa je stále veľmi pružná a dá sa modelovať pomocou malého zákroku.
Táto jednoduchá operácia už na základnej škole nie je možná, pretože panva je čoraz viac osifikovaná. V dospievaní a dospelosti sú potom potrebné rozsiahlejšie operácie z dôvodu osifikácie panvy, aby sa kvôli acetabulárnej zmene musela rezať na troch miestach. V niektorých prípadoch musí byť do operácie zapojené aj stehno, ak je krk stehennej kosti príliš strmý a/alebo krútený príliš dopredu.
Všetky vyššie uvedené operácie vykonávame interne. V našich konzultačných hodinách vám podrobne poradíme o možných možnostiach liečby vášho dieťaťa. Deťom dávame prednosť pred operáciou na začiatku školských prázdnin, aby sa predišlo prestojom.
Prajete si, aby vaše dieťa bolo ošetrené u nás?
Váš miestny lekár (ortopéd, pediatr, sociálne pediatrické centrum) vykoná počiatočnú diagnostiku a dôležité kroky liečby. Podľa ďalšej indikácie rozhodne lekár o ďalšej liečbe v odbornej ambulancii. Jeden od neho dostanete Transferový sklz, s ktorou sa môžete dohodnúť na konzultácii v Oberlinklinik.
Ešte nemáte ortopedického chirurga? Dohodnite si stretnutie v jednom z našich Centrá zdravotnej starostlivosti (MVZ) vo vašom okolí!
Už máte prevod?
Detská a neuro-ortopédia
Na všetky vyšetrenia a/alebo ošetrenia potrebujete schôdzku. Prosím kontaktuj nás.
- Telefón: 0331 763-5742
- Fax: 0331 763-5740
- E-mail: Pošlite mi správu Poslať správu
Oberlinklinik v Postupime-Babelsbergu je jednou z najväčších špecializovaných ortopedických kliník v spolkovej krajine Brandenbursko. Ako centrum chrbtice a endoprotézy v Brandenbursku sa špecializuje na chirurgickú a konzervatívnu liečbu ťažkostí so svalovým a kostrovým systémom. Liečba sa zameriava na operáciu končatín a chrbtice, ako aj na detskú a neuro-ortopédiu.
Oberlinklinik má 160 postelí a okolo 300 zamestnancov. Ročne sa tu lieči okolo 5 000 stacionárov a pacientov dennej starostlivosti a 17 200 ambulantných pacientov. Ortopedická špecializovaná klinika je súčasťou Oberlinhausu a ako diakonické zariadenie predstavuje obzvlášť starostlivú starostlivosť.