Obezita a rakovina - Obvinení - Lekári
Špecialista na lekársku onkológiu
Ametystová klinika
Otopeni, Drumul Odăi 42, Ilfov
Všeobecný rámec
Súčasná doba sa vyznačuje relatívne vysokou ekonomickou úrovňou, ktorá v posledných desaťročiach neustále rastie a je pravdepodobné, že bude pokračovať rovnakým smerom. To v kombinácii so znížením úmrtnosti na iné príčiny, ktoré v minulosti spôsobili najviac úmrtí (ako sú vojenské konflikty a veľké epidémie), spôsobili dnes hlavné príčiny úmrtnosti. srdcovo-cievne ochorenia a rakovina. Obezita je hlavným rizikovým faktorom pre obe skupiny.
Základný parameter, ktorý sa používa na definovanie obezity, je index telesnej hmotnosti (BMI; en. BMI = index telesnej hmotnosti), počíta sa podľa telesnej hmotnosti a výšky a vyjadruje sa v kilogramoch na meter štvorcový povrchu tela (kg/m2). Podľa definícií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) jednotlivec je nadváha ak BMI = 25,0 - 29,9 kg/mp a má obezita ak BMI ≥ 30 kg/mp.
Obezita - epidemiológia
Vzhľadom na dostatok potravy a sedavý životný štýl prevalencia obezity na celom svete neustále rastie, najmä v rozvinutých a rozvojových krajinách. Okrem toho obezita čoraz viac ovplyvňuje mladých ľudí, čo zvyšuje riziko zdravotných problémov v ranom veku.
Okrem toho existuje jav tzv percepčný prechod, charakterizované skutočnosťou, že jedinci, ktorí sa predtým považovali za tučné, sa dnes (subjektívne) považujú za osoby s normálnou hmotnosťou; to iba zhoršuje situáciu, pretože postihnutí ľudia si neuvedomujú, že majú problém. Musí sa chápať, že stav osoby s nadváhou alebo obezitou nie je stigmou a spoločenskou normou, ale hlavným (vedecky podloženým) rizikovým faktorom mnohých zdravotných problémov. Rozsah problému nesmie byť zanedbávaný jednotlivcami, lekármi ani spoločnosťou, pretože obezita rýchlo postupuje do popredia príčin. odvrátiť rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb (prekonanie fajčenia v nasledujúcich rokoch).
Obezita a rakovina
Vzťah medzi obezitou a rakovinou je zložitý a prebieha na niekoľkých úrovniach. V prvom rade je obezita a rizikový faktor pre rakovinu, čo znamená, že ľudia s obezitou sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú pacientmi s rakovinou v porovnaní s ľuďmi s normálnou telesnou hmotnosťou; väčšina údajov v tejto súvislosti existuje o rakovine prostaty (najmä agresívnych formách) a rakovine hrubého čreva.
Zároveň je obezita a negatívny prognostický faktor u pacientov s rakovinou, čo znamená, že u obéznych pacientov s rakovinou je vyššie riziko úmrtia na rakovinu v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou. Existuje niekoľko nepriamych účinkov považovaných za náhradné za negatívnu prognózu: rýchlosť odpovede nižšie pri onkologických liečebných postupoch, trvanie odpovedí na kratšiu liečbu a riziko opakovania väčší nádor. Pretože obezita je rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia a cukrovku, majú obézni pacienti, ktorí prežijú dlho po diagnostikovaní rakoviny, relatívne vysoké riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby, čo sa môže prejaviť v dlhšom celkovom prežití. malá dlhodobá populácia pacientov s obezitou.
Navyše, obezita je a negatívny prediktívny faktor pre EFEKTÍVNE onkologické terapie (čo znamená, že ľudia s obezitou majú väčšiu pravdepodobnosť, že tieto liečby - chirurgický zákrok, rádioterapia, chemoterapia, hormonálna terapia - nebudú mať očakávané účinky) a pozitívny prediktívny faktor pre vedľajšie účinky onkologických liečebných postupov (tj. ľudia s obezitou majú po liečbe vyššie riziko závažných vedľajších účinkov - napr. oneskorené hojenie rán po operácii, pooperačné infekcie, lymfatický edém atď.). Okrem toho, pretože pacienti s rakovinou obézni majú zvyčajne okrem rakoviny aj iné choroby (napr. Kardiovaskulárne choroby, cukrovku, ochorenie periférnych tepien atď.), Existuje vyššie riziko, že optimálna aplikácia onkologických liečebných postupov.
Úloha onkológa
Je dôležité, aby si onkológ zvykol s pacientmi diskutovať o telesnej hmotnosti. V ideálnom prípade by sa mal index telesnej hmotnosti vypočítať vždy, keď sa hmotnosť zdá byť nad limitom považovaným za normálny, a u obéznych pacientov by sa mal osobitne venovať pozornosť vzhľadu telesnej hmotnosti.
V prvom rade je dôležité, aby lekár pochopil negatívne účinky obezity na pacienta, ktorého lieči; na tento účel sa vezmú do úvahy všetky vyššie uvedené aspekty (prognostická a prediktívna úloha obezity). Nasleduje informovanie a vzdelávanie pacienta o týchto aspektoch, aby tento pacient porozumel potreba - aktívne a dôsledné osobné zapojenie do boja proti obezite a dôležitosť opatrenia, ktoré sa majú v tejto súvislosti vykonať.
Nasledujú stanovené ciele pre telesnú hmotnosť (je dobré, že ich možno dosiahnuť bez nadmerného úsilia, napr. Úbytok hmotnosti o 1 - 2 kg/mesiac počas nasledujúcich 6 - 12 mesiacov) a určujú konkrétne opatrenia (strava, šport, drogy, operácie) ktoré vedú k dosiahnutiu týchto cieľov. V ideálnom prípade sa tento proces vykonáva v úzkej spolupráci s odborníkom na výživu; títo špecialisti majú špecifické znalosti (ktoré často presahujú odborné znalosti onkológa), trpezlivosť a nástroje potrebné na informovanie pacientov o tom, čo by mali robiť, čo predstavuje cenných spojencov v boji pacientov o dlhší a dlhší život. zdravé.
Ideálne je začať liečbu obezity súbežne s onkologickou liečbou. Opakovaná povaha onkologických terapií je zásadnou výhodou pre sledovanie pokroku v boji proti obezite; Stretnutia lekárov a pacientov sú dobrým obdobím na neustále vzdelávanie pacientov, kontrolu ich pokroku a povzbudzovanie k tomu, aby pokračovali správnym smerom.
Tí, ktorí čítajú tento článok, bez ohľadu na váš stav (pacienti s rakovinou, príbuzní pacientov atď.), Musia pochopiť, že nedodržiavanie lekárskych pokynov (najmä pokiaľ ide o správanie a životný štýl) je úplne bežné a vyskytuje sa tak či onak takmer bez výnimky, niekedy dokonca veľmi často; všetky tieto zlyhania sprevádzajú pocity odradenia a výrazné zníženie túžby pokračovať správnym smerom (zdravá strava, pravidelná fyzická aktivita, lieky atď.). Pochopte všetky tieto negatívne pocity a jednoducho ich ignorujte bez toho, aby ste im umožnili narušiť správnu cestu, ktorú ste si vybrali, aby ste sa stali zdravšími a mali lepší život. Zlyhania sú súčasťou procesu a nič viac; jednoducho ustúpte a začnite sa pohybovať späť po ceste, o ktorej viete, že je správna. Správne správanie, ktoré implementujete, sa stane neoddeliteľnou súčasťou vášho nového životného štýlu a dosiahnuté pozitívne výsledky sa stanú udržateľnými a urobia z vás príklad úspechu pre rodinu, priateľov a ďalších pacientov, ako ste vy.