Obezita - BMI - krajina - mesto
Za posledných 30 rokov sa priemerný index telesnej hmotnosti na celom svete zvýšil o 2,1 kg/m². Tento nárast nadváhy a obezity je prekvapivo distribuovaný, ako ukazuje štúdia prevalencie publikovaná v časopise Nature v máji 2019: Počet obéznych ľudí prudko stúpal, nie v mestách, ale vo vidieckych oblastiach.Sophie Fessl
Štúdia NCD Risk Factor Collaboration, celosvetovej siete zdravotníckych vedcov, ktorá zahŕňa aj epidemiológa a biostatistu Univ. Člen profesora Hanna Ulmera z Lekárskej univerzity v Innsbrucku analyzoval údaje z 2 009 populačných štúdií. Tieto štúdie boli založené na meraniach hmotnosti a výšky viac ako 112 miliónov dospelých z viac ako 200 krajín a území zhromaždených v rokoch 1985 až 2017. Z týchto údajov sa dal vypočítať index telesnej hmotnosti.
V priemere o päť kilogramov viac
Metaanalýza ukázala globálny nárast BMI žien a mužov o 2,1 kg/m². To zodpovedá prírastku hmotnosti od päť do šesť kilogramov na osobu. Podľa analýzy je viac ako polovica tohto globálneho nárastu BMI spôsobená nárastom hmotnosti vo vidieckych oblastiach. V niektorých krajinách s nízkym alebo stredným príjmom bolo viac ako 80 percent nárastu BMI spôsobených nárastom hmotnosti vo vidieckych oblastiach. Medzi rokmi 1985 a 2017 sa BMI zvýšil v priemere o 2 kg/m² u žien a o 2,2 kg/m² u mužov. U žien bol priemerný nárast BMI v mestách 1,3 kg/m² a vo vidieckych oblastiach 2,1 kg/m², u mužov v mestách 1,6 kg/m² a vo vidieckych oblastiach tiež 2, 1 kg/m².
Rovnako ako Švédsko, Česká republika, Írsko, Austrália a USA patrí Rakúsko do skupiny priemyselných krajín, kde je rozdiel medzi mestskými a vidieckymi oblasťami najvýraznejší. V týchto krajinách je priemerný BMI vo vidieckych oblastiach o viac ako 0,35 kg/m² vyšší ako priemerný BMI v mestských oblastiach. Analýza pre Rakúsko je založená na jednej strane na údajoch z pozičných komisií rakúskych ozbrojených síl a na druhej strane na zdravotných údajoch z pracovnej skupiny pre preventívne a sociálne lekárstvo vo Vorarlbergu. Hanno Ulmer pripravil a analyzoval tieto údaje pre metaanalýzu. Štúdia tiež využila údaje o hmotnosti a výške zo štúdie Bruneck, ktorá od roku 1990 každých päť rokov skúma obyvateľov mesta Bruneck v Južnom Tirolsku. Počas metaanalýzy sa na analýzu údajov zhromaždených po celom svete použil hierarchický Bayesiánsky model vyvinutý pre metaštúdie.
Výrazná zmena v distribúcii BMI
Z globálneho hľadiska tieto trendy viedli k výraznej zmene geografie BMI. Napríklad v roku 1985 bol BMI žien a mužov, ktorí žili v mestách, vyšší ako BMI ľudí žijúcich vo vidieckych oblastiach. Tento rozdiel sa do roku 2017 zmenšil a v niektorých krajinách nastal dokonca úplný zvrat: BMI je teraz vyšší vo vidieckych oblastiach ako v mestách. Iba v subsaharskej Afrike vzrástol BMI výraznejšie v mestských oblastiach ako vo vidieckych oblastiach, takže sa tu zväčšil rozdiel medzi mestskými a vidieckymi oblasťami. V Rakúsku však bol BMI vo vidieckych oblastiach vyšší ako v mestských oblastiach už v roku 1985 a počas sledovaného obdobia stúpal. V Rakúsku, rovnako ako v globálnom priemere, možno pozorovať najväčší prírastok hmotnosti u mužov. Na vidieku v Rakúsku vzrástol BMI mužov z priemeru 24,7 na 27,0 kg/m², v meste z 24,2 na 26,6 kg/m².
Profesor Majid Ezzati z Imperial College v Londýne, ktorý viedol štúdiu, vo vysielaní vyvodzuje závery týkajúce sa zdravotnej politiky. „Výsledky tejto veľkej globálnej štúdie vedú k rozšíreniu všeobecnej predstavy, že hlavnou príčinou globálneho nárastu obezity je skutočnosť, že v mestách žije viac ľudí. Musíme si preto rozmyslieť, ako riešime tento globálny zdravotný problém. ““
Štúdia tiež vymenúva možné príčiny rozdielov medzi mestom a vidiekom. Vedci majú podozrenie, že to možno pripísať nevýhodám, ktoré ľudia na celom svete zvyknú zažívať mimo miest: nižší príjem a vzdelanie, obmedzená dostupnosť a vyššie ceny zdravých potravín a menej rekreačných a športových zariadení. „Zdravotno-politické diskusie sa skôr zameriavajú na negatívne stránky mestského života,“ vysvetľuje Ezzati vo vysielaní: „Mestá v skutočnosti ponúkajú množstvo príležitostí na zdravšie stravovanie, pohyb a relaxáciu a na zdravie. sa všeobecne zlepšujú. Tieto ponuky sa vo vidieckych oblastiach často hľadajú ťažšie. ““
Tip: „Rastúci index telesnej hmotnosti na vidieku je hlavným motorom globálnej epidémie obezity u dospelých“, Nature 569, 260–264 (2019)
Zamerajte sa na vidieckych ľudí
Programy prevencie obezity by sa teraz mali viac zameriavať na vidiek, sumarizuje Univ. Hanno Ulmer z Katedry lekárskej štatistiky, informatiky a ekonómie zdravia na Lekárskej univerzite v Innsbrucku. V rozhovore pre Sophie Fessl zdôraznil, že pri prevencii došlo k mnohým chybám.
Ktorý výsledok vás v tejto štúdii najviac prekvapil? Prekvapujúcou správou tejto štúdie je, že globálne sa obezita javí ako výraznejšia vo vidieckych oblastiach ako v mestách - vo všetkých priemyselných krajinách, s výnimkou subsaharskej Afriky. Väčšina odborníkov mala podozrenie, že v meste sa pravdepodobne vyskytuje nadváha. To je veľký rozdiel od distribúcie, ktorú tu ukazujeme.
Aká je situácia v Rakúsku? Rakúsko je jednou z krajín s najvýraznejším rozdielom medzi mestskými a vidieckymi oblasťami z hľadiska priemerného BMI. Rozdiel je len necelá jedna jednotka BMI, t. J. V priemere dva až tri kilogramy v celej populácii. Je to vážne a má to za následok výrazne vyššiu mieru obezity vo vidieckych oblastiach. Ak vezmete Švajčiarsko ako susednú krajinu: rozdiel je tu menší.
Existuje vysvetlenie, ako môže dôjsť k tomuto rozdeleniu medzi mestami a vidiekom? Štúdia je čisto štúdiou prevalencie, existujú však dohady. V meste je zdravší životný štýl a stravovanie asi väčší problém; v tejto súvislosti je tu veľa ponúk. V krajine existuje skutočne možnosť cvičiť v prírode. Ale zjavne sa to nepoužíva v rozsahu, v akom sa pôvodne predpokladalo. Na jednej strane je vo vidieckych oblastiach menej fyzickej práce ako predtým, na druhej strane je pravdepodobne faktorom dochádzanie. Ak potrebujete dlhé cesty autom do práce, máte menej času na šport a iné voľnočasové aktivity.
Čo znamená trvalé zvyšovanie BMI pre prevenciu? Mierna nadváha sama o sebe nie je dôvodom na obavy. Tento trend je však celkovo znepokojujúci, najmä keď hovoríte o deťoch a mladých ľuďoch. Tu máme rastúce čísla o nadváhe. To je veľká výzva pre prevenciu. V prevencii sa bohužiaľ za posledných 20 alebo 30 rokov urobilo veľa chýb, napríklad veľmi jednostranné odporúčania. V USA dokonca myšlienka, že by ste sa mali vyhýbať tukom, spustila vlnu nadváhy. Druhým pilierom prevencie je samozrejme šport a otázka, ako môžete byť fyzicky aktívni.
V dôsledku tejto štúdie by sa malo prijať viac preventívnych opatrení vo vidieckych oblastiach? Toto je správa z novej štúdie. Programy prevencie obezity by sa teraz mali viac zameriavať na vidiek a mali by sa zvážiť zodpovedajúce programy s cieľovou skupinou vidieckeho obyvateľstva.
Na ktoré otázky je ešte potrebné odpovedať pre Rakúsko? Musel by sa pozrieť na údaje regiónov a pokúsiť sa na základe analýz malého rozsahu definovať oblasti pre špeciálne preventívne projekty. Pozriem sa na situáciu s deťmi a mladými ľuďmi. Je to dôležité, pretože štúdie ukazujú, že vyššie percento detí s nadváhou sa stáva dospelými. Tu je obzvlášť zaujímavé, či deti v krajine trpia nadváhou ako deti v meste. Tušil by som, že to tak nie je a že deti využívajú na cvičenie vidiecke okolie. Ale možno sa tam dočkáme ďalšieho prekvapenia.