OBEZITA - CHOROBA STOROČIA Pohybujúce sa zdravotné stredisko

Obezita, choroba storočia

zdravotné

Dr. Adriana Dumitrașcu,

špecialista na cukrovku, výživu a metabolické choroby

  • Čo je to obezita?
  • Aké sú príčiny obezity?
  • Ako diagnostikovať obezitu?
  • S akými komplikáciami sa obezita spája a s akými bežnými chorobami sa spája?
  • Ako tomu bránime a ako s ním zaobchádzame?

obezita je metabolické ochorenie charakterizované nárastom telesnej hmotnosti v dôsledku tukového tkaniva a definované indexom telesnej hmotnosti (BMI) vyššou alebo rovnou 30 kg/m2. Tento parameter rozlišuje medzi obéznymi, nadváhou, normoponderálmi alebo podváhou a je vypočítaný ako pomer hmotnosti (vyjadrený v kg) k štvorcovej výške (vyjadrený v metroch). Podľa tohto výpočtu klasifikuje WHO hmotnostný stav nasledovne:

Obezita má naopak niekoľko stupňov závažnosti:

  • Obezita I. stupňa: BMI 30-34,9 kg/m2
  • Obezita II. Stupňa: BMI 35-39,9 kg/m2
  • Obezita III. Stupňa: BMI> = 40 kg/m2

Pretože BMI neposkytuje návod na distribúciu tukového tkaniva v tele, hodnotí sa tento stav meraním antropometrických parametrov, ako sú:

- brušný obvod (CFA), ktorý koreluje s hmotou intraabdominálneho tukového tkaniva. Čím vyššia je CFA, tým vyššie je riziko kardiovaskulárnej morbidity a mortality;

- abdomino-gluteálny index (IAF): pomer medzi obvodom brucha a obvodom panvy;

- brušný index (IA): pomer obvodu brucha k výške.

Príčiny obezity zahŕňajú hyperkalorické a rýchle občerstvenie, sedavý životný štýl, každodenný stres, konzumácia alkoholu atď. Etiopatogenéza obezity nie je úplne objasnená, ale je multifaktoriálna a zahŕňa niekoľko rizikových faktorov, ako napríklad:

- genetický faktor: štúdie podporujú jeho úlohu v obezogenéze;

- vek: hoci sa vyskytuje v ktoromkoľvek veku, riziko s vekom stúpa;

- pohlavie: ženy majú vo všeobecnosti vyšší BMI ako muži v rovnakom veku;

- fyziologické okolnosti: tehotenstvo, puberta, menopauza, andropauza;

- sociálno-ekonomické podmienky: obezita postihuje hlavne sociálne skupiny s nízkymi ekonomickými možnosťami a nízkou kultúrnou úrovňou;

- psychologické faktory: depresia, psychická trauma;

- zmeny stravovacieho správania: bulímia;

- niektoré profesie: kuchári, cukrári, ktorí uprednostňujú nadmernú stravu;

- potravinové preferencie pre potraviny bohaté na sacharidy a tuky;

- rytmus stravovania: zriedkavé a kalorické jedlá;

- niektoré lieky, napríklad antidepresíva, antipsychotiká, antiepileptiká, kortikosteroidy, inzulín atď. môže podporovať obezitu;

- odvykanie od fajčenia môže byť v nasledujúcom roku sprevádzané nárastom hmotnosti o 4 - 5 kg.

Obezita je výsledkom nerovnováhy medzi príjmom energie (kalorická hodnota prijatej potravy) a energetickým výdajom (energia spotrebovaná pri fyzickej aktivite a bazálnom metabolizme, termogenéza, spracovanie prijatej potravy).

Pozitívna diagnóza obezity zahŕňa:

  • Stanovenie stavu hmotnosti vážením, po ktorom nasleduje výpočet BMI;
  • Zadanie morfotypu (Android, ginoid, súkromné);
  • Patogénna diagnóza (vylúčením konkrétnych a sekundárnych OB);
  • Zistenie komplikácií a chorobných asociácií.

Androidová obezita (brušná, centrálna) je taká obezita, pri ktorej sa tukové tkanivo hromadí prevažne v hornej polovici tela, ľudia s týmto typom obezity majú hyperinzulinizmus, častú súvislosť s cukrovkou, dyslipidémiou, hyperurikémiou, kardiovaskulárnymi chorobami, hypertenziou. Liečba pri tomto type obezity zároveň ponúka lepšie výsledky.

Gynoidná (gluteofemorálna) obezita je častejšia u žien, tukové tkanivo sa hromadí v dolnej polovici tela (zadok a stehná) a býva spojená s kŕčovými žilami a artrózami. Je tiež odolnejšia voči liečbe.

Medzi konkrétne formy patria genetické syndrómy, paralipodystrofie, nodulárna lipomatóza atď.

Komplikácie a pridružené choroby

Jednomyseľne sa uznáva, že obezita je rizikovým faktorom mnohých komplikácií a pridružených chorôb, ktoré následne znižujú dĺžku života. Je známe, že obezita, najmä centrálna, je spojená s obezitou cukrovka 2. typu, spojenie medzi nimi predstavuje inzulínová rezistencia a hyperinzulinizmus. V skutočnosti má 80% pacientov s cukrovkou 2. typu nadváhu alebo obezitu.

- dyslipidémia (hypertriglyceridémia, nízky HDL cholesterol, zvýšený LDL cholesterol s aterogénnym potenciálom) sú často spojené s obezitou;

- kardiovaskulárne komplikácie, ako je hypertenzia, ateroskleróza, zlyhanie srdca, fokálne arytmie a náhla smrť;

- obezita, najmä abdominálna, je spojená so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom v dôsledku aterosklerózy.

- žilové obehové poruchy: kŕčové žily, chronická žilová nedostatočnosť, hlboká žilová trombóza;

- gastrointestinálne komplikácie: hiátová kýla, žlčové kamene, akútna pankreatitída, nealkoholická tuková pečeň;

- respiračné komplikácie: syndróm spánkového apnoe („spánkové apnoe“), často spojený so srdcovými arytmiami a rizikom náhlej smrti;

- urogenitálne komplikácie: polycystický vaječník u žien, impotencia u mužov, nízka plodnosť; inkontinencia moču;

- osteoartikulárne komplikácie: artróza

- onkologické ochorenia: rakovina endometria a prsníka, dvakrát častejšie u obéznych žien ako pri normálnej hmotnosti, rakovina pažeráka, rakovina hrubého čreva a konečníka;

- kožné komplikácie: bakteriálne a plesňové infekcie, intertrigo, akantóza nigricans (hyperpigmentácia kože);

- duševné choroby: depresia, úzkosť, poruchy správania.

Obezita má progresívny vývoj v dynamickej fáze, po ktorej nasleduje statická fáza, keď pacient už nepriberá. Regresia k ideálnej hmotnosti je možná najmä u pacientov so strednou nadváhou, androidným typom, hypertrofických. Je to choroba so zlou prognózou, súvisiacou chorobnosťou, skrátenou dĺžkou života a úmrtnosťou, ktorá koreluje so stupňom nadváhy.

Liečba obezity je komplexný, ktorý zahŕňa optimalizáciu životného štýlu prostredníctvom diétnej terapie a cvičenia, liečby drogami, chirurgickej liečby, boja proti kardiovaskulárnym rizikovým faktorom (fajčenie, hypertenzia, cukrovka, dyslipidémia atď.).

Mierny úbytok hmotnosti, približne 5 - 10% hmotnostných, je spojený s mnohými priaznivými účinkami na zdravie: zníženie celkovej úmrtnosti o 30 - 40%, zlepšenie kontroly glykémie u pacientov s cukrovkou, kontrola krvného tlaku u pacientov s hypertenziou., zlepšenie lipidového profilu, zvýšenie priemernej dĺžky života pre každý stratený kilogram (najmä v prvom roku po diagnostikovaní cukrovky, kde sa priemerná dĺžka života zvyšuje o 3-4 mesiace).

Najdôležitejším faktorom pri dosahovaní cieľov je diétna liečba, čo je hlavný terapeutický prostriedok na znižovanie telesnej hmotnosti. Diéta musí spĺňať 3 hlavné požiadavky: byť založená na racionálnych kritériách, pokrývať výživové potreby, byť prispôsobená sociálnym a etnickým zvykom pacientov. Typ stravy a stupeň kalorického obmedzenia budú individualizované v závislosti od terapeutických cieľov a súvisiacej patológie.

Cvičenie má priaznivé účinky na zdravie a musí byť individualizovaný v závislosti od tolerancie pacienta.

farmakoterapia sa vyžaduje u pacientov, ktorí napriek nefarmakologickej liečbe neboli schopní dosiahnuť stanovenú telesnú hmotnosť.

Chirurgické metódy Liečba obezity sa zvažuje v nasledujúcich situáciách:

  • index telesnej hmotnosti (BMI) je nad 40 kg/m 2;
  • index telesnej hmotnosti (BMI) je nad 35 kg/m 2 za prítomnosti zdravotných komplikácií obezity;
  • zlyhanie použitých metód na zníženie alebo udržanie hmotnosti.

Dôležitým záverom tohto krátkeho zhrnutia by bolo, že vzdelávanie a disciplína pacientov zohrávajú kľúčovú úlohu pri dosahovaní dlhodobých cieľov v oblasti chudnutia, udržiavania novej hmotnosti a prevencie relapsov. Optimalizácia životného štýlu pomocou správne predpísaného a aplikovaného hygienicko-stravovacieho režimu a vyhýbanie sa sententarizmu cvičením zlepšujú kvalitu života a významne znižujú komplikácie spojené s touto čoraz častejšou patológiou.

V MOŞCÉ MEDICAL CENTER môžete využiť sériu vyšetrení na zistenie stavu hmotnosti a množstva tukového tkaniva, diagnostiku obezity, posúdenie jej závažnosti a vhodnú liečbu pre každého pacienta.