Obezita, cukrovka a drogy ohrozujúce sa predlžujú v dĺžke života

Piatok 7. októbra 2016

Seattle - Vo väčšine krajín sveta sa priemerná dĺžka života človeka od 80. rokov výrazne zvýšila. Nová správa Global Burden of Disease (GBD) za rok 2015 to pripisuje predovšetkým poklesu infekčných chorôb. 257-stranový inventár svetového zdravia publikovaný v časopise Lancet však vidí značné nebezpečenstvo pre budúcnosť. Obezita, vysoká hladina cukru v krvi, alkohol a zneužívanie návykových látok by spochybnili pokrok v mnohých krajinách.

predlžujú

Inštitút pre metriky a hodnotenie zdravia (IHME) pod vedením Christophera Murraya, ktorý je z veľkej časti financovaný Gatesovou nadáciou, predstavuje doposiaľ najrozsiahlejšiu štúdiu. Podľa Lancetu na šiestich správach GBD 2015 pracovalo 1 870 odborníkov zo 127 krajín. Výsledkom boli štyri publikácie o všeobecnom zdraví a dve o úmrtnosti matiek a detí. Údaje boli porovnané s predchádzajúcim výskumom zadaným Svetovou zdravotníckou organizáciou.

Očakávaná dĺžka života svetovej populácie sa od roku 1980 zvýšila o viac ako desať rokov na 69,0 rokov u mužov a 74,8 rokov u žien. Jedným z dôležitých dôvodov je pokles úmrtí na prenosné choroby, najmä za posledné desaťročie. Celkovo v roku 2015 zomrelo na celom svete odhadom 56 miliónov ľudí. Z toho bolo odhadom 1,2 milióna AIDS a 730 500 malárie. Počet úmrtí na AIDS klesol od roku 2005 o 33,5 percenta a o 37 percent menej úmrtí na maláriu ako v roku 2005.

5,8 milióna detí stále zomiera skôr, ako dovŕšia šesť rokov. To je však iba o polovicu menej ako v roku 1990. V tom čase ich bolo 12,1 milióna. Toto ešte neberie do úvahy, že pôrodnosť v mnohých krajinách prudko vzrástla. Z globálneho hľadiska boli preto deti za posledných 25 rokov medzi ocenenými, pravdepodobne vďaka lepšej liečbe infekčných chorôb.

Správa GBD 2015 zdôrazňuje pokles hnačkových chorôb a malárie, ale úmrtia na osýpky sa tiež stávajú menej častými v mnohých krajinách. Ambiciózny miléniový rozvojový cieľ (MDG) Svetovej zdravotníckej organizácie znížiť detskú úmrtnosť o dve tretiny medzi rokmi 1990 a 2015 však nebol dosiahnutý. V niektorých krajinách na juh od Sahary zomiera pred šiestimi narodeninami viac ako každé desiate dieťa. Cieľ WHO v oblasti udržateľného rozvoja (SDG), ktorý predstavuje menej ako 25 úmrtí na 1 000 živých pôrodov v roku 2030, sa zdá byť ešte ďaleko.

Podiel úmrtnosti matiek na všetkých úmrtiach je malý. Ale aj v roku 2015 zomrelo v tehotenstve alebo pri pôrode viac ako 275 000 žien, hoci týmto úmrtiam je možné v zásade zabrániť.

Na rozdiel od predchádzajúcich štúdií už štúdia GBD 2015 nerozdeľuje krajiny len podľa ekonomickej výkonnosti. Nový sociálno-demografický index (SDI) zohľadňuje nielen príjem, ale aj vzdelanie a počet detí.

Regionálne rozdiely sú zaujímavé. Patril medzi krajiny s vysokým SDI Severná Amerika 2015 najnižšia zdravá dĺžka života. U mužov to bolo iba 67,11 rokov a u žien 69,8 roka. To je menej ako v západnej Európe. Detská úmrtnosť je na pozadí SDI tiež príliš vysoká v USA a Kanade. Okrem cukrovky typu 2 správa ako dôvod uvádza aj užívanie drog (najmä opiáty a kokaín). Grónsko má tiež výrazný problém s alkoholom a samovraždami.

Tiež v západná Európa nie všetky krajiny majú problémy s drogami. Je zodpovedný za veľa predčasných úmrtí v Škótsku a Nórsku. Na druhej strane vo Fínsku a Dánsku majú ľudia väčšie problémy s nadmernou konzumáciou alkoholu. V Škótsku a Walese je miera detskej úmrtnosti nad očakávanou úrovňou SDI.

Správa GBD 2015 vidí pozitívny vývoj v počte mozgových príhod, z ktorých v Európe zomrelo podstatne menej ľudí ako pred 25 rokmi. Podľa autorov to mohlo byť spôsobené vyhýbaním sa rizikovým faktorom, ako je fajčenie a hypertenzia. Ovplyvniť však mohli aj zdvihové jednotky zriadené v mnohých krajinách.

V Východná Európa samovraždy, cirhóza pečene a konzumácia alkoholu a drog sú bežné. Najmä v Rusku je alkohol zodpovedný za desaťkrát viac chorôb a úmrtí ako v iných krajinách. Rusko však urobilo veľké pokroky v oblasti úmrtnosti matiek, zatiaľ čo trendy detskej úmrtnosti sú sklamaním.

Problém Austrália sa zdá byť užívanie drog. Okrem USA je to jediný z krajín s vysokým SDI, v ktorom účinky užívania drog patria medzi desať najbežnejších chorôb.

V krajinách južne od Sahary AIDS je stále jednou z najbežnejších príčin smrti. Vylepšené možnosti liečby viedli k ďalšiemu predĺženiu strednej dĺžky života. U žien sa za desaťročie zvýšil o viac ako desať rokov. Výrazne sa znížila aj detská úmrtnosť: v 16 krajinách bol dokonca prekročený cieľ MDG spočívajúci v ročnom znížení o 4,4 percenta. Namíbia a Zimbabwe boli tiež schopné znížiť úmrtnosť matiek.

Severná Afrika a Blízky východ trpia hlavne následkami občianskych vojen v Afganistane, Iraku, Libanone a Sýrii. Očakávaná dĺžka života sýrskych mužov sa v porovnaní s rokom 2005 znížila o viac ako 11 rokov. V iných krajinách sa však cukrovka stala problémom. V polovici krajín - vrátane Egypta, Iraku a Kuvajtu - je cukrovka jednou z troch najčastejších príčin zdravotného postihnutia. Na druhej strane Maroko a Alžírsko sú v správe pochválené za zníženie úmrtnosti matiek i detí.

Latinská Amerika je jedným z ocenených. Očakávaná dĺžka života bez chorôb sa tam výrazne zvýšila. Výnimkou sú niektoré krajiny v Karibiku, najmä Haiti, ktoré sa ešte nedostali z následkov zemetrasenia. V iných krajinách sa cukrovka a násilie stali problémom. V niektorých krajinách vrátane Antigua, Barbados a Portoriko je stratených dvakrát viac zdravých rokov, ako by sa dalo očakávať na základe SDI.

Krajiny Južná Azia znížil počet mozgových príhod (India a Pakistan) a infekcií dolných dýchacích ciest (Bangladéš, Nepál). India stále bojuje s vysokým výskytom tuberkulózy. Bangladéš trpí následkami povodní. India má najvyššiu detskú úmrtnosť na svete. V roku 2015 zomrelo pred šiestimi narodeninami 1,3 milióna detí. Bangladéš dokázal znížiť úmrtnosť matiek významnejšie, ako sa očakávalo. Na druhej strane India a Nepál zaostali.

V Čína u menej ľudí sa rozvinie cukrovka, ochorenie koronárnych artérií alebo depresia, ako by sa dalo očakávať na základe SDI. Na druhej strane je počet chorôb a predčasných úmrtí na cirhózu pečene stále trikrát vyšší, ako sa očakávalo (čo je pravdepodobne spôsobené rozšíreným výskytom hepatitídy B). Na druhej strane sa dosiahol pokrok v detskej úmrtnosti: 30 z 33 provincií je nad očakávania.