Obezita detí v chudobných krajinách - príčiny
Úrady po celom svete už roky varujú: Ľudstvo je čoraz tučnejšie. Teraz Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zintenzívňuje poplach: tuční ľudia sú čoraz mladší. Najmenej 41 miliónov detí vo veku do päť rokov na celom svete má nadváhu alebo obezitu. A prebytočná slanina sa už viac neukladá iba do brucha západnej prosperity. Len v Afrike sa počet týchto detí za posledných 25 rokov takmer zdvojnásobil z 5,4 milióna na 10,3 milióna. Štvrtina obéznych malých detí planéty žije v časti sveta, z ktorej sa k nám stále dostávajú správy o hladu a trpkej chudobe. Takmer polovicu nájdeme v Ázii.
Urbanizácia sa na týchto dvoch kontinentoch za posledné desaťročie rapídne zvýšila. To je jeden z hlavných dôvodov úpravy hmotnosti pre deti a dospelých, tvrdí Juana Willumsen zo zodpovednej komisie WHO. „Ľudia v mestách majú zrazu úplne iné spôsoby stravovania, kupujú si rýchle občerstvenie, ktoré si spájajú s bohatým západným svetom, a pohŕdajú ovocím a zeleninou, ktoré im pripomínajú jednoduchý život na vidieku.“ Za dva roky Odborníci WHO v Ázii, Afrike a Latinskej Amerike opakovane narazili na fatálne asociácie v nepretržitých prieskumoch: ľudia si obezitu spájajú so zdravím a bohatstvom. Buď nevedia nič o katastrofálnych následkoch nadváhy pre telo, alebo je im to jedno. „Toto sú kultúrne normy, ktoré v priebehu storočí narástli a ktoré nemôžete len tak ľahko vylúčiť pomocou malého vzdelania,“ hovorí Willumsen.
Kedy má dieťa nadváhu?
Okrem tohto sociálneho fenoménu existuje aj biologický jav: deti, ktoré trpeli podvýživou v maternici a v ranom detstve, majú vyššie riziko nadváhy, ak majú zrazu dostatok jedla, tvrdí expert WHO. „V situácii nedostatku si ich telá evidentne zvykli čerpať čo najviac živín z toho, čo konzumujú.“ Pri dostatočnom príjme potravy to rýchlo vedie k obezite.
Kedy je však dieťa len trochu bucľaté a odkedy je príliš tučné? U dospelých je definícia založená na takzvanom Body Mass Index (BMI). Ak to chcete vypočítať, vydelíte svoju telesnú hmotnosť v kilogramoch svojou výškou v metroch štvorcových. Muž vážiaci 75 kíl a vysoký 1,85 metra mal BMI 21,9 kilogramu na meter štvorcový. Podľa WHO je to normálna hmotnosť. Nadváha sa začína BMI 25 a obezita začína 30. Keď sa zvyšuje BMI, rozdelí sa to na tri stupne obezity. U detí je však klasifikácia o niečo diferencovanejšia ako u dospelých. Berie sa do úvahy vek, výška, pohlavie a úroveň vývoja. To, či má chlapec alebo dievča nadváhu, sa dá zistiť z takzvaných percentilových kriviek, ktoré potom tvoria určité kategórie BMI. Tieto krivky nájdete napríklad na domovskej stránke Pracovnej skupiny pre obezitu u detí a dospievajúcich.
Obezita a podvýživa sa navzájom nevylučujú
Ak teraz aj v Afrike deti pribúdajú, mohlo by si myslieť, že časy hladu pravdepodobne skončili. Jedným z ľudí, ktorý veľmi rád napraví tento obraz, je Rudi Tarneden z Detského fondu OSN Unicef. „Je pravda, že vo veľkej časti sveta sa vytvárajú stravovacie návyky a životný štýl, ktoré nie sú pre deti zdravé,“ hovorí Tarneden. „Stále však bojujeme hlavne proti podvýžive.“ Aj keď počet podvyživených detí do päť rokov od roku 1990 poklesol na celom svete o 40 percent: 165 miliónov detí má stále príliš málo alebo málo jedla. V južnej Ázii je 39 percent dievčat a chlapcov do päť rokov príliš mladých na svoj vek z dôvodu chronickej podvýživy; v Afrike je to 40 percent.
Obezita a podvýživa súbežne existujú - a to väčšinou v tej istej krajine. Napríklad v Keni sú malé deti v slumoch a na vidieku obzvlášť ohrozené podvýživou, zatiaľ čo pre bohatšie rodiny sa stalo módou púť do McDonald’s v Nairobi. „Z takýchto správ o nadváhe a obezite nesmieme vyvodiť záver, že napríklad v Afrike je menší hlad,“ hovorí Tarneden.
Zmenou stravovania v materských školách sa už dosiahlo veľa
Nezdravé kilogramy zároveň zostávajú problémom v prvom svete. Nemecká spoločnosť pre obezitu v tejto krajine hovorí dokonca o epidémii: Viac ako polovica nemeckej populácie má nadváhu a každý štvrtý až päť je obézny. Pokiaľ ide o deti a dospievajúcich, toto hodnotenie je založené na údajoch, ktoré už nie sú úplne čerstvé: Aktuálnu reprezentatívnu štúdiu predložil Inštitút Roberta Kocha v roku 2007, ktorý obsahoval údaje pre „Štúdiu o zdraví detí a dospievajúcich v Nemecku“ ( KiGGS) sa zhromažďovali od roku 2003 do roku 2006. Podľa toho malo asi 15 percent dievčat a chlapcov vo veku od 3 do 17 rokov nadváhu a zhruba šesť percent bolo obéznych. Momentálne prebieha druhý prieskum a výsledky by sa mali predložiť koncom roka 2017.
„Pretože v súčasnosti chýba dostatok reprezentatívnych údajov, riadime sa prijímacou skúškou na školu,“ hovorí Susanna Wiegandová z pediatrickej endokrinológie a diabetológie v Charité Berlin. Medzi päťročnými a šesťročnými deťmi stagnovala vysoká úroveň. Zatiaľ čo počet detí s nadváhou zostáva rovnaký, závažnosť sa zvyšuje. „Máme veľa mimoriadne a mimoriadne obéznych dievčat a chlapcov, najmä medzi mladými ľuďmi,“ hovorí Wiegand. Veľa sa dosiahlo u detí mladšieho veku. Zdravé jedlo a dostatok pohybu napríklad v denných stacionároch prispeli k tomu, že obezita je menej postihnutá osobami mladšími ako päť rokov ako staršie vekové skupiny.
Tí, ktorí v detstve schudnú, sa nemusia obávať následných škôd
Ute Spiekerkötter nechce dať all-clear. Lekársky riaditeľ pre detskú a dorastovú medicínu vo University Medical Center Freiburg hovorí o vysokom podiele malých detí s nadváhou, ktoré spolu s kolegami vidia v každodennej klinickej praxi. Aj keď je za to známa zmes málo pohybu a veľkého množstva jedla bohatého na cukor a tuky, na váhu dieťaťa má rozhodujúci vplyv aj životný štýl rodičov.
A to ešte pred pôrodom. „Štúdie preukázali, že u detí je vyššia pravdepodobnosť obezity, ak matka počas tehotenstva priberie viac ako 17 kilogramov,“ hovorí Spiekerkötter a varuje pred sekundárnymi chorobami, s ktorými musia dlhodobo trpieť tučné deti. „Ide predovšetkým o cukrovku, ortopedické poškodenia a gastrointestinálne ochorenia.“ Kalcifikácia tepien navyše začína u potomkov s nadváhou, ktorá u ľudí s normálnou hmotnosťou nezačne až do dospelosti, ak vôbec. Toto vás vystavuje zvýšenému riziku porúch obehu, vysokého krvného tlaku a srdcových infarktov alebo mŕtvice - už ako mladých dospelých. Dobrou správou však je, že ak v detstve zhodí svoje kilá, telo neznesie závažný priestupok, a to ani u obéznych ľudí. Potom môžete viesť úplne normálny život bez obáv z dlhodobého poškodenia.