Obezita Ern; vedenie
Obezita sa vyvíja vďaka dlhodobej pozitívnej energetickej bilancii a je navyše podporovaná nedostatkom pohybu. Je dokázané, že ľudia s nadváhou nie vždy konzumujú nadpriemerné množstvo výživnej energie v porovnaní s normálnou hmotnosťou. Hlavným faktorom obezity je skôr znížená spotreba energie obéznych ľudí.
Izolované stravovacie odporúčania pre liečbu obezity sú preto z dlhodobého hľadiska pre obézneho pacienta väčšinou neúspešné. Pokyny Nemeckej spoločnosti pre obezitu odporúčajú multidisciplinárne ošetrenie, ktoré zahŕňa behaviorálne terapeutické opatrenia na flexibilnú kontrolu stravovacieho správania, ako aj pokyny na zvýšenie fyzickej aktivity.
V súčasnosti existuje niekoľko prípravkov (lieky a lekárske výrobky) dostupných ako prísady pre dietetické opatrenia. Zatiaľ čo nové lieky sú určené iba pre ľudí s vyšším BMI, existujúce lieky s fyzikálno-mechanickým princípom fungovania sa dajú použiť na všetky stupne obezity.
Zaznamenávanie výživového správania
Pred začatím akejkoľvek liečby je potrebné analyzovať predchádzajúce výživové správanie, aby bolo možné poskytnúť individuálne rady. Na tento účel sú k dispozícii rôzne štandardizované metódy kvalitatívneho alebo kvantitatívneho zaznamenávania príjmu potravy (napr. História stravovania, denný denný prehľad výživy, 24-hodinový eecall, zoznam frekvencií stravovania). Žiadna z metód nedokáže úplne dokumentovať realitu. Samotné zaznamenávanie ovplyvňuje stravovacie správanie z hľadiska znižovania množstva jedla, na ktoré ste zvyknutí. Rovnako sa dáva príliš málo jedla z hľadiska množstva („nedostatočné vykazovanie“). V praxi sa často používajú denné denné záznamy výživy. Na vytváranie a vyhodnocovanie výživových protokolov sú k dispozícii rôzne softvérové programy (napr. Prodi; DGE-PC professional).
Flexibilné riadenie správania namiesto rigidných kontrol
Behaviorálne psychologické štúdie ukazujú, že z dlhodobého hľadiska je sľubný iba režim flexibilnej stravy. Poradenstvo v oblasti lekárskej výživy by sa preto malo vždy zameriavať na elimináciu rigidných vzorcov správania („odteraz už nikdy nebudem jesť sladkosti“) a ich nahradenie pružnými ovládacími prvkami („namiesto tabuľky čokolády jem iba tabuľku“). Prísne opatrenia v oblasti správania vedú k takzvanej protiregulácii, to znamená, že ak dôjde k porušeniu prísne stanovených pravidiel hry, uznesenia sa úplne zrútia („Nemôžem dodržať svoje pravidlá hry. Teraz to nevadí, zjem toho, koľko chcem.“) Flexibilné školenie na druhej strane umožňuje korekcie („Včera som toho zjedol príliš veľa, dnes si to znova uložím“).
Zásady stravovania. Odporúčania pre obezitu
Diétne odporúčania sa dnes riadia zásadou nízkotučnej diéty bez obsahu sacharidov. Nemecká spoločnosť pre obezitu (DAG) odporúča ako základný program nutričnej terapie nasledovné:
- vyvážená zmiešaná strava so stredným kalorickým deficitom (1 200–2 000 kcal/d);
- Denný energetický deficit by sa mal dosiahnuť hlavne znížením množstva tuku v strave;
- Veľmi nízkoenergetické diéty (< 1000 kcal/d) sind für eine langfristige Gewichtskontrolle wenig geeignet und nur bei stark übergewichtigen Patienten indiziert, die aus medizinischen Gründen kurzfristig Gewicht verlieren sollen.
Veľa predajcov pretavilo tieto zásady do praktických stravovacích odporúčaní. Okrem štátom sponzorovaných organizácií, ako je napríklad Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE), sem patria aj priemyselní poskytovatelia z potravinárskeho alebo farmaceutického sektoru alebo súkromní autori, ktorí publikujú v kníhkupectvách alebo v tlači. Aby bolo možné pacientovi poskytnúť vhodné odporúčanie, malo by sa zabezpečiť, aby strava bola v súlade s odporúčaniami DGE o príjme živín alebo s pokynmi Nemeckej spoločnosti pre obezitu (DAG).
Stručný sprievodca históriou výživy:
- Aký si vysoký?
- Aká je tvoja váha?
- Ako dlho trpíš nadváhou?
- Koľko jedál zjete denne? Kedy?
- Popíšte, prosím, ako sú vaše jedlá zložené.
- Koľko ovocia, zeleniny zjete za deň alebo týždeň?
- Koľko chleba, zemiakov, ryže, cestovín sa zje za deň?
- Koľko viditeľných tukov konzumujete? (Natierateľné, tuky na varenie a vyprážanie, šalátové oleje)
- Koľko jedla so skrytým tukom jete? (hlavne syr, klobása, mäso)
- Ako často jete sladkosti?
- Koľko a ktoré nápoje skonzumujete?
- Koľko alkoholu?
- Pite nápoje s vysokým obsahom cukru?