Obezita žien a nízka miera živého pôrodu; Poliklinika Sfânta Maria Baia Mare
Ženská obezita a nízka pôrodnosť
Analýza takmer 10 000 primárnych cyklov liečby darcovstvom vajíčok v jednom z najväčších centier IVF v Európe ukazuje, že obezita žien znižuje vnímavosť maternice na implantáciu embrya a ohrozuje výsledok reprodukcie. Vyšetrovatelia tvrdia, že nadváha u žien „ovplyvňuje ľudskú reprodukciu“ a že „zníženie vnímavosti maternice je jedným zo zahrnutých mechanizmov“. Vo výsledku odporúčajú schudnúť pred otehotnením pri akomkoľvek type počatia vrátane darovania vajíčok.
Štúdiu dnes prezentuje na výročnom stretnutí ESHRE španielsky gynekológ Dr. Jose Bellver z Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) vo španielskej Valencii.
Vplyv nadmernej telesnej hmotnosti na plodnosť žien bol rozsiahlo študovaný, vo väčšine štúdií bol zistený negatívny vplyv na výsledok. Prítomnosť syndrómu polycystických vaječníkov, napríklad najbežnejšej poruchy hormonálnej reprodukcie, je čiastočne regulovaná telesnou hmotnosťou.
Štúdia obsahovala prehľad 9587 ošetrení, darcovstvo vajíčok sa uskutočnilo na troch klinikách IVI v Španielsku v rokoch 2000 až 2011. Všetci darcovia vajec mali normálnu hmotnosť, takže ich telesná hmotnosť nemohla zamieňať výsledky. Príjemcovia vajíčok mali rozdielnu telesnú hmotnosť a boli rozdelení do štyroch skupín: slabí s BMI pod 20 kg/m2 (1458 pacientov, 15,2%), normálni s BMI 20 - 24,9 kg/m2 (5706 pacientov, 59,5 %), nadváha s BMI 25 - 29,9 kg/m2 (1770 pacientov, 18,5%) a obézni s BMI> = 30 kg/m2 (653 pacientov, 6,8%).
Ak sa výsledok liečby podrobil krížovej kontrole, výsledky ukázali, že miera implantácie embryí, gravidita, dvojčatosť a nepriama pôrodnosť sa významne znížili, zatiaľ čo sa zvýšil BMI (index telesnej hmotnosti).
Miera pôrodnosti v týchto štyroch skupinách bola: 38,6% v prípade osôb s podváhou; o 37,9% v prípade ľudí s normálnou hmotnosťou; 34,9% v prípade osôb s nadváhou a 27,7% v prípade obéznych. Podobne bola miera implantácie embrya do maternice 40,4% v prípade podváhy, 39,9% v prípade osôb s normálnou hmotnosťou, 38,5% v prípade osôb s nadváhou a 30,9 % v prípade obéznych. Tieto trendy, preložené do štatisticky významného rizika, predstavujú u obézneho pacienta o 27% nižšiu šancu na úspešné splodenie a narodenie ako v prípade ľudí s normálnou hmotnosťou (relatívne riziko 0,73).
Vedci pripúšťajú, že v štúdii sú možné rušivé faktory (najmä to, že informácie o zdraví matiek boli v druhom a treťom trimestri tehotenstva neúplné), avšak koncepcia tejto rozsiahlej štúdie v rámci mnohých spôsobov darcovstva vajíčok vylúčenie akejkoľvek možnosti, že by váha darcov vajec mohla ovplyvniť výsledky u príjemcu. Nižšia úroveň implantácie so zvýšeným BMI naznačuje jasný účinok príjemcu BMI.
„Na základe našich výsledkov je šanca na narodenie dieťaťa implantáciou vajíčka znížená u obéznych žien asi o tretinu,“ uviedla. Dr. Bellver. „Konkrétne sme zistili, že príjemcovia obéznych vajíčok od darcov s normálnou hmotnosťou mali o 23% nižšiu mieru úspešnosti implantácie ako príjemcovia s normálnou hmotnosťou." Vysvetlil, že obezita „pravdepodobne ovplyvňuje rôzne zložky implantačného systému." nezávislá reprodukcia. “ Môžu byť zapojené napríklad niektoré bežné patofyziologické cesty, ako je hyperandrogenizmus alebo inzulínová rezistencia. Vo vaječníkoch bola u žien s nadváhou popísaná nepravidelná menštruácia a neplodnosť. „Avšak aj v prípade obéznych ovulujúcich žien je miera počatia nízka, ukazuje to, že ovulácia nie je jediným mechanizmom, ktorý stojí za týmto zlým výsledkom. Zdá sa, že je ovplyvnená kvalita oocytov a embryí, aj keď nie je presne známe, ako veľmi
Zdôraznil Dr. Bellver.
Kontrola nadváhy, najmä prostredníctvom životného štýlu, by mala byť povinná nielen na zlepšenie reprodukčných a pôrodníckych výsledkov, ale aj na zníženie odvodených nákladov, počnúc vyšším užívaním drog pri IVF, liečbou, komplikáciami u matky a novorodenecké a metabolické a nemetabolické choroby u potomkov.