H; morridy a trombóza análnych žíl - Znížené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

análnom kanáli

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo sú to hemoroidy?

Hemoroidy sa nazývajú vazodilatácia pod sliznicou v análnom kanáli. Tieto vaskulárne formácie prirodzene slúžia na uzavretie konečníka a spôsobujú problémy iba v prípade silnej expanzie a vydutia. Typickými príznakmi sú krvácanie, bolesť a viditeľné vydutia v konečníku. Hemoroidy však nie sú vždy bolestivé.

Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s vyprázdňovaním. Krv môže kvapkať do toaletnej misy alebo byť viditeľná na toaletnom papieri. Vydutia možno na konečníku nahmatať ako uzly. Tieto sa po pohybe čriev buď samy stiahnu, alebo sa dajú zatlačiť späť. Je tiež možné, že hemoroidy sú na vnútornej strane análneho kanála a nemožno ich cítiť.

Existujú štyri rôzne typy hemoroidov:

  • 1. stupeň: krvácanie, žiadne vypukliny, neviditeľné.
  • Stupeň 2: po stlačení vydutie, sám sa stiahne.
  • Stupeň 3: Trvalé vydutie, musí sa odsunúť dozadu.
  • Stupeň 4: vydutie sa nedá zatlačiť späť (zriedkavo).

Hemoroidy 1. a 2. stupňa sú primárne charakterizované krvácaním. Pri hemoroidoch 3. a 4. stupňa naopak dochádza k vylučovaniu hlienu, bolestiam, svrbeniu, podráždeniu a hygienickým problémom. Príznaky sa môžu objavovať pravidelne.

Musí sa rozlišovať medzi skutočnými vnútornými hemoroidmi a takzvanými trombózami análnych žíl, ktoré sa tiež nazývajú trombóza perianálnych žíl alebo vonkajšie hemoroidy. Často sa vyskytujú akútne, keď silno stlačíte a môžu byť veľmi bolestivé. Na análnom okraji je zvyčajne možné cítiť alebo pozorovať malú modrastú hrčku.

Hemoroidy sú veľmi časté a postihujú asi dve tretiny populácie. Tento stav môže byť bolestivý a nepríjemný, ale nie je nebezpečný.

príčiny

Príčina hemoroidov je často nejasná. Zvýšený tlak v cievach, ktoré vedú krv späť do srdca, však môže viesť k hemoroidom. Spojivové tkanivo, ktoré drží análne vankúšiky na svojom mieste, môže s vekom poklesnúť, čo môže viesť k vydutinám. Nepriaznivá strava a návyky na črevá môžu prispieť k rozvoju hemoroidov. Diskutuje sa aj o dedičnej predispozícii.

Príčinou hemoroidov môže byť zápcha, tehotenstvo alebo silná hnačka. Ťažká fyzická práca a dlhodobé státie môžu tiež zvýšiť tlak na žily v konečníku, a byť tak spúšťacím faktorom.

Diagnóza

Menšie problémy s hemoroidmi môžete obvykle liečiť sami, pozri poznámky v časti „Terapia“. Ak však dôjde k úniku krvi, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. To platí aj v prípade silnej bolesti, pretrvávajúceho svrbenia alebo fekálnej inkontinencie alebo vylučovania hlienu.

Lekár vyšetrí konečník a prstom vykoná rektálne vyšetrenie (pozoruje a cíti). Ak je výsledok nejasný, budete odoslaný k proktologickému lekárovi (špecialista na konečník). Tu je možné vykonať proktoskopiu a v prípade potreby rektoskopiu (prehliadka konečníka). Vďaka tomu má lekár lepší prehľad o hemoroidoch a môže vylúčiť ďalšie ochorenia konečníka a dolnej časti hrubého čreva.

terapia

Cieľom terapie je zmierniť príznaky. Dotknutí sa zvyčajne môžu niečo urobiť sami:

  • Vyhnite sa zápche pitím dostatočného množstva tekutín a stravou s vysokým obsahom vlákniny.
  • Snažte sa mať pravidelné vyprázdňovanie.
  • Pohyb je dôležitý pre činnosť čriev. Vyvarujte sa ťažkého zdvíhania a dlhého státia.
  • Môžete skúsiť zatlačiť hemoroidy späť do seba. K tomu môžete použiť toaletný papier, rukavice alebo kompresie s vazelínou. Nemala by byť žiadna bolesť.

Lokálna terapia

Váš lekár môže odporučiť voľnopredajné lieky alebo lieky na predpis pre miestnu terapiu. Existuje celý rad mastí, ktoré môžu pomôcť stiahnuť cievy, zmierniť zápal, zmierniť bolesť a svrbenie. Masti sa používajú 2 až 3 krát denne počas 1‒2 týždňov. Môžu poskytnúť dočasnú úľavu, ale nezmršťujú zväčšené hemoroidy.

Lieky sú dostupné aj vo forme čapíkov. Spravidla však nie sú také účinné, pretože sa rýchlo vstrebávajú do konečníka a nezostávajú dlho v análnom kanáli, t. J. V oblasti, kde majú pracovať.

Chirurgické zákroky

Ak sú hemoroidy bolestivé alebo silno krvácajú, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Zvolená metóda bude závisieť od typu hemoroidov.

Ligácia gumičiek: Bežne používaná metóda odstraňovania malých a stredných hemoroidov umiestnením gumičky nad hemoroidy. Tým sa preruší prívod krvi do hemoroidov, zmenšujú sa a odpadávajú. Komplikácie sa vyskytujú zriedka.

Skleroterapia: Do hemoroidov sa vstrekuje látka, ktorá blokuje krvné cievy zásobujúce hemoroidy. To spôsobí, že sa hemoroidy tiež zmenšia a spadnú. Táto metóda má málo vedľajších účinkov, ale relapsy sú bežné.

Otvorená prevádzka: Veľké a bolestivé hemoroidy sa chirurgicky odstránia. Procedúra, pri ktorej chirurg vypína hemoroidy, sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii. Bolesť je častá po operácii.

V prípade trombózy análnych žíl príznaky zvyčajne ustúpia do niekoľkých dní alebo týždňov. Ak je bolesť veľmi silná, lekár môže odstrániť malú krvnú zrazeninu z žily v lokálnej anestézii do 72 hodín od objavenia sa príznakov. Po výskyte trombózy análnych žíl môže zostať malý kožný záhyb (štítok na koži), ktorý je možné odstrániť, ak to spôsobí problémy s análnou hygienou.

predpoveď

Hemoroidy nie sú nebezpečné, ale môžu sa vyvinúť do chronického alebo opakujúceho sa stavu. Aj pri miernom nepohodlie počas dlhého obdobia je konečník oslabený, takže sa hemoroidy môžu opakovať, ak je konečník vystavený väčšiemu tlaku.

Existuje malé riziko, že sliznica konečníka bude počas vyprázdňovania vyčnievať. V tomto prípade ide o prolaps konečníka (prolaps konečníka). V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Ďalšie informácie

Autori

  • Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene
  • Caroline Beier, Dr. med. Praktický lekár, Hamburg

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Hemoroidy a trombóza análnych žíl. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.