Obezita je rizikovým faktorom nebezpečného cukru - keď majú tehotné ženy cukrovku
Düsseldorf/Essen. Gestačný diabetes je jednou z najbežnejších komplikácií počas tehotenstva. Počet postihnutých žien sa zvyšuje.
Tamara Ates mala nepríjemný pocit hneď na začiatku druhého tehotenstva. „Môj črevný pocit mi hovoril, že niečo nie je v poriadku,“ hovorí 30-ročný pedagóg. "Zrazu som bol neuveriteľne smädný, musel som neustále chodiť na toaletu, aj keď som nemusel a cítil som sa unavený." V 24. týždni tehotenstva Ates podstúpila predpísaný test na hladinu cukru v krvi. Hodnota bola mierne zvýšená. Následný test bol jasný: Ates mal gestačný diabetes.
S pomocou diabetológa zmenila stravovacie návyky. „Mám chuť na sladké,“ priznáva esenská žena. Ale jej váha bola vždy v normálnom rozmedzí. Odteraz boli pečivo, pšeničné výrobky a sladkosti tabu. Ates jej merala hladinu cukru v krvi päťkrát denne. Prvé dva týždne boli ťažké. „Ale potom som sa cítil výborne.“ Samotná nová strava však nestačila. Dostala aj inzulínovú terapiu. (Frederick Banting: Google-Doodle oceňuje objaviteľov inzulínu)
Bábätká majú veľký pás
Hodnoty jej dieťaťa napriek tomu nedávali dôvod na všetko. Bruško malého Leifa bolo čoraz väčšie - typický znak tehotenskej cukrovky. Leif sa nakoniec narodila prirodzene s 58 centimetrami a hmotnosťou 4080 gramov - bez komplikácií. Brucho bolo príliš veľké, ale jeho hladina cukru bola normálna. Leif nebol príliš ťažký, ako sa obával, ale bol na hornej hranici.
Takzvaná tehotenská cukrovka je jednou z najbežnejších komplikácií počas tehotenstva. Trend stúpa: v roku 2002 to bolo 1,47 percenta, v roku 2014 sa podiel zvýšil na 4,4 percenta a v roku 2015 na 4,95 percenta, ako informoval internista a diabetológ Helmut Kleinwechselter z Nemeckej diabetologickej spoločnosti. V roku 2015 to bolo takmer 35 400 prípadov.
„Počas 15 rokov sme zaznamenali nepretržitý nárast tehotenskej cukrovky,“ hovorí Kleinwechselter. „Musíte predpokladať, že počet teraz tiež stúpne, pretože ich musíte hľadať cielene a záväzne.“ Od roku 2012 je test na cukrovku povinný pre tehotné ženy v 24. až 28. týždni podľa pokynov na ochranu materstva.
Podľa Kleinwechseltera má tento skríningový test iba obmedzenú informačnú hodnotu. "Neobjavuješ všetkých chorých." Iba následný test umožňuje presnejšiu diagnózu. Reálna miera žien s gestačným diabetom by podľa jeho slov bola podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie sedem až osem percent.
Vek a váha matiek sa zvyšuje
Dôvody stúpajúceho počtu sú odborníkom jasné: vek a váha matiek stúpa. „Ženy, ktoré majú v čase pôrodu 40 až 45 rokov, majú zvýšené riziko,“ hovorí profesorka Karsten Müssig, vedúca Centra klinických štúdií v Nemeckom diabetologickom centre v Düsseldorfe. Každá druhá žena v Nemecku má nadváhu alebo dokonca obezitu.
K cukrovke tiež dochádza, pretože tehotenské hormóny pôsobia proti hormónu inzulínu, tvrdí Christian Albring, prezident profesijnej asociácie gynekológov. Cukor v krvi sa zvyšuje v dôsledku zhoršeného pôsobenia inzulínu. Nenarodené dieťa tiež prijíma príliš veľa cukrovej energie, aby dostávalo viac živín, ako skutočne potrebuje - a stalo sa príliš tučným.
Takzvané deti sumo, ako je šesťkilové dieťa z roku 2013 v Lipsku, sú v súčasnosti vzhľadom na prísnejšie kontroly a terapie cukrovky veľmi zriedkavé. Dnes sa však novonarodené dievča s hmotnosťou viac ako 4 000 gramov považuje za príliš ťažké a chlapec s hmotnosťou viac ako 4 170 gramov, hoci to nemusí byť v každom prípade patologické. Závisí to aj od toho, aký vysoký sú rodičia.
Podľa Müssigovej nespoznaný diabetes predstavuje pre matky riziko vysokého krvného tlaku súvisiaceho s tehotenstvom alebo infekcií močových ciest, ktoré môžu podporovať predčasné pôrody. Kvôli veľkosti dieťaťa sa často odporúča cisársky rez. Okrem toho sa zvyšuje riziko, že matka bude mať znovu cukrovku, keď opäť otehotnie, a z dlhodobého hľadiska sa u nej rozvinie cukrovka 2. typu.
U detí sa môžu vyvinúť malformácie
Materská cukrová bomba predstavuje pre dieťa nebezpečenstvo aj vtedy, ak sa cukrovka nelieči: môže príliš priberať, ale zároveň byť „nezrelá“ a rozvíjať malformácie. Bábätká často trpia slabými pľúcami a dýchavičnosťou alebo majú srdcovú chybu. A: „Z dlhodobého hľadiska sú tieto deti tiež vystavené riziku obezity a cukrovky 2. typu,“ hovorí Müssig.
80 percent gestačného cukrovky sa lieči zmenou životného štýlu a stravovania. Inzulín sa používa asi u 20 percent pacientov.
Na rozdiel od Tamary Ates väčšina nastávajúcich matiek nepociťuje žiadne príznaky nástupu cukrovky. „Neexistujú žiadne varovné signály,“ hovorí Albring. Preto je test na cukrovku taký dôležitý. A dokonca aj štíhle ženy môžu mať náhle tehotenstvo počas tehotenstva, najmä ak sú v jeho blízkosti príbuzní.
Skúška cukru po dodaní
„Čo sa podceňuje, je následná starostlivosť o ženy,“ hovorí Kleinwechselter. Menej ako polovica postihnutých prichádza na test cukrovej tolerancie šesť až dvanásť týždňov po pôrode. Je to však dôležité, pretože asi u 50 percent žien sa po desiatich rokoch vyvinula cukrovka. U tehotných žien liečených inzulínom sú prognózy ešte horšie. Ates tiež hovorí: „Mal by som byť skutočne znova testovaný na cukor, ale stále sa niečo objavovalo.“
V Nemecku má cukrovku viac ako šesť miliónov ľudí - vrátane počtu neohlásených prípadov to môže byť dokonca 7,6 milióna. U viac ako 95 percent je pravdepodobné, že bude mať cukrovku 2. typu, ktorá sa väčšinou vyskytuje u starších ľudí a v minulosti bola známa aj ako cukrovka v starobe. Tieto údaje sú zverejnené v nemeckej správe o cukrovke z roku 2016 a zahŕňajú odhady Medzinárodnej diabetickej federácie (IDF).
Podľa správy sa každý rok vyskytne okolo 270 000 nových prípadov cukrovky u staršej populácie vo veku 55 rokov a viac.
Metabolická porucha diabetes mellitus, tiež známa ako cukrovka, môže viesť k kardiovaskulárnym chorobám, ochoreniu obličiek a slepote.
Cukrovka 2. typu sa často vyvíja kvôli nesprávnej strave, obezite a málo pohybu. Pankreas môže stále produkovať hormón znižujúci hladinu cukru v krvi inzulín, ale v tele nefunguje správne.
Pri cukrovke typu 1 hormón inzulín úplne chýba. Postihnutí si preto musia injekčne podávať inzulín niekoľkokrát denne. Cukrovka 1. typu sa často vyskytuje v detstve. Odhaduje sa, že približne 3200 až 3700 detí a dospievajúcich vo veku od 0 do 19 rokov v Nemecku má každý rok novo diagnostikovanú cukrovku 1. typu.