Obezita - kardiovaskulárne riziko nadváhy a obezity • diabetologie-online

nadváhy

Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration, Lu Y, Hajifathalian K, Ezzati M, Woodward M, Rimm EB, Danaei G; Boston, USA

Vedecké pozadie:

Index telesnej hmotnosti (BMI) a diabetes mellitus sa na celom svete zvýšili, zatiaľ čo priemerný globálny krvný tlak a cholesterol sa za posledné tri desaťročia znížili alebo zostali nezmenené. Táto metaanalýza kvantifikovala mieru, do akej sú účinky BMI na ochorenie koronárnych artérií a mozgovú príhodu sprostredkované krvným tlakom, cholesterolom a glukózou a do akej miery sú nezávislé od týchto faktorov.

Metódy:

Boli zhromaždené údaje z 97 perspektívnych kohortných štúdií, ktoré v rokoch 1948 až 2005 zhromaždili 1,8 milióna účastníkov. Bolo zaregistrovaných 57 161 koronárnych srdcových chorôb a 31 093 mozgových príhod. V každej skupine boli vylúčení účastníci, ktorí boli mladší ako 18 rokov, mali BMI menej ako 20 kg/m² alebo mali infarkt alebo cievnu mozgovú príhodu. Pomer rizika (HR) BMI pre ochorenie koronárnych artérií a cievnu mozgovú príhodu bol vypočítaný s úpravou alebo bez úpravy pre všetky možné kombinácie krvného tlaku, cholesterolu a glukózy. Autori zhrnuli HR s modelom náhodných účinkov a vypočítali zníženie zvýšeného rizika po úprave podľa mediátorov.

Výsledky:

HR pre každých 5 kg/m² vyššie BMI bolo 1,27 (95% CI 1,23-1,31) pre ochorenie koronárnych artérií a 1,18 (1,14-1,22) pre cievnu mozgovú príhodu po úprave podľa rušivých faktorov. Dodatočná úprava pre tri metabolické rizikové faktory znížila HR na 1,15 (1,12 - 1,18) pre ochorenie koronárnych artérií a 1,04 (1,01 - 1,08) pre mozgovú príhodu, čo naznačuje, že 46% ( Tieto faktory sprostredkujú 95% CI 42-50) zvýšeného rizika BMI pre ochorenie koronárnych artérií a 76% (65-91) mozgovej príhody. Krvný tlak bol hlavným mediátorom zodpovedným za 31% (28-35) zvýšeného rizika ochorenia koronárnych artérií a 65% (56-75) mŕtvice. V percentuálnom vyjadrení sa zvýšené riziko sprostredkované týmito faktormi medzi ázijskými a západnými skupinami (Severná Amerika, západná Európa, Austrália a Nový Zéland) významne nelíšilo. V porovnaní s normálnou hmotnosťou (BMI ≥ 20 až

Publikované v: Diabetes Congress Report, 2014; 14 (2) strana 48