Obezita, násilie a duševné choroby „Triáda problémov“
Piatok 15. septembra 2017
Seattle - Svetová populácia sa za posledné desaťročie vo všeobecnosti zdravšie, detská úmrtnosť naďalej klesá a priemerná dĺžka života sa zvyšuje. Ale obezita, vojny, teror a duševné choroby čoraz viac poškodzujú zdravie. Inštitút pre metriky a hodnotenie zdravia (IHME), ktorý v časopise Lancet (2017; 390: 1084-1459) hovorí pri príležitosti posledného vyhodnotenia „Triády problémov“ v rámci „Štúdie globálneho zaťaženia chorobami“.
Detská úmrtnosť prudko poklesla
Vlani po prvý raz na svete zomrelo pred piatimi rokmi menej ako päť miliónov detí. V roku 1990 - napriek menšej svetovej populácii - ich bolo stále jedenásť miliónov. Podľa IHME je priaznivý vývoj spôsobený zvýšenou úrovňou vzdelania matiek, zvýšeným príjmom na obyvateľa, zníženým počtom detí na rodinu a zvýšenými očkovacími programami.
K zníženiu detskej úmrtnosti prispelo aj hromadné rozloženie impregnovaných sieťok na posteľ, vylepšená likvidácia vody a odpadových vôd a celý rad ďalších zdravotníckych projektov, píše riaditeľ IHME Christopher Murray pri príležitosti takmer 400-stranovej publikácie v časopise Lancet (2017; 390: 1084 -). 1150), na ktorých pracovalo 2 500 výskumníkov z viac ako 130 krajín.
Boj proti infekčným chorobám má svoj účinok
Lepšia liečba infekčných chorôb - najmä chorôb dolných dýchacích ciest, hnačkových chorôb, HIV/AIDS a malárie - a tiež znížená úmrtnosť na predčasné pôrody viedli podľa IHME k tomu, že čoraz viac ľudí zostalo zdravých do vysokého veku: HALE („zdravé dĺžka života “) sa od roku 1990 zvýšila o 6,04 roka u mužov a 6,49 rokov u žien. U mužov nad 65 rokov to bol nárast o 1,78 roka a u žien nad 65 rokov to bol nárast o 1,96 roka.
Najvyšší HALE má v súčasnosti populáciu v Singapure, kde žije 75,2 roka pre ženy a 72,0 rokov pre mužov. HALE je najnižší u žien v Stredoafrickej republike (45,6 rokov) a u mužov v Lesothe (41,5 rokov).
Počet neprenosných chorôb sa zvýšil
Strata zdravých rokov života v dôsledku choroby („životný rok upravený o zdravotné postihnutie“, DALY) sa od roku 1990 nezmenila. Pokles DALY v dôsledku prenosných chorôb, matiek, novorodencov a výživy (skupina CMNN) bol kompenzovaný nárastom neprenosných chorôb (NCD).
V chudobnejších krajinách sú ľudia zvyčajne chorí a ich priemerná dĺžka života je kratšia. Existujú však výnimky. Podľa IHME je očakávaná dĺžka života v Etiópii, Maldivách, Nepále, Nigeri, Portugalsku a Peru vyššia, ako by sa dalo očakávať podľa sociálno-demografického indexu krajiny (Lancet 2017; 390: 1260-344).
Neprenosné choroby boli zodpovedné za 72,3 percenta všetkých úmrtí v roku 2016. Skupina CMNN predstavovala 19,3 percenta úmrtí. Zvyšných 8,4 percenta úmrtí bolo spôsobených zraneniami.
Desať najčastejších príčin predčasného úmrtia (YLL, „roky života stratených“) boli ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárne choroby, choroby dolných dýchacích ciest, hnačkové choroby, dopravné nehody, malária, predčasné pôrody, HIV/AIDS, chronická obštrukčná choroba pľúc a poranenia mozgu z dôvodu pôrodných komplikácií.
Existujú regionálne rozdiely. V subsaharskej Afrike je podiel úmrtí na maláriu a HIV/AIDS nadpriemerný, diabetes mellitus je častejšou príčinou smrti v Oceánii a medziľudské násilie je problémom v Latinskej Amerike a Karibiku. Vo východnej a strednej Európe je zvýšená úmrtnosť na kardiomyopatiu a myokarditídu (Lancet 2017; 390: 1151-210).
Hlavnými chronickými chorobami, ktoré vedú k invalidite, boli bolesti chrbta, migrény, strata sluchu, anémia z nedostatku železa a veľké depresie. Podľa výpočtov IHME zodpovedali za 57,6 milióna, 45,1 milióna, 36,3 milióna, 34,7 milióna a 34,1 milióna rokov života so zdravotným postihnutím („roky prežité so zdravotným postihnutím YLD) (Lancet 2017; 390: 1211 -59).
Na úrovni rizikových faktorov sú fajčenie, hypertenzia a strava najdôležitejšou príčinou chorôb. U mužov predstavuje fajčenie 124,1 milióna DALY, nadmerne vysoký systolický krvný tlak predstavuje 122,2 milióna DALY a 83,0 milióna DALY sa stratí v dôsledku podvýživy alebo predčasného pôrodu. U žien sú najbežnejším rizikovým faktorom príliš vysoký systolický krvný tlak (89,9 milióna DALYs), príliš vysoký index telesnej hmotnosti (64,8 milióna DALYs) a príliš vysoký cukor v krvi (63,8 milióna DALYs) (Lancet 2017; 390: 1345-422).
Nakoniec výskumníci IHME preskúmali, ktoré krajiny s najväčšou pravdepodobnosťou dosiahnu ciele trvalo udržateľného rozvoja stanovené v roku 2016 OSN. Podľa indexu SDG si najlepšie počínali Singapur (86,8 bodu), Island (86,0 bodu) a Švédsko (85,6 bodu). Najhoršie dopadli Afganistan (10,9 bodu), Stredoafrická republika (11,0 bodu) a Somálsko (11,3 bodu). Nemecko je jednou z 18 krajín, ktoré dosiahli najmenej desať rozvojových cieľov (Lancet 2017; 390: 1423-1459).
Komentáre čitateľov
Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.
2017 nesprávne zjednodušenie ako 2016!
O priemernej dĺžke života by sa nemalo hovoriť pekne ani zle. Skutočnosť, že priemerná dĺžka života svetovej populácie sa od roku 1980 zvýšila o viac ako desať rokov, na 69,0 rokov u mužov a 74,8 rokov u žien, nemôže pokračovať ako lineárna funkcia. Na druhej strane existujú environmentálne problémy, preľudnenie, nedostatok dodávok a zdrojov, migrácia, genetika, epigenetika a exogénne alebo endogénne vplyvy entropie.
Nezdá sa, že by to prišlo na Inštitút pre metriky a hodnotenie zdravia (IHME) pod vedením Christophera Murraya, ktorý je v podstate financovaný Nadáciou Billa a Melindy Gatesovcov. http://www.healthdata.org/news-release/increase-global-life-expectancy-offset-war-obesity-and-substance-abuse
Ekonóm Chistopher Murray nie je jediný na vrchole, ktorý medicínu a zdravotnú starostlivosť príliš nepozná. Pretože IHME opäť nedokáže rozpoznať, že na obmedzenie strednej dĺžky života nie sú nevyhnutné iba nadváha, násilie a duševné choroby. Mimochodom, minulý rok to bolo podľa vojny IHME, obezity a zneužívania návykových látok [„Predĺženie globálnej dĺžky života kompenzované vojnou, obezitou a zneužívaním návykových látok“].
IHME pravidelne zabúda, že diabetes mellitus, alkohol a cigarety, konzumácia cukru a sacharidov, nedostatok pohybu, podvýživa, poškodenie endotelu, nové patogény, znečistenie životného prostredia, chudoba, hlad a potreba, nedostatočné zásobovanie, terorizmus, fundamentalizmus a boj o globálnu distribúciu hospodárska a politická dominancia, dokonca aj rozdelenie medzi bohatými a chudobnými, alebo prístup k čistej pitnej vode a neznečisteným potravinám, môže navyše znížiť priemernú dĺžku života alebo znížiť požiadavky na „kvalitu života“.
Vynikajúci príklad USA: Stále sa zväčšujúca priepasť medzi nižšou triedou a prudko klesajúcou dĺžkou života už nemôže byť kompenzovaná podstatne vyššou dĺžkou života vyššej triedy, takže celková dĺžka života v súčasnosti stagnuje a v sociálne znevýhodnených oblastiach výrazne klesá.
Paradoxné je tiež toto: Korporácie, ktoré v ére IT takmer výlučne zamerali svoju obchodnú politiku na spotrebiteľov v postindustriálnych spoločnostiach s vysokou mierou inovácií, prispievajú viac k plytvaniu „majúcimi“ ako k prerozdeľovaniu za „nemajú“, a a tým obmedziť dĺžku života globálnej podtriedy znevýhodnených osôb. Nemali by ste to zakrývať sponzorovaním vedeckých inštitúcií, ktoré sa snažia skrášliť dĺžku života.
Štúdia Global Burden of Disease Study, financovaná tiež nadáciou Bill & Melinda Gates Foundation, z roku 2015 s názvom „Globálna, regionálna a národná dĺžka života, úmrtnosť zo všetkých príčin a špecifická úmrtnosť pre 249 príčin smrti, 1980– 2015: systematická analýza pre štúdiu Global Burden of Disease Study 2015 “, publikovanú ako
„GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborator, and others The Lancet“ http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31012-1/fulltext
je rovnako problematická ako tohtoročná štúdia prezentovaná tu v Deutsches Ärzteblatt:
Výklad. Napriek pokroku v znižovaní vekovo štandardizovanej úmrtnosti, populačný rast a starnutie znamenajú, že úmrtia na väčšinu neprenosných chorôb sa vo väčšine krajín zvyšujú, čo predstavuje pre zdravotné systémy čoraz väčšie výzvy. [„Interpretácia - V globálnom meradle sa úmrtnosť špecifická podľa veku za posledných 35 rokov neustále zlepšovala; tento model všeobecného pokroku pokračoval aj v uplynulom desaťročí. Pokrok bol vo väčšine krajín rýchlejší, než sa očakávalo na základe vývoja meraného SDI. Na pozadí tohto pokroku zaznamenali niektoré krajiny pokles strednej dĺžky života a vekovo štandardizovaná miera úmrtnosti z niektorých príčin rastie. Napriek pokroku v znižovaní vekovo štandardizovanej miery úmrtnosti rast populácie a starnutie znamenajú, že počet úmrtí na väčšina neprenosných príčin sa vo väčšine krajín zvyšuje, čo kladie zvýšené požiadavky na systémy zdravotníctva. Financovanie - Nadácia Billa a Melindy Gatesových. “]
So zvyšujúcou sa dĺžkou života jednoducho nie je problém! Najmä v oblasti výskumu lekárskych a zdravotníckych služieb existuje oveľa viac ovplyvňujúcich, rizikových a manipulačných premenných, ako chcú dať dohromady všetci pseudovedeckí lesklí rečníci.
Iba túžba apostrofovať nadváhu, násilie a duševné choroby ako „triádu problémov“ globálneho zdravotného rizika nedokáže rozpoznať základné zdravotné ťažkosti a je úplne neprípustným zjednodušením.!
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund