Obezita; Nedostatok železa - chudnutie s žalúdočným bypassom a žalúdočným rukávom
Nedostatok železa
& Obezita
Obezita spôsobuje nedostatok železa?
Nedostatok železa a anémia patria medzi najčastejšie výživové nedostatky po operácii obezity.
Bariatric Times z marca 2019 uverejnil zaujímavý článok o systémovom zápale u ľudí s obezitou a vplyve zvýšeného zápalu na metabolizmus železa.
Článok ma upozornil na funkčný nedostatok železa - a na to, ako sa dá diagnostikovať v krvi. Vzrušujúce! Viem, že niektorých z vás obzvlášť nebaví čítať anglické texty.
Z tohto dôvodu si dnes dávam čas na zhrnutie hlavných tém príspevku z BT. Keďže sa chystám hovoriť o nejakom technickom článku, musíme predtým urobiť malú odbočku. Začnime tajnými „hviezdami“ obezity: tukovými bunkami.
Tajomstvo leží pod povrchom.
Systémový zápal tukového tkaniva je ústredným bodom v súčasnom článku BT. Tento pretrvávajúci podprahový zápalový stav bráni vstrebávaniu železa a ďalších živín z potravy a tabliet.
Šokujúce: Viac ako 80% ľudí pred operáciou obezity vykazuje rôzne výživové nedostatky. Často sa to pripisuje strave bohatej na energiu a chudobnú na živiny. Dajme dieťaťu meno: rýchle občerstvenie, sladkosti a spol., Že za podvýživou je aj napriek obezite oveľa viac, naznačuje podoblasť obezity a nedostatku železa.
Chronický zápal - čo to je?
Okrem toho, že majú zásadný vplyv na vnútorné riadenie energetickej bilancie, tieto zápalové faktory ovplyvňujú aj príjem živín.
Rovnováha železa: Spravidla prísne regulovaná
Hladina železa je bežne prísne regulovaná našim organizmom. Schopnosť vstrebávať železo sa zvyšuje alebo znižuje v závislosti od potreby železa. Zatiaľ inteligentné - zdá sa, že iba tento mechanizmus už nefunguje spoľahlivo s vysokým BMI.
Autori prehľadového článku vidia ako jeden zo spúšťačov chronicky mierne zvýšené hodnoty zápalu.
Čo má chronický zápal spoločné s nedostatkom železa?
Chronický zápal
& Nedostatok železa
Absorpcia železa - základy
Najskôr sa musíme zjednodušene pozrieť na to, ako je absorpcia železa v tele všeobecne regulovaná.
Nie sme schopní vylúčiť prebytočné železo. Podľa toho máme aj riadiaci systém. Plné zásoby železa zabezpečujú, že sa v pečeni vytvára bielkovina. Tento proteín sa nazýva „hepcidín“. Ak sa zvýši, zabráni uvoľňovaniu železa z zásob a inhibuje vstrebávanie železa z našich jedál a tabliet železa.
Čo sa stane s nízkym príjmom železa?
Ak je prísun železa nedostatočný, hladiny hepcidínu klesajú. Železo z obchodov sa dostane späť do krvi a viac železa prijmeme z potravy alebo z tabliet cez črevá.
Má to len jeden háčik: Hepcidín má „prácu na čiastočný úväzok“.
„Tajná“ práca s hepcidínom na čiastočný úväzok
Okrem kontroly hladiny železa je to takzvaný »proteín akútnej fázy«. Ak sa zraníte alebo trpíte zápalom, tiež sa zvyšuje.
Chronicky zvýšené hodnoty zápalu v obezite týmto spôsobom priamo ovplyvňujú vstrebávanie a uvoľňovanie železa. To spôsobuje funkčný nedostatok železa: Aj napriek dostatočnému množstvu železa v tele klesá tvorba červených krviniek. Dostupnosť železa v krvi už nestačí na vykonávanie úloh, ako je preprava kyslíka a podpora výroby energie.
Nie je možné vylúčiť funkčný nedostatok železa do hodnoty feritínu 100 ng/ml s mierne zvýšenými hodnotami zápalu.
Nedostatok železa má množstvo príznakov
Príznaky
následky
Nedostatok energie, žiadna fyzická kondícia, chronicky vyčerpaný, vypadávanie vlasov
Železo prispieva k transportu kyslíka, ukladaniu kyslíka vo svaloch ako myoglobín a dodávaniu energie. Nedostatok energie, chronická únava a vyčerpanie, znížený športový výkon, slabá koncentrácia - to sú všetko príznaky, ktoré okrem iného môže byť vyvolaný nedostatkom železa. Po redukcii žalúdka sa nedostatok železa často nedá odstrániť tabletami.
Problémy v následnej starostlivosti po operácii.
Realita nedostatku železa pre postihnutých
Ako vieme zo skúseností v našej svojpomocnej skupine, napriek všetkému existujú určité prekážky pri získavaní železnej infúzie, ktorú potrebujete. Niektorí ľudia čakali na infúziu mesiace. Centrum obezity sa odvoláva na rodinného lekára, rodinný lekár odmieta vydávať recepty na nákladnú infúziu. Niektorí majú po mesiacoch bojov o infúziu za sebou ďalšiu odyseu: nikto nechcel podať infúziu kvôli možným vedľajším účinkom.
Problémy v oblasti zodpovednosti by mali byť urgentne jednotne regulované v celom Nemecku, aby mesiace vyčerpania ešte viac nesťažili proces chudnutia.
Osobne som mal šťastie na môj nedostatok železa. Vďaka môjmu obezitickému centru bol liečený infúziou priamo od rodinného lekára.
Veľmi často sa stretávam s tým, ako sa postihnutí celé týždne a mesiace presúvajú od lekára k lekárovi - neúspešne. Táto medzera v systéme musí byť vyplnená. Možno zvýšenie povedomia o funkčnom nedostatku železa pomáha postihnutým osobám rýchlejšie a cielenejšie dostávať liečbu.
Diagnóza funkčného nedostatku železa
Článok v časopise Bariatric Times vysvetľuje ťažkosti, ktoré pri interpretácii krvných testov predstavuje tichý zápal tukového tkaniva. Kvôli interakcii s hepcidínom nemožno hladinu feritínu použiť ako diagnostický parameter samotný.
Je dôležité vedieť: Okrem absolútneho nedostatku železa existuje aj funkčný nedostatok železa - ten sa nedá priamo zistiť pomocou hladiny feritínu a železa v krvi. V prípade typických príznakov nedostatku železa má zmysel sa na to opýtať svojho lekára.
K hodnotám krvi
Z článku som prevzal navrhované diagnostické hodnoty v krvi. Ako laik nemôžem hodnotiť jeho správnosť, úplnosť a zmysluplnosť. Informácie v tomto bode sú určené na ďalšie školenie. Nenahrádza váš rozhovor s lekárom a nepoužíva sa na samodiagnostiku.
Interpretácia hladín železa u ľudí s obezitou
Existuje absolútny nedostatok železa, ak Hladiny feritínu sú pod normálnou hodnotou a hodnota (Vysoká citlivosť) CRP pod 3 mg/l.
S hodnotami nad 3 mg/l CRP nedostatok železa je už z nižších normálnych hodnôt do 100 ng/ml feritínu pred, vpredu.
Alternatívne sa na diagnostiku odporúča: CRP nad 5 mg/l so saturáciou transferínu pod 20% aj pri normálnej hladine feritínu. (Odkaz na recenziu Camshalla)
Optimálny spôsob stanovenia funkčného deficitu železa u ľudí s obezitou zostáva ešte len preskúmať v štúdiách.
Nedostatok žalúdka a železa
Zaujal ma tiež objav, že nedostatok železa je rovnako častý aj u pacientov so žalúdočným rukávom. Železo prijímame pomocou žalúdočnej kyseliny hlavne v dvanástniku a v hornom tenkom čreve (proximálne jejunum). Pri žalúdočnom bypasse sa „obchádza“ dvanástnik a variabilná časť horného čreva - so žalúdočným puzdrom sa v zažívacom trakte pod žalúdkom nerobia žiadne zmeny.
Stupeň obezity je dôležitejší ako typ operácie?
Má samotná obezita väčší vplyv na príjem živín ako výber chirurgickej techniky? Túto otázku prešetrím. Naša skupina svojpomocne ukazuje, že výskyt symptómov nedostatku po operácii je pri bypassoch a hadičkách rovnaký: a veľmi individuálne.
Pred operáciou je nevyhnutná prevencia
Mnoho ľudí, ktorí sa rozhodli podstúpiť zmenšenie žalúdka, majú ešte pred operáciou rôzne nedostatky. Pred operáciou je preto potrebné urobiť krvný test včas a všetky príznaky nedostatku pred operáciou vyrovnať.