Obezita, nízke TSH a neschopnosť schudnúť; Prírodné hormóny štítnej žľazy
Zlatý štandard pre Hashimotovu chorobu a hypotyreózu
Tu mám zaujímavé dielo od Dr. Rowsemitt a Dr. Nájdený Najarian, zverejnený na thyroidscience.com. Prostredníctvom existujúcich štúdií veľmi logicky dokazujú, prečo príliš nízky TSH nie je vždy synonymom hypertyreózy (hyperaktívna štítna žľaza) alebo tyreotoxikózy.
Doteraz medicína predpokladala, že čím nižší je TSH, tým vyššie sú hormóny fT3 a fT4 v tele. Naopak: čím je vyšší TSH, tým menej hormónov štítnej žľazy cirkuluje v tele. Biológia predpokladá, že homeostáza štítnej žľazy je v našom tele neustále udržiavaná v rovnovážnom stave (homeostáza) prostredníctvom nezávislej regulácie TSH z hypofýzy smerom nahor alebo nadol.
Rowsemitt a Najarian píšu, že obaja majú viac ako osem rokov klinických skúseností s liečením viac ako 15 000 obéznych pacientov.
Všetci títo pacienti dostali diétu s nízkym obsahom kalórií a nízkym obsahom tukov, program ľahkého cvičenia a rôzne veľmi účinné lieky na potlačenie chuti do jedla.
Rowsemitt a Najarian poznamenali, že asi tretina pacientov napriek potlačeniu chuti do jedla pokračovala v diéte a fitnes programe, zistila, že po určitom čase už nemôžu schudnúť. Okrem toho trpeli typickými príznakmi nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, ako sú zápcha, únava, bolesti kĺbov, studené ruky a nohy, vypadávanie vlasov a depresia.
Ak sa vyšetrili parametre štítnej žľazy u týchto pacientov, zistila sa veľmi vysoká hodnota rT3, veľmi nízka hodnota TSH a súčasne aj hodnoty fT3 a fT4 v najnižšom normálnom rozmedzí.
Rowsemitt a Najarian teraz používajú existujúce štúdie na vysvetlenie, že takzvaná požadovaná hodnota (stav rovnováhy) homeostázy štítnej žľazy sa môže tiež zmeniť.
V našom prípade to znamená, že hypofýzou je TSH výrazne znížená v dôsledku stavu permanentnej stravy pacienta s nadváhou. Súčasne sa v tele znižujú fT3 a fT4 a prudko sa zvyšuje rT3. Metabolizmus sa prepne do „núdzovej prevádzky“ alebo na „hladový metabolizmus“ - aby telo kvôli prísnemu obmedzeniu kalórií ďalej nechudlo. Hypofýza si myslí, že je hladomor.
Telo teda správne reaguje na hladomor vyvolaný stravou, prechádza do energeticky úsporného režimu, hypofýza znižuje TSH a tým znižuje metabolizmus.
Toto je známe aj u zvierat, ktoré prezimujú. Napríklad u netopierov klesá telesná teplota približne na teplotu okolia. Na jeseň jedia dostatok tuku na to, aby sa nimi mohli počas zimy živiť v takzvanom hibernácii - čo nie je skutočný spánok, ale iba výrazne znížený metabolizmus - keď je pre nich veľmi málo potravy. Funguje to však iba v prípade, že netopiere nie sú vyrušované a tým neúmyselne prepnú späť do normálneho metabolického režimu. V normálnom metabolickom režime by sa váš prebytočný tuk spotreboval do niekoľkých týždňov.
A presne tak to býva niekedy u niektorých pacientov s nízkym TSH spôsobených prísnou diétou.
Podľa Rowsemitta a Najiana by títo pacienti mali byť liečení hormónmi štítnej žľazy, aby sa takzvaný „hladomorový režim“ štítnej žľazy mohol prepnúť späť do normálneho metabolického režimu, aby mohli naďalej chudnúť. Rovnako by sa v tomto prípade nemali znižovať hormóny štítnej žľazy, pretože hodnota TSH je príliš nízka.
Iba preto, že metabolizmus týchto pacientov, ktorí dodržiavajú prísnu diétu, sa opäť zvýši na normálnu hladinu liečením nie podľa TSH, ale podľa voľných hodnôt a symptómov, je možné dosiahnuť ďalšie zníženie telesného tuku.
Na tento účel by mal lekár tiež zmerať voľné hodnoty fT3, fT4 a rT3 pre TSH a objasniť príznaky hypotyreózy, aby mohol zahájiť vhodnú liečbu.
Nie všetci ľudia, ktorí dodržiavajú diétu na chudnutie, majú za následok zastavenie metabolizmu = príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy.
Táto správa v žiadnom prípade nemá naznačiť, že príliš vysoká dávka hormónov štítnej žľazy uľahčí chudnutie.
Pre autorov je to všetko o obnovení normálneho metabolizmu u pacientov, ktorí neúspešne dodržiavajú diétu prostredníctvom down-regulovaného metabolizmu v „režime hladovania“.
Tu nájdete prípadovú štúdiu od Najiana a Rowsemitta, v ktorej sa nadváha pacienta znížila až po normalizácii nadmerne vysokej hodnoty rT3 iba s T3.