Obezita - obezita, obezita, obezita, pediatria

Synonymá: Obezita, obezita, obezita

pediatria

definícia

Detská obezita je spôsobená a príliš vysoká telesná hmotnosť definuje ktoré 20% nad menovitou dĺžkovou hmotnosťou lži. Hodnota indexu telesnej hmotnosti (BMI) lži nad 97. percentilom.

etiológia

Medzi príčiny obezity patria:

  • Príjem energie vyšší ako spotreba energie (bazálny metabolizmus, termogenéza a aktivita)

Dva podtypy obezity:

Primárna obezita - multifaktoriálna spôsobená [6; 10]:

  • chybný výživa
  • fyzický nečinnosť
  • genetické Zložka (diskutuje sa o géne pre leptín)
  • metabolický Rušenia
  • Poruchy v psychosociálne prostredie

Ďalej Rizikové faktory pre primárnu obezitu [4]:

  • Stres rodiny s obezitou
  • nízky príjem Rodiny
  • nízka úroveň vzdelania
  • Prisťahovalci

Sekundárna obezita - Následky iných chorôb [6]:

  • geneticky (napr. Praderov-Williho-Labhardtov syndróm, Bardet-Biedlov syndróm, Cohenov syndróm, Fröhlichov syndróm, mixoploidia, nedostatok leptínu)
  • endokrinologický (napr. Cushingova choroba, nedostatok rastového hormónu, hypotyreóza)
  • Poruchy CNS (napr. kraniofaryngióm)
  • liečivé (napr. steroidy, tyreostatiká, valproát, inzulín, fenotiazíny)
  • Iné nádorové ochorenia: Inzulinómy
  • Chronické choroby, znehybniť
  • Psychiatrické ochorenie

Epidemiológia

O epidemiológii obezity:

  • the Prevalencia má za posledných 20 rokov významne vzrástli [6; 7]
  • približne každé 5. dieťa (20%) trpí obezitou [6]
  • tiež Počet závažných foriem Obezita v poslednom čase silnie zvýšené [4]
  • v Spojené štáty vzal Prevalenciaobéznych školákov medzi rokmi 1976 a 2008 do 6,5% až 19,6% do [9]
  • v USA sa zdvojnásobili the Prevalencia obéznejší Predškolské deti v rovnakom období (od 5% až 10,4%) [9]
  • v Spojené štáty bol Prevalencia obezitypod Malé deti a kojenci o 9,5% medzi rokmi 2007 a 2008 [9]

Diferenciálne diagnózy

  • Obezita dolorosa
  • Psychogénne poruchy
  • Adenóm nadobličiek produkujúci glukokortikoldy
  • Poruchy príjmu potravy
  • Stupeň obezity III
  • Stupeň obezity II
  • Obezita I. stupňa
  • Syndróm centrálneho Cushinga
  • Syndróm exogénneho Cushinga
  • Diabetes mellitus (genetické syndrómy)
  • Formy cukrovky vyvolané liekmi
  • Liečivá osteoporóza
  • Osteoporóza v dôsledku imobilizácie
  • Neuroendokrinné nádory pankreasu
  • Insulinoma
  • Prader-Williho syndróm
  • Hypotyreóza
  • Inzulínová rezistencia a metabolický syndróm
  • Kraniofaryngiómy
  • depresia
  • Nervová bulímia
  • Laurance-Moon-Biedlov syndróm
  • Nádory hypofýzy

anamnese

Ak ste obézni, sú dôležité nasledujúce informácie:

  • Aké sú sťažnosti? Odkedy?
  • Stravovacie návyky: čo jete/pijete? ako často? rodinné jedlá spolu? Faktory prostredia (televízia atď.)?
  • športuješ? odkedy? ktorý? ako často? sám alebo s ostatnými?
  • Aktivity na voľný čas? Koníčky?
  • Známe základné choroby? Genetické syndrómy, metabolické choroby? Choroby nádorov?
  • Zhoršilo sa videnie? Ochrnutie?
  • Berú sa lieky? Inzulín? Kortizónové deriváty? Antiepileptiká?
  • Trpia obezitou ďalší členovia rodiny? Rodičia, súrodenci?
  • Tehotenstvo bolo normálne?
  • Bolo dieťa pri narodení príliš veľké/ťažké? Percentilové krivky?
  • Vývoj po narodení normálny?
  • Vychádza spolu s dieťaťom v škole dobre?
  • Sociálne kontakty? Priatelia? Rodinné problémy?

Diagnóza

Pre diagnostické objasnenie obezity sú relevantné nasledujúce:

Ak existuje podozrenie na sekundárnu obezitu:

  • Analýza chromozómov
  • Hormonálna analýza
  • RTG ruky na určenie kostného veku

poliklinika

  • Ďalšie Obezitaa nadmerné ukladanie tukov nadpriemerná veľkosť (Tukový gigantizmus)
  • Pseudogynekomastia a Hypogenitalizmus u chlapcov
  • Skorý nástup puberty u dievčat, oneskorený nástup puberty u chlapcov
  • Hirzutizmus u dievčat
  • Striae distensae v oblasti nadlaktia, hrudníka, stehien, brucha a bokov
  • Kožné infekcie v kožných záhyboch
  • znížená odolnosť, rýchle vyčerpanie
  • Nepohodlie v kĺboch

terapia

Medzi terapeutické možnosti obezity patria:

  • Zmeňte svoje stravovacie návyky a zároveň znížte príjem energie [7]
  • Zdravé, vyvážené nízkotučné zmiešané jedlo s množstvom zeleniny a ovocia [7]
  • Pri zmene stravovania sa rodina S v cene (dlhodobé dodržiavanie) [7]
  • viac športu a pohybu, fyzickej aktivity a tým zvýšiť spotrebu energie (napr. vytrvalostné športy) [7]
  • pokiaľ je to možné integrácia do výcvikovej skupiny Centrum pre liečbu obezity [7]
  • medziodborová spolupráca s odborníkmi na výživu, psychológmi, behaviorálnymi a fyzioterapeutmi a športovými klubmi [4]
  • Poučenie z Stratégie riadenia problémov a dlhodobej zmeny správania
  • Cieľ terapie: trvalá stabilizácia telesnej hmotnosti na nižšej úrovni

Možnosti chirurgickej terapie [7]:

  • sú iba po neúspešných možnostiach konzervatívnej terapie uplatniť
  • primárne u starších dospievajúcich a dospelých
  • Pri a BMI ≥ 40 kg/m² je taká, keď je konzervatívna terapia vyčerpaná po rozsiahlom vzdelávaní bariatrická chirurgia indexované
  • Pri a BMI medzi 35 a 40 kg/m² a aspoň s jedným Sekundárne/sprievodné ochorenia spojené s obezitou (napr. diabetes mellitus typu 2, ochorenie koronárnych artérií) je chirurgická liečba indikovaná, ak bola konzervatívna liečba vyčerpaná
  • Pri cukrovke typu 2 jeden BMI medzi 30 a 35 kg/m² bariatrická chirurgia by sa mala považovať za súčasť vedeckej štúdie
  • Možné postupy sú vloženie a Žalúdočná bandáž, rukáv žalúdka, Roux-Y žalúdočný bypass alebo BPD s dvanástnikom
    Prepínač (BPD-DS)    . Ďalej a One-anastomotický bypass, biliopankreatické rozdelenie (BPD) alebo oprava vertikálneho väzu (VBP) môže byť použité

Poznámka: A výhradná výživová terapia iba má nízke dlhodobé účinky. Preto vždy v kombinácii účinkujte s ostatnými terapeutickými modulmi! [7]