Obezita pomáha po mozgovej príhode
Pozícia a štíhlosť vás robia zdravými? Nie vždy. Nová štúdia ukazuje: Malá nadváha môže byť určite prospešná - v prípade mozgových príhod.
Zverejnené: 3. januára 2013, 18:03
Možno zase až príliš.
BERLÍN. Pacienti s nadváhou alebo obezitou zomierajú po mozgovej príhode menej často a majú menej zdravotného postihnutia ako ľudia s ideálnou hmotnosťou.
Ukazuje to nová štúdia, ktorá bola vykonaná v spolupráci s Charité - Universitätsmedizin Berlin a objavila sa v European Heart Journal *:
Tento zjavne protichodný vzťah, tiež známy ako paradox obezity, sa už v minulosti pozoroval pri iných chronických ochoreniach, napríklad pri srdcovom zlyhaní.
Teraz zverejnená štúdia po prvýkrát ukazuje, že paradox obezity sa týka aj mozgovej príhody (European Heart Journal 2012, online 16. októbra).
Ľudia s nadváhou majú tiež menej zdravotného postihnutia
Vedci vo svojej štúdii skúmali vzťah medzi telesnou hmotnosťou a následkami mozgovej príhody. Zistili, že ľudia s nadváhou s väčšou pravdepodobnosťou prežijú mozgovú príhodu, majú menej zdravotného postihnutia a potrebujú menšiu starostlivosť ako ľudia s normálnou hmotnosťou.
Riziko utrpenia prvej mozgovej príhody je vyššie u ľudí s nadváhou ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. U pacientov s nadváhou, ktorí už prekonali mozgovú príhodu, však riziko ďalšej mozgovej príhody nie je v žiadnom prípade vyššie. Prvým autorom štúdie je profesor Wolfram Döhner z Centra pre výskum mŕtvice v Berlíne na Charité.
"Toto zistenie je pre pacientov s cievnou mozgovou príhodou nové. Liečebné smernice pre cievnu mozgovú príhodu v Nemecku, Európe a USA zatiaľ odporúčajú redukciu hmotnosti po prvej cievnej mozgovej príhode, ak majú nadváhu alebo obezitu. Tieto odporúčania však vychádzajú z odborných posudkov založených iba na vedomostiach." z primárnej prevencie, pretože o tom neexistujú žiadne skutočné údaje, “uviedol Döhner v oznámení Charité - Universitätsmedizin Berlin.
Podľa aktuálnej štúdie sú ľudia s podváhou najviac postihnutí mozgovou príhodou.
V porovnaní s ľuďmi s predpokladanou ideálnou hmotnosťou sa riziko úmrtia na mozgovú príhodu znižuje u ľudí s nadváhou o 14 percent. Obézni pacienti znižujú riziko úmrtia o 24 až 45 percent.
Spoločné odporúčanie sa zrušuje
Vedci vidia výsledky štúdie v ostrom kontraste s populárnym odporúčaním pacientov schudnúť po prvej mozgovej príhode.
Poznatky, ktoré je možné získať z výskumnej práce, „idú iba proti našej zatĺkanej mantre štíhlosti ako univerzálnej záruky zdravia,“ hovorí profesor Döhner.
„Úprava hmotnosti by sa mala hodnotiť odlišne u pacientov s už existujúcimi ochoreniami.“ Štúdia hodnotila údaje 1 521 pacientov v multicentrickej štúdii s mozgovou príhodou v rokoch 2003 až 2005.
Podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie sa za osobu s normálnou hmotnosťou považuje každý, kto má index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 18,5 a 25.
„Zákon o rozvoji zdravotnej starostlivosti“
Nový zákon Spahn drží lekárov v strehu
Nový liečebný program
Cieľom DMP Obesity je vyplniť medzeru v zásobovaní obezitou
Menej časté metastázy
Pomáha vitamín D proti rakovine?
Po mozgovej príhode pomáha nadváha
Najprv citát k vyššie uvedenej štúdii z „http://www.medpagetoday.com/GarySchwitzer/36713“:
Napríklad Walter Willett z Harvardskej školy verejného zdravia dnes ráno v NPR stratil chlad a vyhlásil: „Táto štúdia je naozaj hromada odpadkov a nikto by nemal strácať čas čítaním.“
Iste, trochu viac tuku nie je zlé pri konzumácii chorôb. Chudí pacienti sa dekompenzujú rýchlejšie, všetko je otázkou telesných rezerv, ako to poznáme z tretieho sveta. Ale môžete z toho urobiť taký senzačný článok a rozprávať o obezite v obrazoch a slovách?
Zostáva vzrušujúce sledovať, ako sa to všetko vyvinie. Z mojej strany preto nebudem jesť viac kebabu.
a čo hovoria ostatní
Pôvodná štúdia:
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1555137
Ako je to často v prípade, keď AZ prevezme obchodnú tlač z USA, je tiež zaujímavé sa tam pozrieť:
http://www.medpagetoday.com/GarySchwitzer/36713
Paradoxný paradox „obezity“
„Medzná hodnota“ použitá v tejto štúdii, BMI 18,5 alebo viac, zodpovedá telesnej hmotnosti iba 59 kg vo výške 180 cm. Je dôležitosťou zlepšenia „výsledku“ v tejto multicentrickej štúdii s mozgovou príhodou pravdepodobne nesprávny úsudok („zaujatosť“) vzhľadom na naše súčasné výživové správanie? Štatistickú výhodu pri nadváhe a obezite po mozgovej príhode možno vysvetliť skutočnosťou, že potenciálna konzumácia CHOCHP, srdcového zlyhania alebo nádorových chorôb sprevádzajúcich mozgovú príhodu má katabolický metabolizmus. To by zase mohlo viesť k štatisticky skresľujúcemu zvýšeniu úmrtnosti v populácii pacientov, ktorí majú stále normálnu hmotnosť, v porovnaní s tými, ktorí majú nadváhu vďaka anabolickému metabolizmu.
Porovnateľné s problematickým záverom štúdie o cukrovke: „Záver: Dospelí, ktorí mali v čase cukrovky normálnu hmotnosť, mali vyššiu úmrtnosť ako dospelí s nadváhou alebo obezitou.“?
• http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1309174
Pretože obézni ľudia majú dobré, terapeuticky dostupné dôvody pre cukrovku 2. typu: nedostatok pohybu, metabolický syndróm, nedostatok inzulínu s relatívnou nedostatočnosťou beta-buniek a zvyšovanie inzulínovej rezistencie. Normálna hmotnosť s typom 2 D.m. na druhej strane majú progresívnu absolútnu nedostatočnosť beta buniek s dramatickejším priebehom ochorenia a vyššou úmrtnosťou, ktorá môže byť idiopaticky, metabolicky alebo geneticky podmienená.
Záhadou zostáva aj „paradox obezity“ pri systolickom srdcovom zlyhaní. Obezita zvyšuje kardiovaskulárne riziko u zdravých ľudí. Tí, ktorí už sú chorí, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať úžitok z nadváhy: „Paradox obezity u mužov a žien so systolickým srdcovým zlyhaním.“
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497678
Kardiopulmonálna kachexia bola prehliadnutá. U pacientov s pokročilým závažným srdcovým zlyhaním sa v záverečnom úseku NYHA IV vyvinie katabolická energetická rovnováha. Potom vyššia úmrtnosť postihuje čoraz viac pacientov so srdcovým zlyhaním s podváhou.
Nedávno publikovaná mega-metaanalýza s 2,88 milióna účastníkov vyvinula podobné „zaujatosť“ v prípade nedostatočnej tvorby hypotéz a nedostatočnej reflexie. Pri pohľade na celkovú mieru úmrtnosti mali iba ľudia s miernou nadváhou štatisticky významnú výhodu oproti ľuďom s normálnou hmotnosťou.
• http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleID=1555137
Pri diskusii o tejto, možno iba zjavnej výhode, sa tiež nezohľadnilo, že konzumácia chorôb alebo stavov pred konečným stavom všetkých vekových skupín má katabolický metabolizmus. Výsledkom je, že úmrtnosť v populácii pacientov s BMI vyšším alebo rovným 18,5 sa celkovo zvyšuje v porovnaní s osobami s pomerne miernou nadváhou.
Rovnica „štíhla rovná sa zdravá“ platí pre zdravých ľudí, nie pre chorých štíhlych ľudí. A ľudia s nadváhou zostanú nažive dlhšie iba vtedy, ak zostanú zdraví alebo sa nedompenzujú ako chorí ľudia s mozgovou príhodou, cukrovkou alebo srdcovým zlyhaním.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund