Obezita - príčiny, liečba a odporúčaná strava Ketogénna strava

ketogénna

V nasledujúcom článku nájdete všetko, čo potrebujete o obezite vedieť - od obezity po príčiny, diagnostiku a liečbu.

Čo je to obezita

Obezita je a chronická choroba čo zahŕňa nadmerné hromadenie telesného tuku. Keď hovoríme o obezite, väčšinou myslíme na problém s obrazom, z kozmetického hľadiska, ale je to oveľa viac.

Obezita je zdravotný problém, ktorý zvyšuje riziko vzniku rôznych zdravotných komplikácií, ako sú srdcové choroby, cukrovka, hypertenzia a niektoré druhy rakovina.

Údaje WHO ukazujú, že obezita dosiahla epidemické rozmery, jej prevalencia sa od roku 1975 strojnásobila; 40% svetovej populácie má nadváhu.

V roku 2016 bola prevalencia nadváhy u osôb starších ako 18 rokov v Rumunsku 57,7% s ročným rastovým trendom (1).

Detská obezita

Detská obezita je vážny zdravotný stav, ktorý sa môže vyskytnúť v prvých rokoch života, ale aj v dospievaní. Detská obezita sa týka zvýšenej telesnej hmotnosti v porovnaní s priemerom výšky a veku.

Detská obezita je veľmi vážny zdravotný problém, pretože nadbytočné kilogramy, ktoré môžu byť spočiatku bez povšimnutia, spôsobia zdravotné problémy, ktoré sa kedysi považovali za choroby dospelých - cukrovka, vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol.

Detstvo je mimoriadne dôležité obdobie, v ktorom sa organizmus neustále vyvíja, ešte nebezpečnejšie, pretože je to aj obdobie, v ktorom sa tukové bunky množia a nielen zväčšujú svoju veľkosť. Z obézneho dieťaťa sa tak často stáva obézny dospelý človek, ktorého boj s váhou je ťažký.

Môže tiež viesť k detskej obezite nízka sebaúcta a depresia.

príčiny

Obezita u dospelých

Obezita je komplexný zdravotný problém; často je výsledkom kombinácie prispievajúcich faktorov vrátane genetických, environmentálnych a psychologických.

Obezita dospelých je spojená s výrazným znížením strednej dĺžky života u mužov i žien; hlavne u fajčiarov.

Obezite sa dá predchádzať chorobe, ktorej sa dá predchádzať, a to v rozvinutých aj rozvojových krajinách. Odhaduje sa, že obezita a nadváha prispievajú k najmenej 1 z 13 úmrtí v Európe (2).

Druhy obezity - klasifikácia

Klasifikácia obezity sa robí podľa indexu telesnej hmotnosti BMI, obvodu pása a rizika pridružených chorôb.

  1. Nadváha - zvýšené riziko komorbidít
  2. Obezita 1. stupňa veľmi vysoké riziko
  3. Obezita 2. stupňa veľmi vysoké riziko
  4. 3. stupeň alebo extrémna/mäkká obezita - extrémne riziko

Obvod pása prispieva k diagnostike a naznačuje najnebezpečnejší typ nadbytočného tuku, konkrétne brušný. Obvod pása sa dá zväčšiť aj v súvislosti s normálnym indexom telesnej hmotnosti.

Abdominálna obezita Spravidla sa diagnostikuje ako pomer pásu a bedra. Zvýšené riziko cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb je, keď je obvod pása u žien väčší ako 80 cm a u mužov nad 94 cm.

Príčiny obezity

Obezitu všeobecne spôsobuje a vyšší príjem kalórií než spaľovanie pri každodennej činnosti, najmä z tučných alebo sladkých jedál. Prebytočná energia sa ukladá vo forme tukového tkaniva ako mechanizmus prežitia.

Obezita sa stáva čoraz častejšou, pretože moderný život zaisťuje dostupnosť veľkého množstva potravín, najmä tých nízko výživných, za nízku cenu; a väčšina aktivít, ktoré podnikáme, je statický a sedavý životný štýl.

Gény, ktoré dedíme po rodičoch, môžu mať vplyv na distribúciu tukových zásob; Môžu tiež hrať úlohu pri regulácii chuti do jedla a spaľovaní kalórií počas cvičenia.

Obezita sa zvykne pozorovať na rodinnej úrovni, nielen kvôli génom, ale aj preto, že členovia rodiny majú podobné stravovacie a pohybové návyky.

U niektorých ľudí môže byť obezita spôsobená určitými syndrómami ako napr Prader-Williho syndróm, Cushingov syndróm a ďalšie podmienky; ale aj kvôli liekom ako sú: niektoré antidepresíva, antikonvulzíva, lieky na cukrovku, antipsychotiká, steroidy a betablokátory.

Existujú určité zdravotné podmienky, ktoré môžu prispieť k zvýšeniu hmotnosti, ako napr hypotyreóza, ale akonáhle je zachovaná špecifická liečba, váha nie je ovplyvnená.

Vek - svalová hmota je metabolicky aktívnejšia, takže má vyššiu spotrebu energie, ale s vekom má tendenciu klesať.

Emočné stravovanie - Stres alebo smútok u niektorých ľudí môže viesť k nájdeniu útočiska vo vysoko kalorických potravinách.

mikrobiálna flóra - nerovnováha črevných baktérií môže prispieť k zvýšeniu hmotnosti a môže brániť procesu chudnutia.

Aj keď je prítomný jeden alebo viac z týchto rizikových faktorov, neznamená to, že sa u nás rozvinie obezita. Proti týmto faktorom môžeme pôsobiť zmenami stravovacieho správania a fyzickej aktivity.

liečba

príznak

  • Dýchavičnosť a dýchavičnosť
  • Nadmerné potenie
  • Chrápanie
  • Neschopnosť vyrovnať sa s náhlou fyzickou aktivitou
  • Pocit dennej únavy
  • Bolesti chrbta a kĺbov
  • Nízka sebadôvera a sebaúcta

Diagnostické

Index telesnej hmotnosti (BMI) sa často používa na kontrolu, či má človek zdravú váhu pre svoju výšku (kg/m2).

  • Normálna váha - BMI 18,5 - 24,9
  • Nadváha - BMI 25 - 29.9
  • Obezita 1. stupňa - BMI 30,0 - 34,9
  • Obezita 2. stupňa - BMI 35,0 - 39,9
  • 3. stupeň alebo extrémna/morbídna obezita - viac ako 40 rokov

Hodnota BMI nie je presná pre každého, napríklad pre ľudí s veľmi vysokou svalovou hmotou; u týchto ľudí, ako aj pri podozrení na ďalšie riziká, ako je podvýživa, sa používajú iné opatrenia alebo vzorce, ako je tá, ktorá určuje percento tuku (viac ako 25% mužov a viac ako 30% žien).

Ďalšie merania sú: obvod pása - bokov, obvod ramien, kožný záhyb, bioelektrická impedancia, priama a nepriama kalorimetria, bifotónová absorbiometria (DEXA).

Obvod pása je verným parametrom tuku ukladaného v bruchu, predstavuje ďalšie riziko pre srdcovo-cievne ochorenia a cukrovku. Jeho hodnoty nesmú prekročiť 80 cm pre ženy a 94 cm pre mužov.

Odporúča sa tiež fyzikálne vyšetrenie, choroby a rodinná anamnéza, ako aj testy, ktoré zahŕňajú krvný tlak a laboratórne testy - krvný cukor, inzulinémia, lipidový profil, pečeňové transaminázy, hormóny štítnej žľazy atď.

Liečba

Liečba obezity liekom

  • Centrálny anorexigén: Amfepramon (Regenon), Lorcaserin (USA).
  • Periférne lieky: Orlistant.

Tieto lieky sú predpísané iba na lekársky predpis a sú určené iba pre pacientov s BMI nad 30 rokov. Je dôležité, aby váš lekár zvážil vedľajšie účinky týchto liekov.

Prírodné liečenie obezity

Bohužiaľ neexistuje prírodný liek proti obezite, ale niektoré fytonutrienty môžu prispievať k chudnutiu spolu so zdravým stravovacím správaním.

polyfenoly - sú skupinou fytochemikálií, ktoré môžu prispievať k chudnutiu interakciou s črevnými baktériami a môžu zlepšovať metabolizmus.

Polyfenoly sú prítomné v - zelenom čaji (najmä matcha), kurkume, brokolici, červenom víne atď.

probiotikum - Konzumácia probiotík môže zlepšiť prirodzenú rovnováhu čriev v prospešných a škodlivých baktériách a tiež podporiť trávenie.

Prírodné stimulačné pilulky na báze kofeínu alebo iných stimulantov na urýchlenie metabolizmu - môžu prispieť k určitému zníženiu hmotnosti, najmä dehydratáciou, ale môžu spôsobiť zvýšený srdcový rytmus a krvný tlak alebo iné komplikácie.

príčiny

Ketogénna strava pre obezitu

Ketogénna strava je sľubným prístupom pre ťažko obéznych pacientov, pri ktorom nie je možný dlhodobý klasický stravovací prístup. U ľudí s komorbiditami alebo vážnymi rizikami spôsobenými obezitou môže táto diéta priniesť rýchle výsledky a dokonca sa vyhnúť použitiu bariatrickej chirurgie.

Ukázalo sa, že ketogénna strava krátkodobo produkuje prospešné metabolické zmeny. S chudnutím sa zlepšili zdravotné parametre spojené s nosením prebytočného tuku, ako je inzulínová rezistencia, vysoký krvný tlak a zvýšený cholesterol a triglyceridy (3).

Brehm a kol. preukázali, že v skupine obéznych žien, ktoré dodržiavali ketogénnu diétu, došlo počas šiestich mesiacov k strate 8,5 kg v porovnaní s 4,2 kg stratených v skupine s nízkotučnou stravou ( 4).

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, že časť straty hmotnosti môže byť spôsobená stratou vody, pričom dehydratácia je spoločným znakom tejto diéty.

Ketogénna strava môže byť vhodný pre niektorých obéznych ľudí pre:

  • Zvyšuje sýtosť vďaka veľkému množstvu tukov a bielkovín
  • Znižuje chuť do jedla znížením hormónov grelínu a inzulínu
  • Ketónové deti (produkty metabolizmu mastných kyselín) majú úlohu pri znižovaní chuti do jedla
  • Zvýšený kalorický výdaj na metabolizmus.

Pre niektorých ľudí môže byť táto strava veľmi vhodná, každé telo je iné a takisto aj terapeutická odpoveď. Musíme si uvedomiť, že táto strava vylučuje dôležitú kategóriu potravín a dlhodobá zhoda je dosť nízka.

Funkcia obličiek by sa mala monitorovať počas celej diéty, analýza rôznych laboratórnych parametrov, intervencia a doplnenie akýchkoľvek deficitov a/alebo nepriaznivých účinkov stravy. Prechod na vyváženú stravu by sa mal uskutočňovať postupne a kontrolovane a špecialista, ktorý stravu dodržiava, by mal brať ohľad na konkrétne odporúčania pri udržiavaní hmotnosti, aby sa zabránilo jojo efektu.

liečba

prevencia

Na kalóriách záleží, keď hovoríme o prírastku hmotnosti, a rovnováha medzi príjmom a spotrebou je kľúčová, ale existujú niektoré potraviny, ktoré uľahčujú udržiavanie kalórií pod kontrolou.

  • Vyberajte minimálne spracované potraviny, potraviny čo najbližšie k ich prirodzenej podobe
  • Pokúste sa vybrať rôzne druhy potravín z 5 hlavných skupín, aby ste získali širokú škálu výživných látok.
  • Jedzte najmenej 5 porcií zeleniny a ovocia denne zo širokej škály. Môžu byť čerstvé, mrazené alebo konzervované. Príklad porcie zeleniny
    = 80 g; porcia ovocia = 1 jablko alebo plátok ananásu.
  • Jedzte celé jedlá, napr. Celozrnné, ovsené vločky krájané s oceľovou čepeľou, hnedá ryža, quinoa.
  • Zelenina čo najrôznejšia a najpestrejšia (nie zemiaky)
  • Celé ovocie, nie ovocné džúsy
  • Jedzte chudé mäso, ryby, strukoviny, orechy a semená.
  • Rastlinné oleje (napr. Olivy)
  • Nezabudnite na vodu (minimálne 6 - 8 pohárov denne)

limit sladené nápoje (sýtené alebo ovocné džúsy, športové nápoje), rafinované cereálie (biely chlieb, biela ryža, biele cestoviny) a cukrovinky, zemiaky, červené mäso (hovädzie, bravčové, jahňacie) a spracované mäso (šunka, saláma, parížske, slanina), klobásy), ultra-spracované jedlá (rýchle občerstvenie), nasýtené tuky (živočíšne) a trans (margarín), potraviny s vysokým obsahom tukov a cukrov (napr. zmrzlina), ale aj soľ.

Nevynechávajte raňajky - keď toto jedlo vynecháme, máme tendenciu sa v druhej polovici dňa prejedať.

Vyberte menšie porcie/taniere a jedzte čo najpomalšie, byť pozorný voči tomuto procesu, aby vnímal pocit plnosti.

Vyhýbajte sa jedeniu v meste, pretože porcie reštaurácií alebo rýchleho občerstvenia môžu byť väčšie a menej výživné.

Skús byť pokiaľ možno pri vedomí a sústrediť všetky svoje zmysly pri jedle sa vyhýbajte vyrušovaniu (telefón, televízia). Vždy si nájdite pár okamihov a zistite, či máte skutočný hlad alebo hlad; a jedz, len keď máš hlad.

Snažte sa čo najviac tráviť čas na gauči alebo stoličke, buďte čo najaktívnejší. Cvičte najmenej 30 - 50 minút miernej alebo intenzívnej fyzickej aktivity denne.

Pribúdajú dôkazy o tom, že spánok má vážne dôsledky na reguláciu hmotnosti. Odporúčanie pre spánok dospelých je 7-8 hodín v noci.

Bibliografia:

  1. EURÓPSKY DEŇ PROTI obezite, máj 2019 - http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
  2. http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
  3. http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
    https://www.nhs.uk/conditions/obesity/
  4. Hussein M. Dashti a kol. Dlhodobé účinky ketogénnej stravy u obéznych pacientov. Exp Clin Cardiol. 2004 jeseň
    Paoli A. Ketogénna strava pre obezitu: priateľ alebo nepriateľ? Int J Environ Res Public Health. 2014 19. februára; 11 (2): 2092-107.

Lorena Crișan - dietetická výživová poradkyňa.