Obezita - rastúci problém SpringerLink

Obezita - rastúci problém

Obezita rastie na celom svete a tiež v Nemecku. Podľa Spolkového štatistického úradu malo v Nemecku v roku 2013 nadváhu celkovo 52% dospelej populácie (62% mužov a 43% žien). To znamená, že podiel ľudí s nadváhou sa v porovnaní s rokom 1999 zvýšil (celkovo o 48%, 56% mužov, 40% žien).

Obezita sa zisťuje podľa takzvaného indexu telesnej hmotnosti. Svetová zdravotnícka organizácia klasifikuje dospelých s indexom telesnej hmotnosti nad 25 ako nadváhu s hodnotou nad 30 ako obéznych. V Nemecku to bolo celkom 16% (17% mužov a 14% žien).

Miera obezity závislá od veku v Nemecku pre mužov a ženy je znázornená na obr.

rastúci

Okrem účinkov na verejné zdravie je potrebné pri zvažovaní témy zohľadniť aj zdravotno-ekonomické aspekty: Aktuálne výpočty ukazujú, že náklady na zdravotný systém v súvislosti s obezitou neustále stúpajú. Priame náklady spojené s obezitou dosiahli v roku 2002 4,9 miliárd EUR v porovnaní s 8,65 miliardami EUR v roku 2008. Ak zahŕňajú nepriame náklady (na základe chorôb súvisiacich s obezitou), dosiahli v roku 2008 výšku 16,8 miliárd eur. Náklady boli spojené predovšetkým s ústavnou a ambulantnou liečbou chorôb súvisiacich s obezitou, ako je cukrovka typu II, kardiovaskulárne a rakovinové choroby, ako aj choroby pečene a žlčových ciest. Dôvodom zvýšenia nákladov je nárast obezity v populácii, ale aj presnejšie výpočtové údaje za rok 2008 [1].

V roku 2008 tvorila nadváha a obezita asi 3,27% celkových výdavkov na zdravotnú starostlivosť. V roku 2002 bol tento podiel 2,1%.

Obezita má vplyv aj na národné hospodárstvo: straty produktivity, ako napríklad práceneschopnosť alebo predčasný dôchodok, viedli v roku 2008 k nepriamym nákladom vo výške 8,2 miliárd EUR. Rakovina a kardiovaskulárne choroby, najmä v dôsledku ťažkej obezity, viedli k predčasnému úmrtiu postihnutých osôb (približne 48 000 v roku 2008).

V každodennej gynekologickej praxi sme každý deň konfrontovaní s narastajúcim problémom obezity a jej sprievodných a sekundárnych chorôb. Znalosť možných terapeutických stratégií a odporúčaní pre pacientov je preto nevyhnutná. Táto tematická brožúra sa venuje tejto téme z rôznych hľadísk.

V tematickom vydaní Gynekolog V rámci prevencie už boli diskutované možné úpravy životného štýlu v rámci prevencie obezity. Táto brožúra sa zaoberá metódami, ktoré je možné považovať za ďalšie možnosti, ak zlyhajú základné stratégie chudnutia (zmena stravovania a úprava životného štýlu).

Tím autorov Stumpenhagen, zur Wiesch a Aberle sa venuje možnostiam a limitom bariatrickej chirurgie. Diskutuje sa tu o indikácii, pri ktorej je pre úspech terapie rozhodujúca nielen absolútna úroveň BMI, ale podľa nových výsledkov štúdie aj východisková metabolická poloha.

Pacienti (a lekári) vždy vkladajú veľké nádeje do „zázračných piluliek“, vďaka ktorým libry zmiznú „samy od seba“. Lieky, ktoré sa spočiatku javia ako sľubné, často nie sú schopné z dlhodobého hľadiska splniť tieto želania alebo preukázať, že majú príliš veľa vedľajších účinkov. Príspevok Hamanna predstavuje možnosti liekovej terapie, ktoré môžu podľa súčasných údajov napriek tomu podporiť chudnutie.

Príspevok skupiny autorov pod vedením Ugocsai a Ortmanna sa zaoberá veľkým významom obezity, najmä v gynekológii: Rakovina prsníka - zďaleka najbežnejšia rakovina u žien - ukazuje úzku koreláciu s obezitou. Zvýšený výskyt v súvislosti s obezitou bol dokumentovaný aj pri iných gynekologických malignitách (najmä pri rakovine endometria, ale aj pri rakovine vaječníkov). V tejto súvislosti je potrebné opakovane zdôrazňovať význam prevencie obezity v gynekologickej praxi.

V posledných rokoch sa nový vedecký odbor výskumu mikrobiómov prudko rozvinul. Veľa nových údajov naznačuje spojenie medzi črevným mikrobiómom a metabolickými poruchami, ako je obezita, inzulínová rezistencia a cukrovka typu II, ako o nich pojednáva článok v článku Bertram, Menge a Andresen. V tejto súvislosti môže mať zmysel terapeutické použitie probiotík, o ktorom stále chýbajú spoľahlivé údaje. Terapeutické prístupy s prenosom fekálnych mikrobiómov sa skúmajú, aj keď tu zatiaľ nie je možné predvídať možné riziká.

Pri predpisovaní pohlavných steroidov v gynekológii - či už na antikoncepciu alebo ako súčasť menopauzálnej hormonálnej liečby - sa musí obezita považovať za potenciálny rizikový faktor pre cievne príhody. Neulen si posvieti na to, čo to môže znamenať v jednotlivých prípadoch. Je však možné zvážiť možný pozitívny vplyv na metabolické procesy, a teda aj na obezitu, pri užívaní pohlavných steroidov.

My gynekológovia musíme čoraz viac čeliť problému obezity. Účelom tejto brožúry je ukázať široký význam tejto témy pre mnohé oblasti zdravia žien a zároveň objasniť možné terapeutické prístupy a ich vplyv na gynekologické ochorenia.