Obezita s COVID-19 zvyšuje riziko hospitalizácie

V pondelok 20. apríla 2020

New York - Okrem kardiovaskulárnych porúch a cukrovky je obezita jedným z rizikových faktorov závažného priebehu ochorenia COVID-19. Vyplýva to zo série prípadov v dokumente medRxiv (2020; doi: 10.1101/2020.04.08.20057794).

riziko

Viac ako 1/3 všetkých Američanov je obéznych s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 30 kg/m 2. Obezita zvyšuje náchylnosť k mnohým chorobám a závažný priebeh COVID-19 zjavne nie je výnimkou.

Z 4 103 pacientov liečených na jednej zo 4 kliník a 260 ambulantných centier NYU Langone Medical Center bolo 1 101 obéznych. Podiel 26,8% je teda pod celoštátnym priemerom, čo by mohlo súvisieť so skutočnosťou, že inštitúcia združená na University of New York (NYU) zaobchádza s lepšie situovanými obyvateľmi metropoly.

Asi polovica pacientov s diagnostikovaným COVID-19 musela byť hospitalizovaná. Títo ľudia boli starší (v priemere 62 oproti 41 rokom), častejšie muži (62,6 oproti 39,0%), mali častejšie chronické už existujúce choroby (71,9 oproti 29,9%) a boli častejšie obézni (39,8 oproti 14,4%) ako pacienti s COVID-19, ktorí neboli prijatí do nemocnice.

V regresnej analýze vedcov z NYU's Grossman School of Medicine bola obezita jedným z najrizikovejších faktorov hospitalizácie podľa veku. Tím Leory Horwitzovej určuje pomer šancí 66,8 pre vek nad 75 rokov. U 65- až 74-ročných bolo tiež významne zvýšené riziko hospitalizácie s pomerom šancí 10,9. V tomto poradí nasledovali BMI nad 40 kg/m 2 (pomer šancí 6,2) a BMI 30 až 40 kg/m 2 (pomer šancí 4,3).

Obezita bola pre pacientov zhruba rovnako riziková ako srdcové zlyhanie (pomer šancí 4,3), ale podstatne viac ako pľúcne choroby (pravdepodobnosť 1,3) alebo rakovina (pravdepodobnosť 1,2). Zarážajúce bolo, že okrem diabetes mellitus (pomer šancí 2,8) uprednostňovalo závažné ochorenie aj chronické ochorenie obličiek (pomer šancí 3,1).

Obezita tiež zvýšila riziko život ohrozujúceho priebehu liečby COVID-19, ktorá si vyžadovala intenzívne lekárske ošetrenie (s ventiláciou alebo bez nej) alebo hospicovú starostlivosť a/alebo smrť. Pomer šancí bol 1,38 pre BMI 30 až 40 kg/m 2 a 1,73 pre BMI nad 40 kg/m 2.

Nie je jasné, prečo sa u obéznych pacientov vyskytuje závažnejšia forma COVID-19 častejšie. Horwitz má podozrenie, že zohrávajú úlohu zápalové reakcie spojené s (viscerálnou) obezitou.