Obezita skresľuje hodnotu PSA
Prostatický špecifický antigén (PSA) má väčší význam pri včasnom odhalení rakoviny prostaty. Aktuálne výsledky štúdie však naznačujú, že hodnota PSA u mužov s extrémnou nadváhou sa často meria oveľa nižšia, než v skutočnosti je.
Skutočná úroveň hodnoty PSA v rámci prevencie rakoviny je u ľudí s nadváhou podceňovaná
Rakovina prostaty je stále najbežnejším nádorovým ochorením u mužov. Prostatický špecifický antigén (PSA) má pri včasnej detekcii väčší význam. Aktuálne výsledky štúdie však naznačujú, že hodnota PSA u mužov s extrémnou nadváhou sa často meria oveľa nižšia, než v skutočnosti je.
Počet mužov s nadváhou alebo dokonca obezitou sa na celom svete zvyšuje. Len v Nemecku má dnes každý druhý muž nadváhu. Okrem negatívnych účinkov na kardiovaskulárne choroby a rakovinu na celkové zdravie mužov sa zdá, že obezita čiastočne ovplyvňuje aj preventívnu diagnostiku.
Nedávna štúdia z Austrálie skúmala hodnoty PSA u 970 mužov vo veku 35 rokov a starších, ktorí nemali ani rakovinu prostaty, ani hodnoty PSA blízke nule.
Obvod pása koreloval s nižším PSA
Je zaujímavé, že výsledky tejto štúdie preukázali, že muži s väčším pásom mali tiež zvyčajne nižšiu hladinu PSA. Najmä z indexu telesnej hmotnosti> 30 kg/m 2 bola hodnota PSA nameraná v krvi nižšia ako u chudých mužov.
Bolo tiež poznamenané, že muži s nadváhou mali horší pomer estrogénu k testosterónu, s výrazným nadbytkom estrogénu. Pretože hodnota PSA je ovplyvnená aj testosterónom, táto hormonálna nerovnováha by mohla poskytnúť vysvetlenie pre nižšie hodnoty PSA u obéznych mužov. V tejto súvislosti však treba podľa autorov zvážiť aj možné vyššie „zriedenie“ PSA v dôsledku väčšej telesnej hmotnosti.
Tukové tkanivo ako zabijak testosterónu
Obezita je významným rizikovým faktorom pre vznik nádorových ochorení. Tukové tkanivo okrem toho mení dôležité signály tela vrátane hormonálnej rovnováhy mužov.
Aromatáza, ktorá je bohatá na tukové bunky, odbúrava testosterón cirkulujúci v krvi a premieňa ho na ženský estrogén. To nakoniec vedie k disproporcii medzi testosterónom a estrogénom pozorovaným v tejto štúdii.
Ak voľný testosterón v krvi klesne, má to zjavne značný vplyv na hodnotu PSA postihnutých, a preto je tento dôležitý nádorový marker pre prostatu v konečnom dôsledku významne podceňovaný u obéznych mužov. To by mohlo viesť k falošnej miere istoty pri skríningu nádorov, v dôsledku čoho nebolo možné odhaliť karcinómy prostaty u mužov s výraznou nadváhou alebo sa objaviť až oveľa neskôr.
Záver
Napriek mnohým diskusiám o jeho užitočnosti je hodnota PSA v súčasnosti jediným dostupným markerom v krvi človeka, ktorý naznačuje problém s prostatou a pokiaľ je to možné, umožňuje včasné zistenie rakoviny prostaty.
Zdá sa však, že hodnota PSA podceňuje možné riziko ochorenia, najmä pri zvyšujúcom sa počte mužov s výraznou nadváhou. Dôvodom môže byť aromatáza exprimovaná v tukovom tkanive, ktorá vo zvýšenej miere premieňa testosterón na estrogén, a tým ovplyvňuje aj hodnotu PSA.
Lekári by preto mali pri včasnej diagnostike rakoviny prostaty vždy brať do úvahy výživový stav svojho pacienta. Pretože v analýze krvi môže byť hodnota PSA podhodnotená, vždy by sa mala vykonať anamnéza rizika a sprievodné ultrazvukové vyšetrenie prostaty, aby sa vylúčilo možné riziko rakoviny.
Zdroj:
Aref A et al., Endocrine-Related Cancer 2018; ERC-17-0438; DOI: 10.1530/ERC-17-0438