Obezita u pacientov s PH - pľúcna hypertenzia
Obezita spojená s nižším rizikom úmrtnosti u pacientov s PH
Jedna štúdia zistila, že obezita je spojená s nižším rizikom úmrtnosti u pacientov s pľúcnou hypertenziou (PH), najmä u pacientov s prekapilárnym PH.
Štúdia s názvom „Obezita súvisí s pľúcnou hypertenziou a výsledkami zmien“ bola publikovaná v časopise Journal of the American Heart Association.
Odhaduje sa, že obezita postihuje viac ako tretinu dospelých v Spojených štátoch a je spojená s vyšším rizikom srdcového zlyhania so zachovanou ejekčnou frakciou - typom srdcového zlyhania, pri ktorom zostáva schopnosť srdca efektívne pumpovať krv do zvyšku tela nedotknutá.
Posledné štúdie naznačujú, že u pacientov so srdcovým zlyhaním, ktorí dostali ejekčnú frakciu, sa PH vyskytuje častejšie u pacientov s vyšším indexom telesnej hmotnosti (BMI) a diabetom. Štúdie na zvieracích modeloch navyše preukázali, že poruchy súvisiace s obezitou môžu spustiť prekapilárny PH, formu PH, pri ktorej je remodelácia krvných ciev v pľúcach zodpovedná za zvýšenú pľúcnu vaskulárnu rezistenciu (miera stresu srdca).
„Ak je k dispozícii, PH má horšiu prognózu u pacientov so srdcovým zlyhaním, u ktorých sa zachovala ejekčná frakcia. Naopak, obezita u pacientov so srdcovým zlyhaním súvisí so zlepšeným prežívaním, čo je pozorovanie známe ako „paradox obezity“, “napísali vedci.
Stále však nie je jasné, či - a ako - môže obezita ovplyvniť vzťah medzi PH a úmrtnosťou pacientov.
Na riešenie týchto otázok vedci v rokoch 2005 až 2016 vo všeobecnej nemocnici v Massachusetts v USA skúmali lekárske záznamy dospelých (vo veku od 18 do 80 rokov), ktorí sa museli podrobiť vyšetreniu pravého srdcového katétra - štandardnému diagnostickému testu na PH, ktorý zahŕňa krvný tlak. zmerajú sa pľúca a vyhodnotí sa čerpacia kapacita srdca.
Pomocou štatistických analýz boli hodnotené možné súvislosti medzi BMI a hemodynamickými (prietokmi krvi) a boli skúmané účinky obezity a PH na úmrtnosť pacientov.
Štúdia zahŕňala údaje od 8 940 pacientov s priemerným vekom 62 rokov. Viac ako polovicu pacientov v skupine tvorili muži (60%) a neobézni (52%). Z tých, ktorí boli obézni (38% bežnej populácie a BMI 30 alebo vyšší), viac ako polovica (69%) vykazovala príznaky PH.
Štatistická analýza zistila, že vyššie hodnoty BMI súviseli s vyšším rizikom PH - 34% zvýšené riziko na každých päť jednotiek zvýšenia BMI. To platilo pre všetky podtypy PH, vrátane pre- a postkapilárneho PH, formy PH, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku v cievach na ľavej strane srdca.
Analýzy tiež ukázali, že ľudia s PH mali viac ako dvojnásobnú pravdepodobnosť úmrtia - viac ako dvojnásobok pre všetky podtypy PH - v porovnaní s ľuďmi, ktorí túto chorobu nemali.
Avšak obézni ľudia s PH mali o 23% nižšie riziko úmrtia ako neobézni ľudia s PH. Tento účinok bol ešte zreteľnejší u pacientov s preventívnym PH, u ktorých bola obezita spojená so 43% nižším rizikom úmrtia.
„Aj keď bol PH spojený s horšou všeobecnou úmrtnosťou, obezita túto asociáciu upravila tak, že obézni pacienti s PH mali nižšiu úmrtnosť v porovnaní s neobéznymi pacientmi. Toto sa javí byť zvlášť výrazné u ľudí s prekapilárnym PH, u ktorých sa ukázalo, že obezita modifikuje vplyv PH na úmrtnosť, “napísali vedci.
„Je potrebných viac štúdií na objasnenie mechanizmov, ktoré sú základom PH súvisiaceho s obezitou, a faktorov, ktoré ovplyvňujú klinické výsledky,“ dodali.