Obezita uznaná ako choroba; Úroveň obezity
3. júla 2020 sa dosiahol míľnik pre tých, ktorí trpia obezitou:
Nemecký Bundestag uznal obezitu ako chorobu!
Čo to presne znamená teraz?
Po prvé: v Nemecku neexistuje „Federálny úrad pre uznávanie chorôb“.
Na chodbách Spolkového kancelára preto neexistuje ani zoznam všetkých rozpoznaných chorôb, ani nie je k dispozícii na nahliadnutie v kancelárii spolkového ministerstva zdravotníctva. V tomto ohľade nikto pod písmeno A nikde nepridá novú chorobu.
Čo to teda je a čo to znamená pre budúcnosť?
Súčasný stav je nasledovný:
- WHO uznala obezitu ako chorobu.
- Existuje kód ICD pre obezitu - E66 - s niekoľkými poruchami podľa závažnosti a príčiny. D v ICD znamená choroby.
- Usmernenie DAG S3 „Prevencia a liečba obezity“ (2014) začína úvodom „Obezita je chronické ochorenie ...“
- Federálny sociálny súd rozhodol v roku 2003 „Ak si obezita vyžaduje lekárske ošetrenie, dokazuje to tiež, že súčasný stav je nezákonný, a teda prítomnosť choroby v právnom zmysle zdravotného poistenia.“ “
V čom je teda problém?
Problém spočíva v preplácaní terapie zdravotnými poisťovňami. Žiadosť o úhradu sa automaticky neodvodzuje od choroby a neboli by sme v Nemecku, ak by spôsob náhrady nebol regulovaný mimoriadne zložito.
Najskôr je potrebné zásadne rozlišovať medzi ústavnou liečbou a ambulantnou liečbou.
O stacionárne Liečba (zjednodušená: v nemocnici) je povolená na základe zákazu. To znamená, že v zásade možno urobiť všetko, čo slúži liečbe pacienta, teda čo sľubuje úspech a zodpovedá pravidlám lekárskeho umenia. Po vyšetrení však môžu byť v nemocniciach zakázané aj špecifické liečebné metódy.
v ambulantne V tejto oblasti je to však presne naopak, tu platí zákaz s výhradou povolenia. Mimo nemocníc sa môže robiť iba to, čo bolo po predchádzajúcom vyšetrení považované za dobré a rozumné.
To všetko je upravené v zákonníku sociálneho zabezpečenia (SGB) V a musíme objasniť akúkoľvek jazykovú nepresnosť predchádzajúcich tvrdení: Nejde vlastne o to, či je možné vykonať ošetrenie, ale o to, či je ošetrenie fakturované zákonným zdravotným poisťovniam. možno. V skratke: ide o peniaze!
Kto robí testovanie liečebných metód?
Test sa ponecháva na takzvanú samosprávu systému zdravotníctva. Za týmto účelom bol zriadený Spolkový spoločný výbor (G-BA), v ktorom sú zastúpení zástupcovia zákonných zdravotných poisťovní a poskytovateľov služieb (nemocnice, lekári zdravotného poistenia a zubní lekári). Už niekoľko rokov sú pacienti tiež zastúpení a majú možnosť konzultovať, ale nie voliť, téma sama o sebe.
Aký je stav obezity?
Veľmi jasne: G-BA o ničom nerozhodla!
To znamená, že v lôžkovej oblasti neexistuje žiadne negatívne rozhodnutie. Z tohto dôvodu môžu byť terapie obezity vykonávané v nemocniciach a účtované zdravotným poisťovniam, najmä chirurgickým zákrokom na obezitu.
Pre ambulantnú oblasť to však tiež znamená, že liečba obezity sa vo všeobecnosti nedá uhradiť.
Čo to všetko má spoločné s uznaním obezity Bundestagom?
3. júla 2020 predložila vládna koalícia - CDU/CSU a SPD - žiadosť o začatie národnej stratégie pre cukrovku.
Moment! Cukrovka? Je to o obezite ...
Správne! Pri zastupovaní záujmov ľudí s obezitou sme bojovali aj za národnú stratégiu obezity. Každý, kto sledoval, aké ťažké bolo dosiahnuť konsenzus medzi parlamentnými skupinami a ministerstvami v oblasti stratégie cukrovky - asi tušíte, aké ťažké je to v menej zavedenej oblasti. V každom prípade nám bolo jednoznačne povedané, že neexistuje šanca urobiť oboje súčasne.
Ale obezita je jednou z hlavných príčin cukrovky. Stručne povedané: terapia obezity je prevenciou cukrovky!
Nakoniec to bol prístup k implementácii obezity ako súčasti diabetologickej stratégie s cieľom dosiahnuť aspoň počiatočný čiastočný úspech. V aplikácii v časti o prevencii cukrovky si môžete prečítať toto:
„Ľudia, ktorí trpia nadváhou alebo majú obzvlášť vysoké riziko cukrovky 2. typu Ochorenie z obezity. Dve tretiny mužov a polovica žien v Nemecku má nadváhu, štvrtina všetkých dospelých má veľkú nadváhu alebo obezitu. 15 percent detí a dospievajúcich vo veku 3 - 17 rokov má nadváhu, 6,3 percenta z nich je obéznych. Riziko cukrovky typu 2 je u obéznych ľudí viac ako šesťkrát vyššie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. [...] Je preto dôležité čo najskôr osloviť ľudí s vysokou nadváhou alebo už obéznych pomocou vhodných preventívnych opatrení a starostlivo sa o ne starať, aby sa stabilizovala alebo znížila ich telesná hmotnosť. Tu v Nemecku sú stále značné sumy Deficity. [...] Dotknuté osoby sú Stigmatizácie a Diskriminácia vystavené. [...]
Federálna vláda sa preto žiada:
- Prevencia a Výskum zdravotníckych služieb na výrazný pokrok v obezite a cukrovke.
- Pracovať smerom k Nemeckej lekárskej asociácii Obezita a s tým aj potreba zdravej výživy a primeraného pohybu v lekárskej oblasti Preč- a ďalšie vzdelávanie sa čoraz viac zohľadňuje a zasadzovať sa o rozšírenie katedier na univerzitách a ich začlenenie do nových študijných programov.
- Pracovať na a individuálna, multimodálna a interdisciplinárna starostlivosť o ľudí s obezitou 1. až 3. stupňa v zákonnej zdravotnej starostlivosti na náklady zdravotných poisťovní a je zabezpečené primerané, vhodné a ekonomické lekárske ošetrenie. V tejto súvislosti by sa malo tiež skontrolovať, či by mal byť Spolkový spoločný výbor poverený prijatím pokynu o multimodálnej a interdisciplinárnej starostlivosti o ľudí s patologickou obezitou (stupeň 1 až 3). “
Mimochodom, návrh nebol prijatý iba hlasmi vládnej koalície, ani žiadna z opozičných strán nehlasovala proti nemu.
Ako to zistíme?
Obezita je choroba a preto má napríklad rovnaké postavenie ako cukrovka. Toto nie je len symbolická politika, ale skutočne míľnik na ceste k dosiahnutiu našich cieľov. Dúfajme, že je to tiež začiatok prehodnotenia ...
Uznáva sa, že tí, ktorých sa to týka stigmatizovaný a diskriminovaný bude. Bohužiaľ v žiadosti nie je čo čítať - ešte nás tu čaká nejaká presvedčivá práca.
Prevencia a Výskum zdravotníckych služieb by mali byť hnané vpred. To je dôležité pre dosiahnutie účinných preventívnych opatrení a pre sprístupnenie terapií postihnutým v budúcnosti. ktoré sú lepšie ako tie, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii. V rokoch 2010 - 2020 bola obezita IFB v Lipsku financovaná federálnou vládou. To teda nesmie zostať desaťročnou muškou a budeme merať federálnu vládu podľa toho, koľko inštitúcií a v akom časovom horizonte sa bude zaoberať otázkou obezity od roku 2021. Vláda má tento problém vo vlastných rukách, pretože financovanie môže pochádzať z federálneho ministerstva školstva a výskumu.
To všetko nepomáha, ak súčasná a budúca generácia odborníkov nie je vybavená príslušnými poznatkami a je schopná pacientovi priniesť vhodné terapie. Preto podporujeme iniciatívu Preč- a ďalšie vzdelávanie v plnom rozsahu a zároveň sa opýtať, prečo sa chcete obmedziť na ďalšie lekárske vzdelávanie a zabudnúť napríklad na odborníkov na výživu a psychológov.
Posledný bod uzatvára kruh na úvodné poznámky. Má to byť individuálna, multimodálna a interdisciplinárna starostlivosť ľudí s Obezita všetkých stupňov preč, na náklady kasy. Cesta tam, bohužiaľ, vedie cez dva gangy ... má to „skontrolovať, či má byť uvedený do činnosti Spolkový spoločný výbor“. Áno čo ešte? Buď sa G-BA venuje tejto téme s ohľadom na súčasné parlamentné uznesenie a prináša zodpovedajúce zaobchádzanie s úhradou, alebo musí BMG vynútiť riešenie obezity v súlade s mandátom rezolúcie.
S bodmi uvedenými vyššie máme sedem prístupov k témam, ktoré uvádzame v našich odporúčaniach pre akciu, aby ste sa na chvíľu mohli pozastaviť a tešiť sa z čiastočného úspechu. Napriek všetkému optimizmu bude ešte dosť čo robiť podrobne a hlavne pri implementácii.
A čo konkrétne postihnutí teraz dostanú? A kedy?
Bohužiaľ, naša krištáľová guľa sa momentálne opravuje, ale zajtra nemôžeme očakávať prvé konkrétne výsledky. Procesy zahŕňajúce G-BA sa merajú skôr v rokoch ako týždňoch. Najmä dlhšie by trvalo, keby sa dospelo k záveru, že situácia v štúdii je nedostatočná, a že by sa preto muselo uskutočniť viac štúdií. Ale aj v tomto prípade by bolo možné predčasne uhradiť individuálne možnosti liečby pre určité skupiny pacientov. Pravdepodobne nás čaká zmiešaný obraz, takže nie všetko bude uhradené naraz.
Očakávajú sa pozitívne účinky, najmä pri ambulantných terapiách, podľa počiatočnej implementácie, takže v budúcnosti sa bude platiť najmä za konzervatívne terapie, t.
Môžeme byť zvedaví na účinky v oblasti farmaceutickej terapie, pretože úhrada liekov na reguláciu hmotnosti nie je len spôsobom G-BA, ale aj odsekom o životnom štýle, ktorý výslovne zakazuje úhradu.
V oblasti bariatrickej chirurgie a tiež endoskopických výkonov, ktoré sa vykonávajú v stacionárnych zariadeniach, sa neočakávajú žiadne priame účinky, pretože tieto liečby už možno aj tak vykonať a fakturovať - stále existuje riziko, že G-BA alebo inou exotickou metódou so správou o negatívnom teste. Tu sa však dajú očakávať nepriame pozitívne vedľajšie účinky, pretože v ambulantnej oblasti bolo možné preplatiť predchádzajúce MMK a pravidelné kontroly po operácii obezity. Prípadné preplatenie doživotného doplňovania vitamínov a minerálov patrí určite do špekulatívnej oblasti.
Nakoniec si musíme počkať, ale to neznamená, že dáme ruky na ruky, ale pozorne sledujeme tento proces a aktívne ho sprevádzame ...
V tomto zmysle - o niečo ľahší život pre mierne ťažších ľudí!