Obezita v tehotenstve; skutočný prípad pacienta; DR.
Priznám sa, že po gynekologickej stránke ma osobne netrápi váha pacientok. Iba oni sú zodpovední za svoj život. Ale v pôrodníctve obézne tehotné ženy vzbudzujú u lekárov a pôrodných asistentiek inštinktívne negatívne emočné reakcie. Priebeh tehotenstva, pôrodu a pôrodu u týchto pacientov je spojený s mnohými rizikami, vrátane smrti matky a plodu.
Podelím sa s vami o príbeh pacienta, ktorého som často v noci videl v núdzi. Tehotná žena bola chorobne obézna a prejavila sa, pretože už nemohla cítiť pohyby plodu. Pôrodná asistentka sa ma zmätene spýtala, či chcem naozaj urobiť CTG (sledovanie srdcových rytmov plodu), pretože cez hrubú vrstvu tuku nezachytila signál. Vzdal som sa teda CTG. Išiel som priamo na ultrazvuk v nádeji, že uvidím tlkot srdca plodu.
Ultrazvuk má svoje limity. Nielen ja, ale ani žiadny gynekológ nedokáže správne posúdiť plod u obéznych pacientov. Skúsená lekárka mi povedala, že sa raz rozplače (áno, to je to slovo, ktoré použila), pretože dieťa nevidela a že musí volať primárovi oddelenia, aby jej pomohol.
Takže som sa stal ambicióznym a urobil som ultrazvuk. Skutočne som nevedela, kde som, ale ťažko som videla niečo pulzujúce - srdce dieťaťa. Všetko bolo v poriadku. Potom ma pacient požiadal, aby som skontroloval, či je dieťa stále hore nohami. Keby kosti plodu neboli veľmi dobre viditeľné na ultrazvuku, nebol by som schopný spozorovať kosti lebky v blízkosti materskej pečene. Potom ma požiadala, aby som zistila, či je to chlapec alebo dievča, pretože jej gynekológ nevidel - či je jej ultrazvuk príliš starý. Vrátil som sa k ultrazvuku a stal som sa opäť ambicióznym, aj keď som vedel, že nič neuvidím. Povedal som matke, že dieťa nie je v správnej polohe a že to bude skôr prekvapenie pri narodení. Ako jej mám povedať, že kvôli tuku nevidím dieťa? Myslím, ako jej to môžem povedať bez toho, aby som ju rozrušil?
Upozornil som ho však na skutočnosť, že obezita je pre tehotenstvo problematická (mal aj cukrovku) a že je dôležité nepriberať a ísť na všetky kontroly. Zdá sa, že si svoju chorobu neuvedomoval.
Takže druhýkrát. Tretíkrát, keď prišla na pohotovosť, pôrodná asistentka (zhodou okolností chytila iba nás dvoch) jej otvorene povedala, že sa kvôli tuku necíti ako dieťa, a preto z toho dôvodu neprísť na pohotovosť.
Pacient sa necítil byť urazený. Povedal som ti, že si ani neuvedomoval svoju chorobu.
Porodila nakoniec cisárskym rezom, pretože z panvového útvaru v jej prípade nikto neriskoval prirodzený pôrod. Asistovali 3 gynekológom (zvyčajne 2 u normálnych pacientok; jeden si nechával bokom tukové brucho) a podstúpili rez viac ako 30 cm, pretože inak by chirurgovia neboli operovaní.
Nepoviem vám, aké ťažké bolo potom sa o šev starať. A prisahám, že aj keď videla, že prezliekanie si vyžadovalo dvoch ľudí (jeden si len udržal bruško), nehanbila sa zo svojej váhy. Ani nakoniec nechápal, v čom je problém. A šťastne povedala, že tehotenstvo prebehlo tak dobre, že chcela čo najskôr druhé dieťa.!
Je to tragické. Tento prípad je pôrodnícky tragický.
Je to nepríjemná skúsenosť, že, bohužiaľ, pôrodné asistentky a gynekológovia žijú čoraz častejšie na pôrodných sálach.
Obézne tehotné ženy si neuvedomujú, aké nebezpečné je toto ochorenie pre nich aj pre plod, ktorý má veľmi vysoké riziko úmrtia, či už v lone matky, alebo počas pôrodu.
Niektoré obézne matky (obézni rodičia) s bolesťou priznali, že keď budú dospelí, nedokážu sa vyrovnať so svojimi deťmi. Nestíham s nimi, keď behajú, nemôžem sa s nimi hrať. Trpia tým, že sa nemôžu správne starať o svoje deti.
Obezita je vyčerpávajúca choroba.
Obézni ľudia by za to nemali byť ponižovaní, ale mali by byť SPRÁVNE informovaní o rizikách, ktorým sú vystavení. O obéznom človeku sa hovorí jasne a jeho choroba nie je minimalizovaná (priznávam, že stále mám problémy s priamym riešením problému, aby som pacientov nerozladila). Chudnutie koniec koncov pomáha nielen k zlepšeniu fyzického, ale aj duševného zdravia.
Dúfam, že vám článok bol užitočný. Nezabudnite na LIKE a ZDIEĽAJTE na Facebooku, aby ste o tejto stránke zistili čo najviac mamičiek 🙂