Primárna a sekundárna hypertenzia - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Vysoký krvný tlak (HBP) je rozšírený chronický stav charakterizovaný pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom. Považuje sa za hypertenziu, keď hodnoty krvného tlaku presahujú 140/90 mmHg.

primárna

Krvný tlak má nasledujúce namerané a vypočítané hodnoty:

  • systolický - sa považuje za dôležitejší ako rizikový faktor pri hypertenzii -
  • diastolický - (príliš nízky je považovaný za rizikový faktor pre starších ľudí znížením koronárnej perfúzie)
  • Stredný krvný tlak - môže byť indikátorom rizika mŕtvice
  • Centrálny krvný tlak je silnejšie spojený s kardiovaskulárnym rizikom

Primárna hypertenzia (nevyhnutné) - ak neexistuje identifikovateľná príčina:

  • genetická predispozícia
  • sympatický nervový systém (CNS)
  • systém renín-angiotenzín-aldosterón (RAA)
  • cievny systém

Typy primárnej hypertenzie:

  • Systolická hypertenzia u mladých dospelých
  • Diastolická hypertenzia stredného veku
  • Staršia systolická hypertenzia
  • Malígna hypertenzia
  • Biele rúcho HTA

Sekundárna hypertenzia - ak existuje identifikovateľná a pravdepodobne liečiteľná príčina

príčiny:

  • renovaskulárne
  • renoparenchymálny (akútna a chronická glomerulonefritída, diabetická nefropatia, polycystická oblička)
  • koarktácia aorty
  • endokrinný (feochromocytóm, Connov syndróm, Cushingov syndróm, hypertyreóza, hyperparatyreóza)

Ďalšie príčiny: obezita, sedavý životný štýl, fajčenie, konzumácia alkoholu, cukrovka, hypercholesterolémia, hyperinzulinizmus, antikoncepcia, niektoré lieky

príznaky:

Vysoký krvný tlak zvyčajne býva tichý a nazýva sa „tichý zabijak.“ Existujú prípady, keď sa vyskytnú príznaky ako:

  • závrat
  • prekrvenie tváre
  • PORUCHY
  • únava
  • epistaxa
  • nervozita
  • krvácanie do sietnice
  • tinnitus (zvonenie v ušiach)
  • fosfény (zelené hviezdy)

Klasifikácia hypertenzie podľa hodnôt krvného tlaku:

  • optimálne: pod 120/80 mmHg
  • normálne: 120-129/80-84 mmHg
  • normálne vysoká: 130-139/85-89 mmHg
  • HTA stupeň I (mierny): 140-159/90-99 mmHg
  • Hypertenzia II. Stupňa (stredná): 160-169/100-109 mmHg
  • Hypertenzia III. Stupňa (závažná): vyššia alebo rovná 180/vyššia alebo rovná 110 mmHg
  • Izolovaná systolická hypertenzia: vyššia alebo rovná 140/pod 90 mmHg

Diagnóza pri hypertenzii

Vykonáva sa meraním krvného tlaku pomocou tlakomeru. Túto metódu je možné vykonať kedykoľvek počas dňa, po 5-minútovom odpočinku. Pred meraním krvného tlaku by pacient nemal piť kávu ani fajčiť najmenej 30 minút.

Diagnóza môže byť tiež vykonaná: fyzikálnym vyšetrením (meranie výšky, hmotnosti a obvodu pása) a vyšetreniami, ako sú: súhrn moču, krvné testy, elektrokardiogram (EKG).

Liečba hypertenzie

  • nefarmakologické terapeutické opatrenia: odvykanie od fajčenia, redukcia telesnej hmotnosti, diéta bohatá na ovocie, zeleninu, redukcia alkoholu
  • farmakologické terapeutické opatrenia:
  • diuretiká (slučka, tiazid a tie, ktoré nezvyšujú vylučovanie draslíka) spironolaktón, furosemid
  • adrenergné inhibítory: metyldopa, klonidín
  • blokátory beta-adrenergných receptorov: propanolol, metoprolol, atenol, nebivolol
  • inhibítory konverzných enzýmov: Captopril, Enalapril
  • blokátory kalciových kanálov: amlodipín, verapamil
  • blokátory receptorov angiotenzínu: Losartan, Valsaltran.

Bibliografia:

  1. Usmernenia pre manažment arteriálnej hypertenzie, pracovná skupina pre manažment arteriálnej hypertenzie Európskej kardiologickej spoločnosti a európskej kardiologickej spoločnosti - Mancia G., De Backer G.
  2. Príručka diagnostiky a liečby Merck, ALL Publishing House, 2009, 18. vydanie.
  3. Harrison, Principles of Internal Medicine, 14. vydanie, vydavateľstvo Teora, 2002.