Obezita - výzva pre zdravie žien - Blog Keck Media
Tu si môžete prečítať nové odborné články profesora Kecka a ďalších lekárskych kolegov na témy gynekológie, endokrinológie a laboratórnej medicíny - s najnovšími poznatkami z lekárskej praxe. Ste samozrejme tiež srdečne pozvaní: Vymieňajte si s nami nápady, pošlite nám svoje príspevky, témy alebo pripomienky!
Pred niečo viac ako dvoma rokmi bol flibanserín schválený americkými zdravotnými úradmi (FDA) na liečbu „poruchy hypoaktívnej sexuálnej túžby“ u žien pred menopauzou po tom, ako sa pôvodne používal ako antidepresívum. V zodpovedajúcich schvaľovacích štúdiách preukázal flibanserín významné „zvýšenie potešenia“ v porovnaní s placebom, ale počet uspokojivých sexuálnych aktivít za mesiac sa zvýšil iba o 0,5 na 1. To rovnako ako okolnosti, za ktorých bol flibanserín uvedený na trh, tiež viedlo k búrlivým a kontroverzným diskusiám. Doteraz neexistujú dlhodobé štúdie ani údaje o akceptovaní dlhodobého užívania prípravku. Okrem toho flibanserín ešte nebol v Európe schválený na liečbu HSDD. Záver: Bez ohľadu na počiatočnú eufóriu týkajúcu sa „tabletky na potešenie pre ženy“ stále nie je k dispozícii žiadny presvedčivý liek, ktorý by sa mohol významne používať u žien s nedostatkom alebo stratou libida. (Vonzun L: Tabletka na potešenie pre ženy. Fakty a fikcia. Gynecological Endocrinology 2017; 15: 221-224)
Rakovina endometria sa vyskytuje v siedmich až ôsmich percentách prípadov u žien mladších ako 45 rokov. Niektoré z týchto žien stále chcú mať deti, a tak sa vynára otázka, či konzervatívny, t.j. H. je možná terapia na konzerváciu maternice.
Nedávna štúdia z USA skúmala 6 339 žien, ktoré mali včasnú formu rakoviny endometria. 161 žien bolo liečených primárne hormónmi, 6 178 bolo operovaných primárne. Po 15 rokoch pozorovania nebol žiadny rozdiel v úmrtnosti ani pre jednu skupinu.
Záver vedcov je adekvátny: Pre rakovinu endometria nízkeho stupňa u mladších žien možno ponúknuť hormonálnu liečbu na zachovanie plodnosti. Po dokončení plánovaného rodičovstva by sa však mala okamžite vykonať hysterektómia (literatúra: Greenwald ZR et al. Ovplyvňuje hormonálna liečba na zachovanie plodnosti prežitie mladých žien s rakovinou endometria v počiatočnom štádiu? Cancer. 2017; 123 (9) 1545-54 ).
Už roky sa diskutuje - niekedy kontroverzne - o tom, či užívanie antikoncepčných tabliet vedie k zvýšenému riziku rakoviny. Zdá sa, že s tabletkou klesá riziko niektorých druhov rakoviny, ale riziko ďalších druhov rakoviny sa zvyšuje.
Aktuálna štúdia hodnotí údaje z „Štúdie orálnej antikoncepcie UK Royal College of General Practitioners“. Táto štúdia sa uskutočnila v 60. rokoch. Porovnávaných bolo viac ako 20 000 žien, ktoré užívali perorálnu antikoncepciu alebo používali iné metódy antikoncepcie.
Po viac ako 40 rokoch pozorovania možno nájsť nasledujúce výsledky: Užívanie tabletiek malo za následok celkovo o 4% nižšie riziko rakoviny (to nie je štatisticky významné). V porovnaní s neužívateľmi sa riziko užívania tabletiek na rakovinu hrubého čreva a konečníka znížilo na 81%, na rakovinu endometria na 66%, na rakovinu vaječníkov na 67% a na lymfaticko-hematopoetické rakoviny na 74%. Naopak, počas prvých piatich rokov po vysadení tablety sa riziko rakoviny prsníka zvýšilo faktorom 1,48 a riziko karcinómu krčka maternice faktorom 2,32. V súhrne teda možno pacientom odporučiť, že riziko rakoviny sa nezvyšuje tým, že sa budú celoživotne užívať pilulky, ale skôr sa znižuje. (Literatúra: Iversen L et al.; Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 580 a nasl.)
Štatisticky asi u jednej z desiatich žien sa v určitom období života objaví rakovina prsníka. Už dlho je známe, že fyzická aktivita znižuje individuálne riziko ochorenia. Holandská pracovná skupina teraz skúmala, ktoré činnosti majú najväčší ochranný účinok. To ukazuje, že najsilnejšie účinky - v porovnaní s profesionálnymi a domácimi aktivitami - sa dosahujú prostredníctvom rekreačného športu. Existuje dokonca vzťah dávka-účinok: čím vyššia je intenzita tréningu, tým viac sa dá znížiť riziko rakoviny.
Zdá sa, že hlavným patofyziologickým účinkom je, že fyzická aktivita vedie k poklesu hladiny estrogénu. Ďalej sa zmierňuje potenciálne existujúca inzulínová rezistencia. Telesná príprava navyše vykazuje priaznivé účinky na expresiu prozápalových cytokínov. Všetky tieto mechanizmy pomáhajú znižovať riziko. Zatiaľ nie je jasné, či ženy s mutáciou BRCA1/2 môžu znížiť riziko ochorenia fyzickou aktivitou. Ženy, ktoré sú už choré, môžu vhodným školením znížiť riziko recidívy a úmrtnosti. (Literatúra: de Boer MC a kol. Mechanizmy a účinky fyzickej aktivity na rakovinu prsníka. Clin Breast Cancer 2017; 17: 272-278)
Dnes je úplne nesporné, že fajčenie počas tehotenstva je spojené s mnohými relevantnými rizikami pre nenarodené dieťa. Počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode prichádzajú do úvahy krátkodobé zdravotné riziká (vývoj nedostatku, poruchy prispôsobenia atď.), Ako aj poškodenie v neskorom štádiu až po zvýšené riziko malignity.
Teraz pre fajčiarov vyvstáva otázka, či môžu chrániť dieťa, ak prejdú z konvenčnej cigarety na elektronickú. Na septembrovom kongrese Európskej respiračnej spoločnosti Dr. Pawan Sharma predstavil štúdiu, ktorá ukázala, že fajčenie elektronických cigariet počas tehotenstva významne zvyšuje riziko alergických ochorení dýchacích ciest u detí. Okrem toho stále nie je jasné, ako na ne dlhodobo ovplyvnia aromatické látky uvoľňované pri používaní elektronickej cigarety.
V súhrne teda treba povedať, že prechod z konvenčných cigariet na elektronické cigarety nie je rozumnou alternatívou počas tehotenstva, ale jediným odporúčaním je úplne prestať fajčiť. (Biermann Newsletter 39/2017)