Obezita Z nešťastia byť tučným dieťaťom - DER SPIEGEL
Lara bola dieťa na základnej škole, keď sa prvýkrát cítila príliš tučná. Už nevie presne, ako sa to začalo: Bol to priateľ, ktorý pri hádke zakričal „tučná krava“, spolužiak, ktorý povedal, že sa pri behu musela držať za brucho, alebo učiteľ športu („neobratná jednotka si teraz sadá krát na lavičke “)? Alebo to bolo u pediatričky, kde po vážení utiekla z ošetrovne? „Už som nechcela počuť, že sa každý má na čo sťažovať,“ spomína.
Dnes, v jedenástich, je to o príslušnosti: „Moji priatelia sú všetci štíhli,“ hovorí Lara, „často si myslím, že som jediný.“ Pri nakupovaní sa bojí, že by jej skutočne nič nesedelo („to je trápne a nepríjemné“), na telesnej výchove nerada lezie alebo hojdá sa na lane - hoci sa rada pohybuje. „Robím to doma, nemusím sa za seba hanbiť,“ hovorí. Na trampolínu chodí so svojimi starými rodičmi - vrátane kotrmelcov.
Lara má dlhé, tmavé vlasy a hlboké hnedé oči, nosí čierne nohavice a svetlošedú mikinu. Je vysoká jedenásť rokov. Nielen z ich pohľadu, ale aj z pohľadu lekára je to príliš ťažké. Šiestačka preto každú stredu jazdí so svojou matkou na detskú kliniku v Dattelne v Severnom Porýní-Vestfálsku. Endokrinológ Thomas Reinehr tam pred asi 20 rokmi vytvoril školiaci kurz pre deti ako Lara: „Obeldicks“ je dnes jedným z najlepšie preskúmaných programov pre deti a dospievajúcich s nadváhou v Nemecku, ponúka ho asi 30 zariadení., kurz hradia zdravotné poisťovne.
Reinehr sedí v bielom plášti za svojím stolom na prízemí kliniky, na stene visí slávny „Vitruviánsky muž“ Leonarda da Vinciho - nahý muž zarámovaný do kruhu a štvorca, dokonalé telo už takto vyzeralo okolo roku 1490.
Umelecká tlač nie je vhodná ako model pre Reinehrových Obeldickových ašpirantov. Už v úvodnej diskusii jeho zamestnanci objasňujú rodinám, že ide hlavne o to, aby deti už nepriberali. V ideálnom prípade im potom rast pomôže dosiahnuť normálnu hmotnosť. Ale ani s Obeldicksom sa 120-kilový tínedžer nedopadne odfláknutý. „Z času na čas tečú slzy,“ hovorí psychologička Barbara Dieris, ktorá vedie také počiatočné diskusie.
Reinehr a Dieris sa skôr zaoberajú tým, ako chlapci a dievčatá prijímajú svoje telá, ako chudnutím. V športovej hale na klinike majú deti skúsenosť, že cvičenie je zábavné - bez toho, aby vyzerali pokrivene. V hrách na hranie rolí si cvičia proti hlúpym výrokom. „Dostávame iba pochvalu,“ vysvetľuje lekár Reinehr, „tieto deti už zažili toľko devalvácie, často majú nulové sebavedomie.“
Sotva budú pre svoj život niečo tak urgentne potrebovať. Štúdie a prieskumy ukazujú, že detstvo väčšiny tučných ľudí predstavuje nekonečnú sériu degradácií, umŕtvovania a vylúčenia.
Koniec koncov, rastúci počet pediatrov, psychológov a sociálnych vedcov uznal trápenie duše - a zasadzuje sa za riešenie nielen fyzických, ale aj psychologických následkov tuku. Pretože je zrejmé, že postihnutí trpia týmto, ako aj možnými zdravotnými následkami vysokej hmotnosti.
Minulý rok v novembri zverejnili vedci vedúci Stephen Pont, pediatr v Dell Children's Medical Center v Austine v Texase, politické vyhlásenie v časopise „Pediatrics“. Od svojich kolegov požadujú iný spôsob zaobchádzania s tučnými deťmi a mladými ľuďmi.
Predstava, že čím častejšie je niekto varovaný pred jeho obezitou, tým ľahšie schudne, píše Pont, je rovnako rozšírená ako nesprávna. Namiesto chudnutia majú výsmech a vylúčenie tendenciu podporovať frustráciu; v určitom okamihu sa mnoho obéznych adolescentov už neodvážilo navštíviť lekára - čo len zhoršilo zdravotné problémy. „Lekári môžu byť veľmi zlí,“ hovorí pediater Reinehr.
Sabine Fischerová mala nadváhu od svojich šiestich rokov, ale bola to športové dieťa. „Takmer každý deň som tancovala a hrávala volejbal,“ pripomína, „ale nesmeli som sa zúčastňovať vystúpení tanečnej skupiny, pretože ľudia v klube to považovali za neestetické.“ Dnes je najhoršie, hovorí Fischer, „je to, že nemôžem vyjsť z domu bez toho, aby niekto okamžite komentoval moju váhu“.
Fischerova dcéra Diara (5) má normálnu hmotnosť, dieťa s hnedými vlasmi a širokým úsmevom. Kým sa v lete nezačne škola, chce Fischer posilniť Diarasove sebavedomie - „ak ju noví spolužiaci naštvajú na svoju tučnú matku“. Matka a dieťa sa chodia kúpať iba cez prázdniny, na malú farmu s krytým bazénom. „Potom počkáme, kým nebude také pekné počasie, že tu nie je nikto iný,“ hovorí Fischer.
Trestné činy, ako sú tie, ktoré zažila Sabine Fischerová, sú každodenným životom tučných detí, čo ukazuje zoznam pediatra Ponta:
-
Pravdepodobnosť, že sa stanete obeťou šikany v rovnakom veku, stúpa s indexom telesnej hmotnosti (BMI). Tí, ktorí sú doberaní kvôli svojej váhe, sú náchylnejší na sebapoškodzovanie a samovražedné myšlienky;
Učitelia hodnotia svojich tučných študentov, bez ohľadu na ich skutočné výsledky testov, ako menej produktívnych ako ich študenti s normálnou hmotnosťou a tiež od nich očakávajú, že sa budú správať sociálne horšie;
takmer 40 percent tínedžerov s nadváhou opýtaných v jednej štúdii uvádza, že ich rodičia ponižovali kvôli nadváhe;
Lekári by to mali vedieť, hovorí autor Pont, a mali by so svojimi pacientmi hovoriť inak. Namiesto výrazu „tuk“ alebo „problém s hmotnosťou“ použite „BMI“ alebo „váha“, namiesto výrazu „tukové dieťa“ radšej „dieťa s nadváhou“. Bol by to začiatok.
Dieťa, ku ktorému nestoja ani rodičia, si ho nesie na celý život. „Matka mi dala príliš malé oblečenie a povedala, že sa musím vyzliecť, aby som sa zmestila,“ spomína Anna Döhlert, ktorá si neželá zverejniť svoje skutočné meno. Dnes je tiež dospelá a napriek nespočetným diétam trpí nadváhou. „Fette Sau“ bola jednou z každodenných urážok na základnej škole až do „kým som jedného z chlapcov nevyprskla“.
Aj v Nemecku stále prebiehajú debaty o tom, ako zaobchádzať s tučnými ľuďmi: „Proti diskriminácii a za propagáciu detí a dospievajúcich s obezitou“ je názov odborného článku lekára Martina Wabitscha, ktorý sa venuje výskumu príčin obezity vo fakultnej nemocnici v Ulme. „Považujem sa za obhajcu detí,“ hovorí. Najskôr chváli svojich pacientov, ktorí roky väčšinou bojujú s diétami, za to, že bojovali tak dlho: „Väčšina nikdy nepočula od lekára nič pozitívne,“ hovorí Wabitsch.
Foto: Jan Feindt/DER SPIEGEL
S ním môžu adolescenti, ktorí majú veľkú nadváhu, absolvovať program, ktorý nie je primárne zameraný na chudnutie, ale naopak pomáha pacientovi napríklad pri hľadaní tréningovej polohy. „Musíme sa naučiť akceptovať, že tieto deti existujú,“ hovorí, „a že aj oni môžu mať dobrý život.“ Žiadny program na chudnutie nevedie týchto pacientov k trvalej váhe, ktorú ich prostredie považuje za normálne.
„V mnohých oblastiach života došlo k veľkým úspechom v boji proti diskriminácii,“ hovorí učiteľka Lotte Rose z frankfurtskej univerzity aplikovaných vied: „Zdá sa, že tuční ľudia sú poslednou skupinou, pre ktorú to neplatí.“
Rose a ďalší vedci diskutovali o tom, prečo je to tak v polovici novembra 2017 v Mníchove na medzinárodnom sympóziu „Štúdie tuku“. Mladá vedná disciplína sa zaoberá okrem iného otázkou, ako sú tuční ľudia vyobrazení v knihách, filmoch alebo umeleckých dielach - a ako v ľuďoch v mysli preniká obraz, ktorý prevláda v spoločnosti.
Claudia Luck-Sikorski skúma stigmatizáciu obezity na Vysokej škole zdravotníctva v Gera v Durínsku a vedie tiež mladšiu výskumnú skupinu zameranú na túto tému na univerzite v Lipsku. Raz chcela vedieť, či sa deti môžu tešiť z nejakej ochrany šteniat. Výsledok: Vaši respondenti dokonca pripisovali viac negatívnych znakov tučným deťom ako tučným dospelým. „Pre deti je to tragické,“ hovorí psychologička.
Tuční ľudia sú posudzovaní tak prísne, pretože každý vie o miernych výkyvoch ich hmotnosti, domnieva sa Rose, z čoho vychádza omyl, „že ľudia s vysokou hmotnosťou môžu zmeniť svoj osud a jednoducho schudnúť“.
Iba: Nie je to také jednoduché. To, či dieťaťu pribudne tuk, nejde len o výber medzi hranolkami a ovocným šalátom. Svoju rolu zohrávajú aj gény, potlač v maternici, stres a rozhodujúce rodinné zážitky, ako je smrť alebo odlúčenie.
„Pokiaľ ide o porozumenie genetike, sme stále na úplnom začiatku,“ hovorí pediater Reinehr. Akonáhle sa telo vyrovná pri vysokej váhe, regulačné mechanizmy, ktoré udržiavali metabolizmus našich predkov v rovnováhe pred tisíckami rokov, sa uchytia hlboko v diencefalóne. „Hmotnosť sa bráni, aj keď je príliš vysoká,“ tvrdí výskumník obezity Wabitsch s tým, že s mysľou sa dá urobiť len málo.
„U detí existuje aj skutočnosť, že spoločnosť cíti zodpovednosť za ich ochranu,“ vysvetľuje pedagogička Rose. Skutočnosť, že deti v súčasnosti pribúdajú, je v mysliach ľudí rovnako pevne zakotvená ako predpoklad, že je potrebné tento hrozný trend zastaviť.
V Nemecku sa však zdá, že toľko spomínaná epidémia tukov u detí dosiahla svoj zenit. V prípade vstupných skúšok do školy klesá počet obéznych detí vo väčšine spolkových krajín a podiel detí s nadváhou zostáva stabilný alebo dokonca menší v ostatných vekových skupinách.
Foto: DER SPIEGEL
Ak má obezita veľa príčin a nie všetky naše deti sú stále tučnejšie: Potom je v dohľade relaxácia pre deti ako Lara z Porúria?
Gunter Frank, bohužiaľ, nie je presvedčený: „Váhový ošiaľ nemá nič spoločné s faktami,“ hovorí. Vo svojej starej stavebnej praxi na brehu Neckaru v Heidelbergu praktický lekár sprevádzal mnohých pacientov už celé desaťročia, často pozná rodičov a starých rodičov detí. Téma hmotnosti, hovorí Frank, sa pre jeho pacientov stáva čoraz dôležitejšou - bez ohľadu na ich zdravie a to, či sú skutočne príliš tuční.
„Tí, ktorí dnes nie sú fit a štíhli, sú školení v kajúcnej role,“ hovorí Frank, ktorý o tejto téme napísal knihy a rád sa v diskusných reláciách prebojuje proti mánii štíhlosti. To obzvlášť silno zasahuje deti: „Vychovávame generáciu, ktorá nie je spokojná s ich hmotnosťou,“ hovorí. „Ak si aj deti na základnej škole s normálnou hmotnosťou myslia, že musia držať diétu, podporuje to rozvoj porúch stravovania.“
Polovica dievčat s normálnou hmotnosťou v Nemecku si myslí, že sú príliš tučné; u chlapcov je to asi štvrtina. Niet sa čomu čudovať - mnohým ich hrdinom držali diétu: Či už včielka Maja, Pumuckl alebo Bob staviteľ - všetci v rámci svojej modernizácie prešli diétou. Komiksový gallier Obelix mu však dôstojne nesie žalúdok - preto si ho Dattelnskí lekári vybrali za maskota.
Anja Herrmann z univerzity v Oldenburgu hľadala v detských knihách a filmoch bacuľaté hviezdy s malým výnosom. „Neexistujú prakticky žiadne čísla, ktoré by sa dali identifikovať s deťmi s nadváhou,“ hovorí historik umenia. Ak sa člen s nadváhou objaví v detskom gangu, nemá to pre príbeh žiadny význam. „Telesná hmotnosť sa javí ako posledná bašta, v ktorej nie je povolená rozmanitosť,“ tvrdí vedec.
Nie je preto prekvapením, že spočiatku je často ticho, keď sa dattelnská psychologička Dieris vo svojich skupinách Obeldicks pýta, či môžu byť nejaké výhody v tom, že budete ťažší ako ostatní. Väčšinou hlavne niečo na základnej škole niečo vymyslia. „Že nezmrznem tak rýchlo,“ hovoria, alebo „že dokážem pevnejšie vystreliť futbal“. A samozrejme len teoreticky: „Ak ma niekto príliš naštve, môžem ho len tak prebehnúť.“