Obezita znižuje účinnosť koronovej vakcíny - prínos pre rizikové skupiny je otázny
V súčasnosti sa vlády a farmaceutický priemysel spoliehajú na to, že vakcíny dostanú pandémiu koronavírusu pod kontrolu. Testuje sa alebo sa pripravuje okolo 190 vakcín. Existuje však malý problém: Existujúce choroby môžu vážne poškodiť imunitný systém, a tým aj účinnosť očkovania.
V Spojených štátoch, kde bolo pravdepodobne infikovaných viac ako 40 miliónov ľudí a takmer 155 000 ich zomrelo, účinnosť tejto vakcíny brzdí ďalšia epidémia, ktorá dlho predchádzala epidémii Covid-19: obezita.
Vedci vedia, že vakcíny určené na ochranu pred chrípkou, hepatitídou B, tetanom a besnotou môžu byť u obéznych dospelých menej účinné ako u ľudí s normálnou hmotnosťou, takže sú náchylnejšie na infekcie a choroby. Existuje len málo dôvodov domnievať sa, že vakcíny Covid-19 budú iné, tvrdia vedci o obezite.
"Bude to stále fungovať pre ľudí s nadváhou?" Naša predpoveď je nie. ““
hovorí Raz Shaikh, docent výživy na University of North Carolina-Chapel Hill, podľa Kaiser Health News.
Viac ako 107 miliónov dospelých Američanov je obéznych. Na jednej strane to spôsobuje oveľa vyššiu šancu, že ochoriete v prípade infekcie, a na druhej strane to bude mať vážnejšie následky. Z rovnakého dôvodu im vakcína proti koronavírusu poskytuje slabú imunitu. Adipozita oslabuje imunitný systém a tým aj účinnosť vakcín.
Ako sme informovali, ešte v marci, na začiatku globálnej pandémie, štúdia z Číny, ktorá bola mainstreamovými médiami zanedbávaná, zistila, že pacienti s nadváhou s Covid-19 zomierajú častejšie ako štíhlejšie. USA, ktorých populácia je jednou z najťažších, si teraz tiež uvedomujú, že je to jedna z príčin vážnych chorôb a úmrtí, a preto nie je zaručená účinnosť vakcín.
Keď boli jednotky intenzívnej starostlivosti v New Yorku, New Jersey a inde zaplnené pacientmi, federálne centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb varovali, že medzi skupinami by mali byť aj obézni ľudia s indexom telesnej hmotnosti (BMI) najmenej 40 - známy ako morbídna obezita. najvyššie riziko vážneho ochorenia ochorením Covid-19. Asi 9% dospelých Američanov patrí do tejto extrémnej kategórie.
Rizikový faktor vysoký BMI
Ako týždne plynuli a do popredia sa dostával jasnejší obraz o tom, kto bol hospitalizovaný, federálni zdravotnícki úradníci rozšírili svoje varovanie aj na tých, ktorí mali BMI 30 alebo vyšší. To výrazne rozšírilo počet osôb považovaných za náchylné na najťažšie prípady infekcie na 42,4% dospelých Američanov.
A ani v Európe nie je tento podiel úplne malý, ale líši sa podľa jednotlivých krajín, ako je zrejmé z tabuľky. Negatívne to ovplyvňuje aj mládež. V Grécku a Taliansku je takmer trikrát viac detí s nadváhou alebo obezitou ako vo Švédsku alebo Švajčiarsku. Zatiaľ čo počet detí s nadváhou v strednej a západnej Európe stagnuje, podľa štúdie JAMA Pediatrics (2019; doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.2430) došlo k nárastu v mnohých stredomorských krajinách, za ktoré boli vedci čiastočne zodpovední za hospodársku krízu po roku 2007. robiť.
Každý, kto v lete vycestuje do krajín Stredomoria, si všimne vysoký podiel detí s nadváhou a obezitou. Štúdie tento dojem potvrdzujú. V Grécku a Taliansku má každé tretie dieťa vo veku od 7 do 13 rokov nadváhu (36,8%, respektíve 35,2%). Vo Švédsku a Švajčiarsku je to len každé šieste dieťa v rovnakom veku (15,0 a 17,4%). Aj v Nemecku je podiel 18,9% pod európskym priemerom.
Obezita ovplyvňuje imunitnú odpoveď
Už dlho je známe, že obezita je hlavným rizikovým faktorom úmrtia na kardiovaskulárne choroby a rakovinu. Vedci v rozvíjajúcej sa oblasti imunitného metabolizmu však zisťujú, že obezita ovplyvňuje aj imunitnú odpoveď tela a zvyšuje riziko infekcie patogénmi, ako je chrípka a koronavírus.
U chrípky sa ukázala obezita ako faktor, ktorý sťažuje očkovanie dospelých proti infekcii. Otázkou je, či to platí pre Covid-19.
Zdravý imunitný systém podľa potreby zapína a vypína zápal, privoláva biele krvinky a vysiela proteíny na boj proti infekcii. Vakcíny používajú túto zápalovú reakciu. Na tvorbu protilátok a hlavne T buniek s dlhou životnosťou. Krvné testy však ukazujú, že obézni ľudia a ľudia so súvisiacimi metabolickými rizikovými faktormi, ako je vysoký krvný tlak a vysoká hladina cukru v krvi, majú chronický mierny zápal. Zapaľovanie sa zapne a zostane zapnuté.
Tukové tkanivo - alebo tuk - v bruchu, pečeni a ďalších orgánoch nie je nečinné. Obsahuje špecializované bunky, ktoré vysielajú molekuly, napríklad hormón leptín, o ktorom vedci predpokladajú, že môže spustiť tento chronický zápalový stav. Zatiaľ čo sa skúmajú presné biologické mechanizmy, zdá sa, že chronický zápal interferuje s imunitnou odpoveďou na vakcíny a potenciálne vystavuje obéznych ľudí chorobám, ktorým sa dá predísť, a to aj po očkovaní.
Obezita znižuje imunitu proti očkovaniu
Dôkaz, že obézni ľudia slabo reagujú na populárne vakcíny, sa prvýkrát objavil v roku 1985, keď pracovníci obéznych nemocníc, ktorí dostali vakcínu proti hepatitíde B, preukázali o 11 mesiacov neskôr výrazný pokles ochrany, aký u neobéznych pracovníkov nebol zaznamenaný. Nález sa opakoval v následnej štúdii, pri ktorej sa pomocou dlhších ihiel zabezpečilo injekčné podanie vakcíny do svalu, nie do tuku.
V roku 2017 dali vedci z University of North Carolina v Chapel Hill kritickú poznámku o obmedzeniach vakcíny proti chrípke. V článku publikovanom v Medzinárodnom vestníku obezity vedci najskôr ukázali, že u očkovaných obéznych dospelých bola dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť chrípkou alebo chrípkou podobnými chorobami, ako u dospelých so zdravou hmotnosťou.
Štúdia neprekvapuje, že štúdia skutočne zistila, že obézni dospelí produkovali ochrannú hladinu protilátok proti chrípkovej vakcíne, ale títo dospelí stále reagovali zle. Jedna téza je, že T bunky nereagujú rovnako ako u ľudí, ktorí nemajú nadváhu. Videli sme, že aj pri SARS a koronavírusoch dosahujú T bunky dôležitejšiu a dlhodobejšiu imunitu ako protilátky proti infekcii.
Na základe týchto zistení sa zdá, že očkovanie najmenej pomáha rizikovým skupinám. Tí, ktorí už majú silný imunitný systém, a preto tvoria 85 až 90 percent ľudí, ktorí si infekciu ani nevšimnú, by mali dostať očkovanie, ktoré má vedľajšie účinky.