Obezitná chirurgia a následná starostlivosť vitagroup AG
CASEPLUS a OSEM marca 2020 vitagroup AG
Žalúdočná chirurgia - pre ľudí s nadváhou je to často posledná šanca na lepší život. Systém následnej starostlivosti o operácie s obezitou má však nedostatky. Projekt inovačného fondu „Obezita Care and Health Therapy“ (ACHT) je zameraný na zlepšenie následnej starostlivosti po operácii obezity. ACHT je založená na digitálnej správe prípadov CASEPLUS, produkte spoločnosti vitagroup.
Operácia - zvyčajne sa vykonáva bypass žalúdka - je často poslednou nádejou pre ľudí s patologickou nadváhou. Trpí nielen pohoda - obezita tiež nesie množstvo zdravotných rizík: Ľudia s obezitou majú okrem iného výrazne zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako sú mŕtvica a infarkt. Mnoho ľudí s nadváhou trpí cukrovkou typu 2. Obzvlášť ťažko obézni ľudia zriedka dokážu trvale znížiť svoju váhu diétami a cvičením.
Na druhej strane operácia vykazuje trvale dobrý úspech, najmä pokiaľ ide o dlhodobé prežitie a kvalitu života. Po operácii obezity (vrátane bariatrickej chirurgie) dosiahne veľa pacientov zmenu stravovania a tým udržateľné chudnutie. V prieskume IKK Südwest 86 percent z tých, ktorí podstúpili pooperačné zákroky, uviedlo, že ich váha bola stabilná viac ako rok po operácii. Operáciu by podstúpil opäť takmer každý. 1
Pre koho je určená operácia obezity?
Pokyny S3 „Chirurgická liečba obezity a metabolických chorôb“ odporúčajú operáciu týmto pacientom:
- Ľudia s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 50 alebo rovným,
- Ľudia s BMI 40 a viac, ktorí tiež majú cukrovku 2. typu.
V súlade s odporúčaniami usmernení prevezmú zákonné zdravotné poisťovne náklady na operáciu, ak budú splnené vyššie uvedené podmienky.
Samotný OP nestačí - dobrá následná starostlivosť je rozhodujúca
Samotný chirurgický zákrok však na dosiahnutie dlhodobého úspechu nestačí. Postihnutí ľudia potrebujú dobrú následnú starostlivosť po operácii obezity - zvyčajne na celý život. Štúdie ukazujú, že pacienti s pravidelným sledovaním po operácii bypassu žalúdka strácajú oveľa väčšiu váhu ako tí, ktorí následnú starostlivosť zanedbávajú. 2
Dobrá následná starostlivosť neznamená iba výživovú terapiu, ktorá riadi chudnutie, kompenzuje príznaky nedostatku a ponúka výživové poradenstvo. Dôležitá je napríklad aj psychologická podpora a podpora správania postihnutých osôb. Pretože obezita je často spojená s psychickými poruchami, ako sú depresia, poruchy stravovania a problémy s motiváciou. Existujúce choroby, ako je cukrovka a srdcovo-cievne ochorenia, je potrebné po operácii pozorne sledovať a upraviť správanie a liečbu.
Následná starostlivosť je preto nevyhnutná pre dlhodobý úspech operácie. Podstatou je, že v Nemecku v súčasnosti neexistuje všeobecne uznávaný systém následnej starostlivosti o operáciu obezity. Každé stredisko vyvíja svoj vlastný program. Okrem toho je do starostlivosti a starostlivosti o pacienta zapojených veľa lekárov a odborníkov na zdravie - od chirurga cez praktického lekára a špecialistu až po výživu. V lepšom prípade sú tieto siete úzko prepojené. Príklad: Ak diabetológ predpíše liek, všetci ostatní aktéri by mali byť informovaní v reálnom čase o úprave lieku. Ak rodinný lekár zhromaždí krvné hodnoty pacienta, mali by byť okamžite k dispozícii aj iným lekárom. Bol by to optimálny prípad - realita je však často iná. Súbory s pacientmi sa stále odosielajú poštou a nálezy sa zasielajú s niekedy veľkým oneskorením.
V neposlednom rade má pre úspech terapie rozhodujúci význam spolupráca pacienta. Aj tu existujú prekážky, ktoré treba v budúcnosti prekonať. Napríklad, ak musí dotknutá osoba pravidelne dochádzať na dlhé vzdialenosti k rôznym následným vyšetreniam, môže to mať vplyv na jej ochotu dodržať stanovené termíny.
Projekt OSEM pre lepšiu následnú starostlivosť
Ako v skutočnosti vyzerá situácia v oblasti následnej starostlivosti po operácii obezity v Nemecku, ktoré medzery je potrebné odstrániť a ako možno pacientom poskytnúť najlepšiu možnú a efektívnu následnú starostlivosť - to je projekt inovačného fondu „Obezita Care and Health Therapy“ (ACHT) Nemecká nadácia pre chronicky chorých. Dôraz sa kladie na zlepšenie ambulantnej následnej starostlivosti o obéznych pacientov po bariatrických operáciách.
Jedným z cieľov ACHT je medzisektorová spolupráca medzi praktickými lekármi a klinikami - okrem iného prostredníctvom využívania elektronických súborov pacientov. Je súčasťou digitálneho systému správy prípadov CASEPLUS, na ktorom je založená ACHT. Na projekte sa zúčastňuje celkovo sedem bavorských obezitologických centier. Zapojené sú napríklad kliniky Mníchov-Bogenhausen a Passau alebo Univerzitná klinika Würzburg zodpovedná za lekárske riadenie. Zapojená je aj Nemecká spoločnosť pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu, Asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia v Bavorsku a AOK Bavaria. Vitagroup je zodpovedná za technické riešenia a softvér.
Na palube sú aj Inštitút pre ekonomiku zdravia a manažment starostlivosti o zdravie a Helmholtzovo centrum v Mníchove, ktoré vykonáva hodnotenie.
1 Tlačová správa IKK Südwest: Menší žalúdok, vyššia kvalita života Stále viac operácií žalúdka: IKK Südwest kontroluje udržateľnosť, 5. septembra 2018.
2 noviny lekárov: obezita. Prevádzka si vyžaduje doživotnú následnú starostlivosť, 20. 1. 2016.