Objasnenie, odmietnutie liečby a druhý názor

Práva pacienta, časť 2

Berlín 20. decembra 2019 - Aké práva a povinnosti majú pacienti? V trojdielnej sérii predstavuje Health Knowledge Foundation prvotný výber dôležitých práv pacientov. Séria vznikla v spolupráci s Dr. Rainer Hess. V časti 2 sa dozviete viac o témach lekárske vzdelanie, odmietnutie liečby, druhý názor a námietky proti rozhodovaniu o nákladoch zdravotnej poisťovne.

Kto sa pýta, vyhráva!

Účelom rozhovoru so svojím lekárom je poskytnúť vám komplexné informácie. Otázky však často zostávajú otvorené. Týchto päť otázok vám pomôže nechať konverzáciu dobre informovanú.

Získať druhý lekársky názor Vložte do informačného košíka

Pred plánovanými zásahmi máte právo na druhý lekársky posudok. Zákonodarca to výslovne zaviedol do zákonníka sociálneho zabezpečenia (SGB V) v polovici roku 2015. Vyhľadať takýto odborný posudok môže byť užitočné, ak máte pochybnosti o diagnóze alebo navrhovanej liečbe. Zákonné zdravotné poisťovne za to hradia náklady, v súčasnosti však iba pri operácii mandlí, ak sa odporúča odstránenie maternice alebo sa plánuje artroskopia ramena. Bez ohľadu na to majú pacienti právo slobodne si zvoliť lekára a požiadať o názor iného lekára. Ak plánujete získať druhý názor, mali by ste sa vopred informovať o možných následkoch na náklady od lekára alebo platiteľa. Mnoho zdravotných poisťovní ponúka aj svoje vlastné postupy druhého posudku, napríklad pri operáciách bedrového alebo kolenného kĺbu, chrbta alebo pri liečbe rakoviny.

Kedy máte právo na druhý názor? Vložte do informačného košíka

Kedy mám právo na druhý názor?

Pre lekárov je dôležité, aby nás rýchlo opäť dostali do poriadku. Môže sa však stať, že ani lekár nemá vždy pravdu. Ak máte pochybnosti o diagnóze alebo navrhovanej liečbe, môžete požiadať o radu iného lekára.

Platí to zdravotné poistenie. Nie vždy.
V ktorých prípadoch máte právo na druhý názor, ustanovujú procesné pravidlá. Rozhoduje o nich spoločný federálny výbor. Napríklad zdravotná poisťovňa musí zaplatiť za plánovanú operáciu mandlí. V ostatných prípadoch samotné zdravotné poisťovne rozhodujú, či zaplatia za druhý názor. Má teda zmysel sa vopred opýtať zdravotnej poisťovne. Potom už druhému názoru nič nestojí v ceste.

Vedomosti sú zdravé.

Odborník na lekárske právo Dr. Rainer Hess

Predseda správnej rady a právnik v oblasti medicíny/zdravotníctva

2004 - 2012 nestranný predseda Spolkového spoločného výboru.
1988 - 2003 generálny riaditeľ Národnej asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia.

Zameranie: systémové poradenstvo v sociálnej a zdravotnej starostlivosti

Právo na lekárske informácie Vložte do informačného košíka

Váš lekár vám musí poskytnúť komplexné a zrozumiteľné informácie - najmä o diagnostike, terapii, alternatívnych možnostiach liečby a predvídateľnom zdravotnom vývoji. Musí vám osobne a osobne vysvetliť šance a riziká liečby zrozumiteľným jazykom. Pri tejto príležitosti položte otázky a požiadajte svojho lekára, aby použil iné slová, ak niečomu nerozumieš. Lekár môže zahrnúť písomné dokumenty (letáky, brožúry). Nie je im však dovolené konverzáciu nahrádzať.

Poradca musí viesť objasňovací pohovor sám - alebo osoba, ktorá má príslušné skúsenosti a pozná vašu anamnézu. Rozhovor musí tiež prebehnúť v pravý čas. Iba tak máte príležitosť položiť všetky otázky, ktoré sa vás týkajú, a slobodne sa rozhodnúť. Na druhej strane by ste mali informovať svojho lekára o všetkých skutočnostiach týkajúcich sa liečby. Patria sem aj rozhovory o nákazlivých chorobách, ktoré by mohli ohroziť vaše zdravie.

V osobitných prípadoch môže byť lekárska konzultácia vynechaná. Napríklad v núdzových situáciách, napríklad po dopravnej nehode. Môžete sa rozhodnúť sami, do akej miery by ste chceli byť informovaní, a tiež sa toho výslovne vzdať.

Musí lekár poskytnúť aj informácie o nákladoch na liečbu? V podstate áno. Ako sociálne poistený pacient môžete požiadať o pacientsky príjem po ukončení liečby alebo štvrťročne (viac v časti 3 o právach pacienta). Ako samoplatca je lekár obzvlášť povinný informovať vás o pravdepodobných nákladoch, ktoré budete musieť znášať, ak bude zrejmé, že poistenie v plnej miere nepokryje náklady alebo je potrebné objasnenie.

Odmietnutie liečby Miesto v informačnom koši

O tom, ktorá liečba sa bude liečiť, rozhodujete vy sami. Môžete tiež odmietnuť liečbu - aj keď lekár považuje opatrenie z lekárskeho hľadiska za nevyhnutné. To je súčasť vášho práva na sebaurčenie.

Je však dôležité, aby dotknutá osoba dokázala predvídať dôsledky svojho rozhodnutia. V opačnom prípade nahradí pacienta po predchádzajúcom objasnení zástupca, napríklad oprávnený zástupca alebo nadriadený. Pokiaľ predbežná smernica nezakazuje liečbu.

Námietka proti rozhodnutiu o nákladoch zo strany zdravotnej poisťovne Miesto v informačnom koši

Zdravotná poisťovňa hradí náklady na väčšinu ošetrení bez predchádzajúceho schválenia ošetrenia. Existujú však služby, ktoré musíte mať vopred schválené - napríklad zubné protézy alebo psychoterapia. Musíte o to podať písomnú žiadosť. S výnimkou výnimočných prípadov má fond zdravotného poistenia na rozhodnutie tri týždne. Ak necháte uplynúť tento termín, môžete túto službu využiť a vyúčtovať si ju v pokladni. Ak vašu žiadosť zamietne včas, môžete podať námietku - zvyčajne do štyroch týždňov od oznámenia o zamietnutí. Ak zdravotná poisťovňa námietku odmietne, môžete podať sťažnosť na sociálny súd. Musí sa tak stať do jedného mesiaca od prijatia oznámenia o námietke. Za to neplatia žiadne súdne trovy.