Oblasti použitia spiroergometrie - Dr

Možné oblasti použitia spiroergometrie sú rôzne. Lekári, ani tréneri, bohužiaľ, tieto možnosti takmer nevyužívajú. Ak je spiroergometria použitá inteligentne, poskytuje cenné údaje nielen lekárom a ich pacientom, ale aj trénerom a ich športovcom.

Oblasti použitia spiroergometrie ...

siaha od vedeckej prípravy po širokú škálu lekárskych a psychologických problémov.

Spiroergometria môže byť užitočná pri nasledujúcich chorobách, symptómoch a ochoreniach a základom pre konkrétne pokyny pre činnosť, spiroergometria pri:

• depresie
• Nadváha a obezita
• Problémy so srdcom (hypertenzia)
• Inzulínová rezistencia a cukrovka
• chronická bolesť
• všetky otázky týkajúce sa fyzického výkonu a tréningu
• Atď.

Prečítajte si viac o všetkých oblastiach použitia spiroergometrie nižšie.

Spiroergometria pri depresii:

Výskum ukázal, že denný vytrvalostný tréning môže zmierniť príznaky depresie. Fakultná nemocnica FU Berlín v štúdii z roku 2001 preukázala, že 30-minútový vytrvalostný tréning vo forme intervalového tréningu má pozitívny vplyv na príznaky endogénnej depresie. Tento program absolvovalo 12 účastníkov, ktorí boli následne porovnaní s kontrolnou skupinou. Mohli by sa identifikovať významné rozdiely (porovnaj DIMEO/BAUER/VARAH-RAM/PROEST/HALTER, 2001, s. 114 a nasl.).

• Pomocou spiroergometrie je možné určiť ventilačné prahy pre intervalový tréning pacienta. Bez spiroergometrického merania závisí výber intenzity tréningu od náhody.
• Existuje riziko prepracovania alebo prepracovania pacienta.

Oblasti použitia spiroergometrie: nadváha a obezita

DAG, DDG, DGE a DGEM poskytujú terapeutické prístupy k obezite v spoločnom pokyne. Týkajú sa cvičebnej terapie, zmien stravovania a behaviorálnej terapie. Tvrdia, že fyzická aktivita pomáha pri chudnutí a udržiavaní hmotnosti. Nasledujúce odporúčania sú uvedené v cvičebnej terapii (pozri HAUNER, 2007, s. 13 f.).

• ďalšia spotreba energie 2 500 kcal za týždeň
• najmenej päť hodín fyzickej aktivity týždenne
• Nárast každodennej činnosti
• Stres prostredníctvom kardiovaskulárneho a silového tréningu

Pod VT1 je optimálny metabolizmus lipidov

Pri liečbe obezity je najväčší záujem o tréningový rozsah pod VT1, pretože oxidácia tukov je tu maximálna. Pravidelný vytrvalostný tréning (dlhý a pomalý) v oblasti pod VT1 podporuje schopnosť čoraz viac oxidovať tuky vo svaloch (porovnaj KNECHTE, 2002, s. 169 a nasl.). Pri liečbe obezity sa preto odporúča určiť ventilačné prahy VT1 a VT2 pomocou spiroergometrie.

• Ľudia s nadváhou dostanú presné pokyny, ako dlho by mali trénovať v akom rozsahu (príkon/rýchlosť/srdcová frekvencia),
• aby bolo možné využiť maximálnu oxidáciu tukov pacienta.

Takto je zastúpený metabolizmus tukov

Vizualizácia metabolizmu lipidov (žltá čiara na nasledujúcom obrázku) motivuje pacienta k dodržiavaniu pokynov a disciplinovanému trénovaniu v optimálnom rozsahu zaťaženia.

Diagram 01: Dodávka energie počas cvičenia

Obrázok ukazuje dodávku energie človeku v strese. Žltá krivka odráža metabolizmus tukov v tele. Modrá krivka ukazuje rýchlosť metabolizmu sacharidov. Červená čiara zobrazuje rýchlosť jazdy. Svetlozelená zvislá čiara vizualizuje bod prvého ventilačného prahu VT1. Bod, v ktorom svetlozelená čiara prekročí červenú, označuje rýchlosť behu a srdcový rytmus na VT1.

Príklad pre vás

V tomto príklade je „Fettmax“ úplne naľavo od VT1. Pri rýchlosti 4,5 km/h môže človek metabolizovať asi 30 gramov tuku za hodinu. Napravo od VT1 alebo nad 10,5 km/h „sa odbúrava metabolizmus tukov“. Napravo od VT1 nebude bežec napriek vytrvalostnému tréningu schopný využívať svoj telesný tuk na výrobu energie, pretože metabolizmus v oblasti prechodu medzi VT1 a VT2 sa už stal viac ako 90-percentným anaeróbnym. Pri behu nad VT1 sa v bunkách metabolizuje viac sacharidov - človek preto nemôže schudnúť pri cvičení aj napriek subjektívnej námahe.

Žiadna iná metóda merania neposkytuje tieto cenné informácie o energetickom metabolizme pri strese. Vďaka tomu je spiroergometria nevyhnutná pri odporúčaní pacientov s nadváhou a obezitou.

Oblasti použitia spiroergometrie: hypertenzia

Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak) je diagnóza, ktorá je uvedená na zozname „hitparád“ chronických chorôb na celom svete. Toto ochorenie srdca a ciev je často sprevádzané obezitou a fyzickou nečinnosťou. Obezita a fyzická nečinnosť sú najväčšími rizikovými faktormi pre arteriálnu hypertenziu (pozri PREDEL, 2007, s. 328 a nasl.).

vysoký krvný tlak

90 percent všetkých príznakov vysokého krvného tlaku má zásadný charakter. Presná príčina esenciálnej hypertenzie bohužiaľ často nie je jasná. Zvyšných 10 percent chorôb vysokého krvného tlaku sa vyskytuje ako vedľajší účinok iných chorôb. Napríklad problémy s obličkami alebo hormonálna nerovnováha môžu viesť k vysokému krvnému tlaku.

• Esenciálna hypertenzia sa zvyčajne vyskytuje postupne a nie je viditeľná pre postihnutých v počiatočných štádiách.
• To je dôvod, prečo je hypertenzia taká nebezpečná.
• Spolu s hypercholerinémiou a fajčením je to jedna z hlavných príčin infarktu a mŕtvice.
• Ak hypertenzia stúpne na diastolickú hodnotu nad 120 mmHg, môže náhle dôjsť k poškodeniu obličiek, srdca, očí a centrálneho nervového systému. Bez liečby to vedie k smrti (pozri GUZEK, 1995, s. 282).

Klasifikácia hodnôt krvného tlaku (pozri NEMECKÁ HOCHDRUCKLIGA, 2008, s. 10)

klasifikácia	systolický/diastolický mmHg
optimálne	až 120/až 80 mmHg
normálne	až 130/až 85 mmHg
vysoko-normálny	130-139/85-89 mmHg
Hypertenzia 1. stupňa	140-159/90-99 mmHg
Hypertenzia 2. stupňa	160-179/100-109 mmHg
Hypertenzia 3. stupňa	od 180/110 mmHg

„Americká vysoká škola športovej medicíny“, Nemecká liga pre hypertenziu a „Výbor pre európsku spoločnosť pre hypertenziu“ sú za intervenciu pohybovej terapie pre tento klinický obraz. Správna športová činnosť má na ľudí dlhodobý vplyv na zníženie krvného tlaku (pozri PREDEL, 2007, s. 328 a nasl.).

Cvičenie na vysoký krvný tlak - správna cesta

Ľudia, ktorí trpia vysokým krvným tlakom, by podľa odporúčaní mali chodiť, behať, bicyklovať alebo plávať 3-4 krát týždenne najmenej 45 minút (pozri DEUTSCHE HOCHDRUCKLIGA, 2008, s. 28). Výcvik by sa mal uskutočňovať v aeróbnej oblasti pod VT1 (pozri PESCATELLO, 2004).

Ďalšie odporúčanie Športovej univerzity v Kolíne naznačuje, že ľudia s hypertenziou by mali absolvovať 60 - 90 minút vytrvalostného tréningu 2 - 3 krát týždenne. Ukázalo sa, že takéto školenie znižuje tak systolický, ako aj diastolický krvný tlak. Tieto účinky je možné dosiahnuť bez ohľadu na vek (pozri PREDEL, 2007, s. 328 a nasl.).

Cvičenie znižuje krvný tlak

Hagberg a Brown z University of Pittsburgh dokázali, že ľudia, ktorí trénovali metabolizmus aeróbnej energie (40 - 70% VO2max), boli schopní znížiť hodnoty systolického a diastolického tlaku krvi o 10 mmHg. Tieto účinky nebolo možné dosiahnuť pri vyššej intenzite tréningu (porovnaj HAGBERG/BROWN, 1995, s. 296 a nasl.).

Ostatné štúdie s približne rovnakým dizajnom štúdie dosiahli podobné výsledky. Zlepšenie hodnôt systolického/diastolického krvného tlaku bolo okolo 25/15 mmHg bodov. Už po niekoľkých týždňoch došlo u mnohých testovaných osôb k subjektívnemu zlepšeniu kvality života. Zníženie krvného tlaku dosiahnuté správne koordinovaným vytrvalostným tréningom je porovnateľné s liekovou terapiou.

Cvičenie je rovnako účinné ako lieky

Vytrvalostný tréning tiež zlepšuje komorbidity, ako je metabolický syndróm (nadváha a obezita). Medzinárodné odborné spoločnosti pre hypertenziu vyhlasujú fyzickú aktivitu za zavedenú a centrálnu metódu liečby hypertenzie. Takýto vzdelávací program by mal iniciovať lekár v spolupráci s pohybovými terapeutmi a špecialistami na analýzy. Všetci pacienti s krvným tlakom pod 180/110 mmHg môžu začať s individuálnym vytrvalostným tréningom od prvého dňa diagnózy.

Spiroergometria je nevyhnutná na stanovenie ventilačných prahov, a teda na kontrolu tréningu a na úspešné zníženie krvného tlaku (pozri PREDEL, 2007, s. 330).

Oblasti použitia spiroergometrie: diabetes mellitus 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu je jednou z najbežnejších metabolických chorôb v Nemecku.

Postihnutí ľudia zvyčajne trpia stredne ťažkou až ťažkou nadváhou. Základom liečby cukrovky typu 2 je zmena stravovania a zvýšenie pravidelnej fyzickej aktivity. Ak pacient dokáže trvalo zmeniť svoje správanie, je možné v mnohých prípadoch eliminovať inzulínovú rezistenciu aj zvýšené hladiny cukru v krvi. Ak zmena stravovania a cvičenia neprinesie žiadne zlepšenie, je potrebné zvážiť liečbu liekom.

Pokyny Nemeckej diabetologickej spoločnosti

Nemecká diabetická spoločnosť vo svojich pokynoch pre liečbu cukrovky typu 2 uvádza ako základ nefarmakologickú antihyperglykemickú liečbu. Toto zahŕňa

• Redukcia hmotnosti,
• Zmeny v strave tiež
• fyzická aktivácia (pozri KELLERER/MATTHAEI, 2012, s. 125).

Prevenciu možno považovať za najúčinnejšiu „zbraň“ proti cukrovke 2. typu. Vo veľkej štúdii Univerzity Georgea Washingtona sa ukázalo, že zmena stravovacích návykov a pohybových návykov znižuje rizikové faktory pre diabetes 2. typu u postihnutých pacientov o 58 percent (porovnaj KNOWLER, 2002, s. 346, 393 a nasl.)

Šport pre prevenciu

Na základe podobných a podobných štúdií vypracovali pracovné skupiny a oddelenia Nemeckej diabetologickej spoločnosti, Národného akčného fóra Diabetes Mellitus a Nemeckej nadácie pre cukrovku koncepciu preventívneho programu v Nemecku. Program je v zásade zameraný na informovanie postihnutých o správnej forme športového tréningu a výživy a na podporu motivácie predchádzať cukrovke (porovnaj SCHWARZ, 2006, s. 730 a nasl.).

Cvičenie na cvičenie by malo pomôcť predchádzať cukrovke

• sa konajú tri dni v týždni a
• celkovo trvať asi 150 minút.

300 minút cvičenia pre tých, ktorí sú už chorí

Pacienti, ktorí už trpia cukrovkou typu 2, by mali absolvovať vytrvalostný tréning v trvaní najmenej 300 minút (!) Týždenne. To si vyžaduje každodenný fyzický tréning.

Pred začatím športovej činnosti by mal každý pacient absolvovať komplexné športové lekársko-diabetologické vyšetrenie. Musí sa objasniť, či existuje koronárne ochorenie srdca a/alebo diabetická retinopatia alebo neuropatia. Venujte pozornosť aj existujúcim problémom s nohami. V priebehu týchto vyšetrení sa dala zistiť aj správna intenzita cvičenia, ktorá by podľa Nemeckej diabetologickej spoločnosti mala byť 60 - 70 percent VO2max. To zodpovedá prvému ventilačnému prahu VT1 stanovenému v spiroergometrii.

Spiroergometria nevyhnutná

Hodnota VO2max by sa mala určiť pomocou spiroergometrie na bicykli alebo na bežiacom páse (porovnaj USMERNENIA DDG ZALOŽENÉ NA DÔKAZOCH, 2008, s. 23 a nasl.).

• Správna intenzita tréningu bola v mnohých štúdiách identifikovaná ako rozhodujúce kritérium úspechu v boji proti symptómom u diabetikov 2. typu.

V metaanalýze 14 štúdií sa zistilo, že pomocou cvičebného programu 3 × 50 minút fyzického cvičenia v rozsahu aeróbneho metabolizmu počas 15 až 18 týždňov je možné dosiahnuť významné zníženie dlhodobého cukru v krvi a významné zníženie hmotnosti (porovnaj BOULÉ, 2001, Str. 1218 a nasl.). V štúdii s diabetikmi so srdcovými chorobami sa zvážilo aeróbne a anaeróbne cvičenie.

Zlepšený metabolizmus cukrov

Anaeróbnym tréningom nebolo možné dosiahnuť významné zlepšenie hladín glukózy. Na oplátku, s tréningom pod VT1 - t.j. v aeróbnom metabolickom rozmedzí - je možné dosiahnuť významné zníženie hladín glukózy (pozri SCHÜTT/KAF-SACK/MARKMANN/SCHWAAB, 2009).

• Spiroergometria je absolútnou nevyhnutnosťou v poradenstve a liečbe ľudí s cukrovkou 2. typu.
• Pomocou spiroergometrie možno určiť správnu tréningovú zónu, v ktorej môžu pacienti s najväčšou pravdepodobnosťou prispieť k zlepšeniu svojej zdravotnej situácie.
• Pre mnohých postihnutých je rada, ktorá nasleduje po spiroergometrii, veľmi motivujúca, pretože často dostanú po prvýkrát konkrétne pokyny.

Oblasti použitia spiroergometrie: fyzické ťažkosti a (chronická) bolesť:

Fyzické ťažkosti sú všetky druhy bolestivých pocitov v šľachách, svaloch, väzoch, kĺboch ​​a kostiach, ktoré obmedzujú kvalitu života.

Bolesť chrbta

Najbežnejšie fyzické ťažkosti sú bolesti chrbta. Podľa štúdie Federálneho prieskumu zdravia v roku 1998 bolo bolesťami chrbta postihnutých asi 56% mužov a 62% žien. Lekári sú tiež často konfrontovaní s ľuďmi, ktorí ich navštevujú kvôli chronickým bolestiam hlavy a krku (porovnaj DIEMER/BURCHERT, 1999). V prípade bolesti chrbta by mal byť pacient po objasnení príčiny okamžite fyzicky aktivovaný a mal by predstavovať jadro liečby (porovnaj DIEMER/BURCHERT, 1999). Zvýšená fyzická aktivácia môže znížiť pocit bolesti v oblasti bedrového stavca a krku. Udržiavanie alebo zvyšovanie fyzickej zdatnosti je zvyčajne účinnejšie ako liečba drogami (porovnaj DIEMER/BURCHERT, 1999).

Šport znižuje pocit bolesti

Pacienti s chronickými bolesťami chrbta spôsobenými medzistavcovými platničkami boli schopní významne zmeniť svoje subjektívne vnímanie bolesti do štyroch týždňov cvičením aeróbneho cvičenia trikrát týždenne počas 20 - 30 minút (pozri EGER-MATZE/TITZE). V roku 1996 bola vykonaná štúdia s 90 pacientmi so zdravotným postihnutím pod názvom „Göttingen Back Intensive Program“. Tieto subjekty trpeli hlavne chronickými bolesťami chrbta. Cieľom bolo zmierniť bolesti chrbta zvýšením fyzickej zdatnosti s cieľom zbaviť ľudí práceneschopnosti.

Výsledky po ôsmich týždňoch

Potom, čo testované osoby trénovali osem týždňov, bolo možné preukázať významné zlepšenie bolesti chrbta aj dva, šesť a dvanásť mesiacov po ukončení štúdie. Fyzická zdatnosť sa zlepšila v oblastiach mobility, sily, vytrvalosti a zdvíhacej sily. Zároveň sa znížilo subjektívne vnímanie bolesti a spotreba liekov. Ďalej sa znížila depresia a zhoršenie stavu. Po týchto ôsmich týždňoch sa 63% testovaných osôb mohlo vrátiť do práce (porovnaj HILDEBRANDT, 1996, s. 190 f.).

• Spiroergometria je neoceniteľná pri liečbe chronickej bolesti.
• Ak je možné zvýšiť kondíciu (max. Absorpciu kyslíka) postihnutých, subjektívne vnímanie bolesti sa zníži

Pre každého, kto sa dočítal až sem, existuje (takmer) úplný prehľad možných oblastí použitia spiroergometrie v každodennej klinickej a športovej vede:

---