OBLIČEJOVÉ OBDOBIA
Cysty obličiek - Polycystické ochorenie obličiek - Príznaky obličkových cyst - Vývoj polycystických obličiek - Všeobecné opatrenia a liečba - Hypertenzia: kľúč k liečbe polycystických obličiek.
OBLIČEJOVÉ OBLIČEJE alebo POLYKISTICKÉ CHOROBY OBLIČIEK
Polycystické ochorenie obličiek je iný názov pre túto geneticky prenosnú chorobu. Vo vnútri obličiek sa tvoria skupiny cyst (vrecká naplnené tekutinou). Obličky sa zväčšujú a nakoniec stratia svoju funkciu.
Ľudia s polycystickým ochorením obličiek sú vystavení mnohým komplikáciám: najčastejšie sa vyskytuje hypertenzia a zlyhanie obličiek.
Niektorým komplikáciám sa dá predísť alebo ich aspoň oddialiť.
Polycystické ochorenie obličiek: Aké sú príznaky?
Renálne cysty môžu vykazovať jeden alebo viac z nasledujúcich znakov:
-pocit, že brucho je opuchnuté, "plné" a zväčšenie veľkosti brucha
Možno sme už roky nevedeli, že máme tento stav. Ale ak je v rodine s týmto ochorením príbuzný prvého stupňa, mali by sme to pred prejavom príznakov vyšetriť u urológa.
Tento stav má tiež extrarenálne prejavy: pankreatické, vaječníkové alebo semenné vezikuly.
Vyskytujú sa aj intrakraniálne aneuryzmy 4 krát častejšie u pacientov s polycystickým ochorením obličiek ako u bežnej populácie.
Jednoduché cysty na obličkách alebo polycystické ochorenie?
Existujú jednoduché obličkové cysty, ktoré sú tiež vakmi plnými tekutín vo vnútri obličiek. Ale nie sú rakovinového pôvodu a zriedka spôsobujú komplikácie. Príčina týchto cyst, zvyčajne v jednej obličke, nie je známa.
Polycystické ochorenie obličiek je však ochorenie spôsobené dedičným chybným génom.
Existujú 2 typy polycystických ochorení obličiek:
∎autozomálne dominantné - iba jeden rodič má túto chorobu a prenáša ju na deti; každé dieťa má 50% šancu na ochorenie; táto forma sa vyskytuje v 90% prípadov s polycystickými chorobami
Príznaky sa zvyčajne prejavia vo veku 30 - 40 rokov, ale môžu sa vyskytnúť aj v detstve.
∎autozomálne recesívny - obaja rodičia majú genetickú modifikáciu; každé dieťa má 25% pravdepodobnosť ochorenia
Príznaky sa zvyčajne prejavia krátko po narodení; ale môžu sa objaviť aj neskôr v dospievaní
Renálne cysty: Ako a kto stanovuje diagnózu?
Nefrológ alebo urológ stanoví správnu diagnózu pomocou lekárskych zobrazovacích metód: ultrazvuk, tomografia (CT), nukleárna magnetická rezonancia (MRI).
Ak v rodine nie sú prípady polycystických ochorení obličiek, potvrdí sa to genetickými testami.
Cysty obličiek - všeobecné opatrenia
Všeobecné opatrenia sú zamerané na spomalenie progresie ochorenia do zlyhania obličiek.
∎vyvážená strava pri zachovaní normálnej telesnej hmotnosti
Obezitu sprevádza zníženie schopnosti obličiek udržiavať si svoju funkciu
Vedecké štúdie preukázali, že udržiavanie nízkokalorickej stravy spomaľuje progresiu ochorenia.
Zvýšená spotreba vody zabraňuje vzniku obličkových kameňov, ktoré môžu viesť k zhoršeniu funkcie obličiek.
Vyskúšali sme tiež vodnú terapiu (veľké množstvo vody sa prijímalo nepretržite bez smädu). Predpokladalo sa, že nadbytok vody blokuje aktivitu hormónu nazývaného vazopresín - čo je prospešný fakt pri polycystických ochoreniach. Štúdia zverejnená v prestížnom časopise Lancet uvádza, že očakávania sa nepotvrdili.
Spotreba vody sa však odporúča predchádzať tvorba obličkových kameňov
Obmedzenie množstva sodíka menej ako 5 g/deň odporúča sa pri polycystických chorobách, ale aj u bežnej populácie.
∎detekcia a rýchla liečba hypertenzie je to základné opatrenie
POLYCHISTICKÁ CHOROBA OBLIČIEK - aké komplikácie sa vyskytujú a ako sa s nimi zaobchádza?
∎ krvný tlak udržiavaný pod kontrolou oddialuje progresiu ochorenia do zlyhania obličiek
∎ strava s nižším obsahom sodíka a tukov, mierny príjem bielkovín, pomáha udržiavať normálny krvný tlak
∎ Priaznivo pôsobí aj odvykanie od fajčenia a mierne a neustále cvičenie
∎ predpísané antihypertenzíva by sa nemali užívať iba z času na čas, keď „veríme“, že máme vysoký krvný tlak;
∎ výber antihypertenzív nie je náhodný;
Triedy liekov, ktoré sa ukázali ako vhodné pri polycystických chorobách, sú:
inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (Enalapril, Captopril až.)
blokátory receptorov angiotenzínu (Kandesartan, telmisartan atď.)
∎ napätie, ktoré sa má získať s liečbou je medzi 95/60 mmHg a 110/75 mmHg, na rozdiel od pacientov bez ochorenia obličiek (u nich je cieľová hodnota medzi 120/70 mmHg a 130/80 mmHg)
∎ štúdie ukazujú, že udržiavanie krvného tlaku v stanovených medziach spomaľuje rast objemu cysty o 1% ročne
Opatrne! Cysty obličiek - liečba hypertenzie je pri polycystických ochoreniach kľúčová
-sa zvyčajne lieči acetaminofénom (paracetamolom)
-opatrnosť, že nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén, diklofenak atď. môžu mať vedľajšie účinky na obličky
-niekedy, keď je bolesť silná a konštantná, lekár môže naznačiť chirurgický zákrok
∎ sa majú okamžite liečiť antibiotikami, aby sa zabránilo pyelonefritíde a poškodeniu obličiek
∎ ak sa vyskytne tento príznak, je potrebné zvýšiť príjem tekutín, aby sa zriedili akékoľvek krvné zrazeniny a zabránilo sa upchatiu močových ciest.
∎ bude liečený okamžite, aby sa zabránilo tvorbe veľkých kameňov, ktoré blokujú obličky
Renálna insuficiencia
∎ obličky strácajú schopnosť odstraňovať odpad
∎ niekedy v priebehu zlyhania obličiek je nutná dialýza alebo transplantácia obličky
V oblasti známeho o tomto ochorení sa dosiahol pokrok a v súčasnosti sa predpokladá, že jeho vývoj smerom k zlyhaniu obličiek už nie je povinný.