Obmedzenia zdravia pri práci v prípade choroby

Z dôvodu chorôb môžu vzniknúť rôzne pracovné lekárske obmedzenia, ktoré sú dôležité pre ďalšie pracovné zaradenie zamestnancov so zníženým výkonom.

Tieto kritériá obmedzenia možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Kritériá obmedzenia pohybového systému/fyzický stres
Kritériá obmedzenia zmyslových orgánov
Obmedzujúce kritériá environmentálnych podmienok
Obmedzujúce kritériá pľúca, kardiovaskulárny systém
Kritériá obmedzenia kože
Kritériá obmedzenia nervového/emocionálneho/duševného stresu
Kritériá obmedzenia časových systémov
Špeciálne kritériá obmedzenia (pre určité nebezpečné látky)
Ďalšie obmedzujúce kritériá (napr. Riziko nehody na bežiacich strojoch, aktivita v zahraničí, riziko infekcie, elektromagnetické polia)

Pokiaľ ide o pracovné lekárstvo, musia sa zohľadniť početné zákony/vyhlášky, ktoré sa vzťahujú na príslušné pracovisko dotknutej osoby. Príkladmi sú vyhláška o vodičských preukazoch, vyhláška o röntgenovej/radiačnej ochrane a vyhláška o personáli lietadla.

Je potrebné poznamenať, že s mnohými z týchto zákonov/vyhlášok nie je k dispozícii lekársky predpis o pracovnom uvážení ohľadom určitých obmedzení (tzv. „Tvrdé obmedzenia“ = absolútne vylúčenie). Ako príklad možno spomenúť nariadenie o vodičských preukazoch (FeV), v ktorom početné choroby vedú k obmedzeniam pre určité triedy vodičských preukazov (pozri „Pokyny na hodnotenie vhodnosti vedenia vozidla“). Je nevyhnutné ich dodržiavať, pretože ich nedodržanie môže mať za následok značné trestnoprávne a občianskoprávne následky.

Ak existujú zdravotné obmedzenia, musia byť zodpovedajúcim spôsobom špecifikované pre príslušné pracovné miesto (profil požiadaviek): Ak súčasné/predchádzajúce pracovné miesto už nie je primerané, je potrebné vykonať hodnotenie aj pre plánované budúce pracovné miesto.

Pokiaľ ide o obmedzenia, je tiež potrebné vziať do úvahy, že je potrebné vyhnúť sa všetkým činnostiam, ktoré by mohli predvídateľne viesť k opätovnému zhoršeniu existujúcej choroby (chorôb). Napríklad po operácii chrbtice už nie sú činnosti ako zdvíhanie a prenášanie ťažkých vecí rozumné z dôvodu možných obnovených sťažností, a to aj vtedy, ak v čase hodnotenia nedošlo k žiadnej sťažnosti.

Pracovný lekár by mal v každom prípade využiť príležitosť na inšpekciu pracoviska s cieľom vykonať individuálne lekárske posúdenie pracovnej situácie.

Pri rovnakej diagnóze (napr. Diabetes mellitus) existujú pochopiteľne významné rozdiely v symptómoch v rámci špecifikovaných klinických obrázkov, v závislosti od štádia/závažnosti ochorenia, symptómov v popredí, komplikácií, ktoré sa už vyskytli v dôsledku sprievodných alebo sekundárnych ochorení a interakcie s inými chorobami, uskutočnenej terapie a ďalšie možnosti liečby, ako aj dodržiavanie súladu s príslušnou osobou.

Príklady zahŕňajú choroby ako epilepsia alebo diabetes mellitus - v prípade epilepsie: Ako často záchvaty, kedy posledný záchvat, aké lieky - pozri tiež Sieťová epilepsia a práca (NEA); pri cukrovke: rozdiel iba medzi diétnymi opatreniami, perorálnou liečbou, konvenčnou alebo zosilnenou inzulínovou liečbou, inzulínovým senzorom/pumpou, hodnotou HBA1).

Počas liečby je potrebné brať do úvahy aj možné vedľajšie účinky lieku (pozri informácie v „Červenom zozname“, najmä označenie týkajúce sa obmedzenia bdelosti = schopnosť reagovať!). Vedľajšie účinky týchto liekov môžu mať za následok ďalšie obmedzenia: napr. „Nevhodné pre prácu/činnosti s rizikom úrazu (napr. Pri jazde na strojoch náchylných k úrazom)“, „Nevhodné pre prácu/činnosti s riadením, riadením a monitorovaním“ alebo „Nie vhodné pre prácu/aktivity s rizikom pádu "(= ktoré vyžadujú hlavu do výšky, tj. žiadna práca nad 2 m výšky, napr. na lešení, rebríkoch alebo na žeriavoch)".

Na základe objektívnych nálezov možno uviesť iba lekárske obmedzenia na pracovisku. Žiadne informácie iba po subjektívnych sťažnostiach („osvedčenie o zdvorilosti“). Ak existuje viac chorôb, je potrebné zohľadniť a zosumarizovať výkonnostné obmedzenia pre jednotlivé choroby.

Ak ste zamestnaní na pripojených pracovných staniciach (viac pracovných staníc) - ako je to dnes často -, musíte posúdiť všetky pracovné stanice, pretože obmedzenie konkrétnej pracovnej stanice často znemožňuje prácu na tomto ďalšom pracovnom mieste.

V každom prípade by ste sa mali vyhnúť stanoveniu obmedzení, ktoré sú príliš rozsiahle alebo prehnané, pretože môžu mať negatívny vplyv na dotknutú osobu (zamestnávateľ: práca s týmito obmedzeniami neexistuje).

Pri zadávaní hmotnostných zaťažení buďte tiež opatrní, pretože uvádzanie konkrétneho počtu kilogramov bez ďalších pridávaní nemá zmysel. Zdvíhanie/prenášanie 5 kg od tela je oveľa stresujúcejšie ako zdvíhanie/nosenie 20 kg priamo na tele. Pri určovaní hmotnosti by preto mali byť poskytnuté ďalšie vysvetľujúce informácie, napríklad iba pri tele/nie pod úrovňou podlahy/nie nad úrovňou hlavy atď. Okrem zaťaženia spôsobeného zdvíhaním závažia je potrebné brať do úvahy aj nosnosť bremena, ako aj jeho frekvenciu (pozri nižšie).

Pri určovaní obmedzení sa treba vždy snažiť - pokiaľ je to možné - formulovať „pozitívne vyhlásenie“ (= pozitívny profil výkonnosti) namiesto „negatívneho vyhlásenia“ (= pozitívny profil výkonnosti): Ktoré práce/činnosti je možné stále vykonávať (pre dôchodkové fondy) (ďalej len „profil zostatkovej výkonnosti“)? Namiesto negatívneho znenia „Nie je možné zdvíhanie/prenášanie ťažkých bremien“ je lepšie pozitívne znenie „Zdvíhanie/prenášanie stredne ťažkých bremien stále možné“.

Pri špecifikácii obmedzenia sú nevyhnutné dve informácie:

Údaj, či obmedzenia platia natrvalo (napr. V prípade alergií) alebo iba dočasne, berúc do úvahy takzvané „liečivé účinky“ (napr. Po operácii inguinálnej hernie, iba dočasné obmedzenie hmotnosti),
Špecifikácia frekvencie, ako zriedka, krátkodobo, príležitostne (5% pracovnej doby), dočasne (do cca 10% pracovnej doby), často (10 - 50% pracovnej doby), prevažne (51 - 90% pracovnej doby), neustále/trvalý/pravidelný (viac ako 90% pracovnej doby)

Obmedzenia zdravia pri práci musia byť potvrdené bez stanovenia diagnózy. Pri odovzdávaní osvedčení je potrebné dodržiavať lekárske tajomstvo: Najlepšie je odovzdať osvedčenie o pracovnej zdravotnej spôsobilosti, aby ho dotknutá osoba mohla odovzdať zamestnávateľovi. Odovzdaním informácie hodnotený zamestnanec vyhlasuje, že jeho právny súhlas je „implicitný“ (= tichý). Priame zverejnenie pracovným lekárom zamestnávateľovi iba s písomným súhlasom dotknutej osoby. Odkazuje sa tiež na ustanovenia nariadenia GDPR (všeobecné nariadenie o ochrane údajov).

Na záver treba spomenúť, že ide iba o hrubý prehľad tejto náročnej témy. Ďalšie podrobnosti nájdete v autorovej publikácii „Obmedzenia zdravia pri práci pri určitých chorobách“ -

DR. med. Heinz Beckers

Doktor pre pracovnú/dopravnú/environmentálnu/cestovnú medicínu

Bývalý riaditeľ Centra pracovného lekárstva DEUTZ® AG Kolín nad Rýnom