OBNOVA TERAPIE PO CEREBRÁLNEJ VASKULÁRNEJ NEHODE - SANCONFIND

cerebrálnej

Obnova, nevyhnutnosť po mozgovej príhode

V neurológii sú na prvom mieste z hľadiska frekvencie údery, z toho vyplýva nesmierny význam ich prevencie. V ich prípade je charakteristický pomerne náhly výskyt neurologického deficitu, ako napríklad: motorický deficit (ťažkosti pri vykonávaní pohybu s jedným zo segmentov tela), porucha citlivosti (necitlivosť, znížené hmatové, tepelné, bolestivé pocity v určitej oblasti tela) ), afázia (porucha porozumenia a/alebo reči), ataxia (poruchy chôdze, rovnováha, koordinácia pohybov), poruchy videnia (dvojité videnie alebo diplopia, nedostatok videnia v určitej časti zorného poľa a iné) ) atď. Dôležitosť neurologickej konzultácie v prípade vyššie opísaných symptómov spočíva v možnosti rozlíšenia medzi neurologickým deficitom spôsobeným mozgovou príhodou alebo iným neurologickým stavom, orientáciou pacienta na liečbu v akútnej fáze, diagnostickým hodnotením, liečbou a následným sledovaním vo fáze zotavenia po mozgovej príhode. ako aj sekundárna prevencia mŕtvice (liečba rizikových faktorov).

Cievne mozgové príhody sa delia na ischemické (oklúzia krvnej cievy, ktorá zaisťuje vaskularizáciu mozgovej látky) alebo hemoragické (extravazácia krvných zložiek v mozgu, subarachnoidálny priestor, ventrikulárny systém).

Po mozgovej príhode sú spoločným cieľom lekára a pacienta obnova neurologického deficitu a prevencia recidívy cerebrovaskulárnej príhody. Inými slovami, liečba mŕtvice pozostáva z 3 etáp: liečby v akútnej fáze, liečebnej zotavovacej terapie (fyzioterapia a fyzikálna terapia) a sekundárnej prevencie budúcich mozgových príhod a progresie ochorenia.

V literatúre sa hovorí aj o „reštrikčnej terapii“, ktorá si vynúti použitie postihnutej končatiny obmedzením normálnej končatiny (napr. Pacient nosí rukavicu na zdravej ruke a vykonáva opakované cvičenia s hemiplegikou hornej končatiny viac ako 90% od bdenia po dobu 2 týždňov). Ďalším prístupom by bola „zrkadlová terapia“, pri ktorej je pacient umiestnený pred zrkadlom, a tak sa pri aktivácii zdravej časti vytvorí ilúzia pohybu temennej časti.

Obnova po mozgovej príhode tiež zahrnuje osvojenie si nových stratégií na prekonanie neurologických deficitov, ako sú ataxia (porucha koordinácie pohybov končatín a trupu), poruchy hlbokej alebo povrchovej citlivosti, anosognozia (poruchy telesnej charakteristiky alebo stav, keď pacient nie je uvedomuje si deficit, ktorý predstavuje).

Patofyziologické substráty obnovy po mozgovej príhode ešte nie sú úplne známe, ale klinické skúsenosti a experimentálne údaje ukázali, že existuje určitá plasticita poškodeného mozgového tkaniva. Plasticita sa týka schopnosti zmeniť tvar mozgového tkaniva a reorganizovať nervové funkcie cvičením, a to aj niekoľko mesiacov po veľkej mozgovej príhode.

Okamžite po mozgovej príhode je potrebné venovať osobitnú pozornosť poruchám reči a prehĺtania (prehĺtanie), ktoré môžu mať na prognózu možné komplikácie. Ak dôjde k poruchám prehĺtania s rizikom aspirácie, urobia sa úpravy výživy (pacient bude testovaný na prehĺtanie tuhej, polotuhej a tekutej stravy) súčasne so zavedením nazogastrickej sondy.

Rečová a jazyková terapia je mimoriadne dôležitá pre nezávislosť pacienta a sociálne vzťahy a vhodný prístup zlepšuje morálku pacienta a rodiny.

Dr. Ana Marinescu, špecialistka na neurológiu