Obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia - intervenčná liečba
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Costică Baba Cardiologist Dr.
Hypertrofická kardiomyopatia (HCM) je bežné rodinné ochorenie srdca s autozomálnym dominantným prenosom, s heterogénnou fenotypovou expresiou, charakterizovanou hypertrofiou ľavej komory, pri absencii pridružených stavov, ktoré by to mohli vysvetliť (hypertenzia, aortálna stenóza). HCM je pravdepodobne najbežnejším geneticky prenosným kardiovaskulárnym ochorením s prevalenciou v bežnej populácii okolo 0,2%.
Liečba je zameraná na symptomatické zlepšenie, prevenciu komplikácií, zníženie rizika náhlej smrti, zlepšenie kvality života. Terapeutické možnosti sú farmakologické, prostredníctvom liekov s negatívnym inotropným účinkom (betablokátory, nondhydropyridínové antagonisty vápnika, amiodarón, dizopyramid), liečba implantátmi lekárskych „prístrojov“ (kardiostimulátor, kardioverter defibrilátor), intervencie na rozšírenie ejekčného traktu ľavá komora (chirurgická alebo intervenčná technika) a v niektorých prípadoch existuje odporúčanie na transplantáciu srdca. U pacientov so symptómami refraktérnymi na liekovú terapiu a u asymptomatických pacientov so závažnou hypertrofiou ľavej komory alebo výraznou obštrukciou ejekčného traktu ľavej komory sú indikované: chirurgická liečba - septálna myektómia, ktorá sa vykonáva transaortálnym prístupom, známy ako Morrowova procedúra, a intervenčná liečba (ablácia septa alkoholu, embólia septa cievky alebo mikrosféry).
V nasledujúcom texte rozoberieme niektoré teoretické aspekty týkajúce sa alkoholovej ablácie septa. Tento minimálne invazívny postup bol prvýkrát popísaný v roku 1995 Ulrichom Sigwartom. Postup je indikovaný u pacientov s obštrukčnou hypertrofickou kardiomyopatiou (CMHO) so závažným zlyhaním srdca triedy III-IV podľa NYHA, refraktérnym na liekovú terapiu, s tlakovým gradientom v ejekčnom trakte ľavej komory v pokoji nad 30 mmHg alebo nad 50 mmHg po provokácii a s hrúbkou medzikomorovej septa> 16 mm a zodpovedajúcou anatómiou septálnych artérií.
Procedúra spočíva v vstreknutí malého množstva absolútne 98% alkoholu do hlavnej septálnej artérie prednej zostupnej artérie, aby došlo k lokalizovanej nekróze. Alkoholom vyvolaná septická hypokinéza spôsobuje redukciu gradientu v ejekčnom trakte ľavej komory, redukcia, ktorá nastáva bezprostredne postprocedurálne u takmer dvoch tretín pacientov. V iných prípadoch sa redukcia gradientu dosahuje progresívne, za 6-12 mesiacov.
Ablácia alkoholu účinne zmierňuje obštrukcie, zmierňuje mitrálnu regurgitáciu a zmierňuje príznaky. Výsledky však závisia od koronárnej anatómie. Procedúra je spojená s progresívnou remodeláciou komôr a poklesom svalovej hmoty a hrúbky septa, ktoré sa prejavia o niekoľko mesiacov. Symptomatické zlepšenie spojené s abláciou septa alkoholom je pozoruhodné a je objektivizované zlepšením parametrov výkonovej kapacity. Postup je dobre tolerovaný, miera komplikácií je relatívne nízka a dlhodobé účinky pretrvávajú.
Dôležitou komplikáciou transkatetrickej septovej ablácie je úplná alebo vysoko hodnotená atrioventrikulárna blokáda, ktorá si v posledných rokoch vyžaduje trvalú kardiostimuláciu asi v 5-10% prípadov. Ďalšou komplikáciou, zriedkavou, ale potenciálne závažnou, je ventrikulárna arytmia pochádzajúca z postablácie oblasti jazvy, kde je tvorená arytmogénnym substrátom s možnosťou malígnych arytmií pri opätovnom vstupe.