Obštrukčné spánkové apnoe Arcadia nemocnice a lekárske centrá

apnoe je porucha spánku počas spánku charakterizovaná opakovanými epizódami úplnej alebo čiastočnej obštrukcie horných dýchacích ciest počas spánku spojená s výrazným chrápaním a dennou ospalosťou.

Frekvencia syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (SAS) je najmenej 2% u žien a 4% u mužov starších ako 40 rokov, s výrazným zvýšením prevalencie chrápania. závažnosť tento stav sa hodnotí ako priemerný počet apnoí zaznamenaných za jednu hodinu spánku (AHI): mierne apnoe: AHI = 5-15/hod., stredné apnoe: AHI = 15-30/hod., ťažké apnoe: AHI = nad 30/hodinu.

Hlavným rizikom ochorenia je náhla smrť v spánku. U pacientov s viac ako 20 apnoe za hodinu, úmrtnosť je významne vyššia ako u osôb v rovnakej vekovej skupine, ktoré tento syndróm nemajú. Zistilo sa tiež, že pacienti so SAS majú zvýšenú frekvenciu dopravných nehôd z dôvodu zhoršenej bdelosti a nadmernej ospalosti, ktorá spôsobuje zaspávanie za volantom.

Väčšina pacientov so SAV má a fyzický vzhľad sugestívne: nadváha alebo obezita, s krátkym, hrubým krkom (obvod krku viac ako 40 cm), malá brada, často fajčiar, v ťažkých prípadoch ospalá.

Rizikové faktory pre obštrukčné spánkové apnoeVeková skupina náchylní na utrpenie SAS sú ľudia starší ako 40 rokov, ale ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. U detí je prevalencia syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe 1 - 3%, s maximom 2 - 8 rokov, čo podporuje hypertrofia mandlí, upchatie nosa a nadváha.

Toto ochorenie postihuje častejšie mužské pohlavie, pomer je 2: 1. obezita je hlavným prispievajúcim faktorom a nachádza sa u 70% pacientov so SAS.

Rodinné faktory: prítomnosť spánkového apnoe v rodinnej anamnéze zvyšuje 2-4-násobok pravdepodobnosti diagnostikovania SAS u osoby. Táto genetická zložka sa prejavuje tak v kraniofaciálnej anatómii, ako aj v predispozícii k obezite.

Kraniofaciálne anatomické prvky ktoré zvyšujú riziko vzniku SAS, sú: vysoký a úzky palatinálny oblúk, pretiahnutý palatinálny závoj, hypertrofia amygdaly, malá brada (mikrognatická) a umiestnené dozadu (retrognácia).

Ďalšími rizikovými faktormi sú endokrinné poruchy (akromegália, hypotyreóza), neuromuskulárne ochorenia, gastroezofageálny reflux, alkohol a sedatíva.

Príznaky obštrukčného spánkového apnoe

Diagnóza spánkového apnoe
Diagnostické podozrenie vydané pacientom, sprievodom, rodinným lekárom alebo špecialistom (kardiológ, odborník na výživu, endokrinológ, špecialista na ORL, neurológ atď.) Je možné potvrdiť IBA po monitorovaní spánku polygrafickým alebo polysomnografickým záznamom. Pravdepodobnosť pozitívnej diagnózy apnoe možno určiť pomocou dotazník ospalosti Epwortha. Ak je dosiahnuté skóre vyššie ako 10, odporúča sa polygrafický záznam spánku. Ak sú jeho výsledky nepresvedčivé alebo ak sa vyžaduje diferenciálna diagnostika s inými poruchami spánku, odporúča sa polysomnografia.

Respiračná polygrafia predstavuje nepretržité zaznamenávanie nasledujúcich parametrov počas jednej noci: prúdenie vzduchu, chrápanie, torako-brušné dýchanie, saturácia arteriálnym kyslíkom, srdcová frekvencia, poloha tela. Diagnóza syndrómu spánkového apnoe (SAS) sa stanovuje, keď má pacient klinické príznaky, najbežnejšia je denná ospalosť a počet apnoí vyšší ako 5 za hodinu spánku (AHI> 5/hodinu).

Komplikácie a súvisiace podmienky
Spánkové apnoe je súčasťou komplexu stavov, pri ktorých je obezita bežným rizikovým faktorom:

kardiovaskulárne choroby (hypertenzia, poruchy srdcového rytmu - vrátane fibrilácie predsiení a extrasystolickej arytmie, ischemickej choroby srdca, mŕtvice);
metabolické choroby: cukrovka typu II, hypercholesterolémia.

Liečba obštrukčného spánkového apnoe
Výber terapeutického variantu sa robí podľa závažnosti ochorenia, berúc do úvahy index apnoe, klinický obraz a prítomnosť pridružených chorôb.

Prvým odporúčaním pacientom s nadváhou je chudnutie.

Pri stredne ťažkých a ťažkých formách obštrukčného spánkového apnoe je hlavnou terapeutickou možnosťou nočná ventilácia s pozitívnym tlakom na nosovú alebo tvárovú masku. Použitými zariadeniami sú generátory vzduchu s pevným tlakom (CPAP) alebo automaticky nastaviteľné (APAP), ktoré udržiavajú dýchacie cesty počas spánku otvorené. Ich použitie je dlhodobé.

Pokiaľ ide o chrápanie a mierne formy apnoe, terapeutické alternatívy tiež zahŕňajú:

Chirurgická liečba ORL (faryngoplastika, rádiofrekvenčné spevnenie palatinálneho závoja);
protézy dolnej čeľuste.

Liečba obštrukčného spánkového apnoe v Arcadii
Spoločnosť Arcadia v súčasnosti poskytuje komplexné služby diagnostiky a liečby obštrukčného spánkového apnoe a na požiadanie poskytuje profylaktické poradenstvo pacientom so zvýšenými rizikovými faktormi pre tento stav.

Kromě samotných konzultácií môžu pacienti využívať nočný polygrafický záznam Arcadia (vyhotovený doma alebo počas noci hospitalizácie) s interpretáciou, titráciou pomocou CPAP alebo APAP, tj. Stanovením parametrov optimálnej prevádzky prístroja, služby ktorý zahŕňa deň hospitalizácie a vypracovanie individuálneho liečebného plánu, ktorý zohľadňuje všetky konkrétne aspekty prípadu (anamnéza pacienta, rodinná a osobná anamnéza, životný štýl, stav hmotnosti, súvisiaca patológia atď.).

V závislosti na situácii môže byť veľa interdisciplinárnych zdrojov nemocníc a polikliník spoločnosti Arcadia zapojených do posudzovania a liečby spánku a súvisiacich problémov každého pacienta, pričom sú tu k dispozícii komplexné služby pneumológie, kardiológie, zotavenia a fyzickej terapie, ORL, chirurgie, výživy, endokrinológia, neurológia, psychológia atď.