Med Pomoc pri hojení rán Medicine Transparent

medicine

Nie je to len osladenie čaju a sendvičov. Med môže tiež pomôcť zahojiť niektoré rany. Neexistujú však dôkazy pre všetky rany.

Otázka: Môže med urýchliť hojenie popálenín druhého stupňa bolesťou, začervenaním a pľuzgiermi?
Odpoveď: Áno
Otázka: Med hojí malé, čerstvé rany rýchlejšie ako bežné ošetrenie rany?
Odpoveď: vedecké dôkazy chýbajú
Otázka: Med účinkuje na chronické rany (otvorená noha, diabetická noha) lepšie ako iné liečby rán?
Odpoveď: príp Nie
Vysvetlenie: S medom sa stredne silné popáleniny, ktoré postihujú horné vrstvy kože a ktoré môžu tiež viesť k infekciám rán, hoja o štyri až päť dní rýchlejšie ako bežné ošetrenie popálenín.
Nie je dostatočný výskum o tom, či môže byť med prospešný aj pre malé, čerstvé rany.
(Chronické) rany na nohách alebo chodidlách, ktoré sa ťažko liečia, sa nemusia dať lepšie liečiť medom ako inými prostriedkami. Existujú tiež dôkazy, že medové obväzy by tu mohli viesť k väčšej bolesti.

Včelie produkty ako med a propolis sa nielenže konzumujú už tisíce rokov, ale tiež sa používajú ako liečivo. Predtým, ako existovali antibiotiká, sa med používal okrem iného na liečenie rán a niektoré národy to robia dodnes.

Laboratórne experimenty naznačujú, že med v skúmavkách a Petriho miskách je účinný proti širokej škále patogénov [1, 2] a zdá sa, že urýchľuje hojenie rán u experimentálnych zvierat, ako sú myši [1]. Ale laboratórne experimenty a štúdie na zvieratách nemožno preniesť z jedného na jedného na nás ľudí. Spôsobuje med aj lepšie hojenie rán v „skutočnom živote“?

Boom výskumu medu

V posledných rokoch sa množstvo vedeckých skupín po celom svete zaoberalo otázkou, či a v akej forme by mohol byť med vhodný na ošetrenie rán. Boli vyšetrené všetky typy rán, od malých, čerstvých poranení po chirurgické rany, od popálenín po chronické vredy, ktoré sa ťažko hoja.

Mnohé z týchto štúdií sú bohužiaľ nekvalitné. Napríklad často bolo liečených len veľmi málo ľudí alebo vedci a výskumníci alebo liečené osoby vedeli, na ktoré rany sa med používal. To môže sfalšovať výsledky. Ďalším problémom je, že štúdie sú tak odlišné - napríklad pokiaľ ide o typ rán alebo liečebné metódy, dĺžku liečby alebo kontrolnú metódu -, že sa často dajú navzájom ťažko porovnávať. To sťažuje zhrnutie údajov a ich spoločné vyhodnotenie.

Med je lepší ako popáleniny

Doteraz teda možno vyvodiť niekoľko všeobecných záverov o použití medu pri liečbe rán. A sú veľmi odlišné pre rôzne typy rán, ako ukazuje súhrn dobre vykonaných štúdií publikovaných do roku 2014 [1]:

Teraz sa už dobre dokázalo, že med môže znížiť čas hojenia pri stredne závažných popáleninách - známych tiež ako popáleniny druhého stupňa, pri ktorých sú postihnuté horné vrstvy kože - v priemere o štyri až päť dní v porovnaní s obvyklými obväzmi bez medu. Med by mal fungovať minimálne tak dobre ako strieborný sulfadiazín, ktorý sa často používa pri popáleninách [1].

Stále existuje príliš málo výskumov o tom, či existujú výhody alebo nevýhody pri liečbe malých čerstvých poranení, ako sú odreniny alebo malé rany medom [1]. Tu sú potrebné lepšie štúdie.

Celkovo sa zdá, že medové obväzy sú väčšinou dobre znášané [8]. V niektorých prípadoch sa však zdá, že zložky medu tiež spôsobujú bolesť alebo svrbenie [1] [6] [10, 11].

Med nie je lepší ako chronické rany

Pri liečbe chronických rán zatiaľ nedošlo k nijakým presvedčivým výsledkom, ktoré by hovorili v prospech používania včelích produktov. Napríklad zle sa hojace vredy na nohách spôsobené ochorením žíl - technicky nazývané vredy - sa pravdepodobne nehoja lepšie alebo rýchlejšie pomocou medu ako pri iných druhoch starostlivosti o rany [1] [7]. To isté by malo platiť aj pre takzvanú diabetickú nohu [1]. V obidvoch prípadoch spôsobujú závažné poruchy krvného obehu spojené s týmito chorobami zápal tkaniva. Môžu sa otvoriť a stať sa ťažko liečiteľnými ranami [7].

Pre ďalšie oblasti použitia sú potrebné zmysluplnejšie štúdie, aby bolo možné skutočne posúdiť účinnosť a toleranciu medu, napríklad či med skutočne znižuje bolesť v krku po operácii mandlí [3] alebo či je skutočne dobrou voľbou pre rany po sterilnom cisárskom reze. podržať [4]. V súčasnosti však prebieha alebo sa plánuje veľké množstvo prác [12]. Niektoré otázky by preto v dohľadnej dobe mohli byť jasnejšie.

Pozadie: Negatívny účinok medu

Väčšina včelieho zlata pozostáva z glukózy, fruktózy a vody. Med navyše obsahuje celý rad ďalších látok, ako sú aminokyseliny, vitamíny, minerály a enzýmy.

Čo presne sa stane s ranami liečenými medom, bolo a je predmetom mnohých experimentov. Okrem iného sa predpokladá, že med priaznivo ovplyvňuje tvorbu vlhkosti v rane, podporuje tvorbu nového tkaniva a novej kože a brzdí zápal [1] [12].
Med tiež obsahuje zložky, ktoré pôsobia proti rôznym choroboplodným zárodkom, napríklad baktériám, bez toho, aby sa zdalo, že sú odolné voči medu [13]. Naopak: vyskytli sa pozorovania, že med by mohol dokonca inhibovať bakteriálne kmene, ktoré už nereagujú na antibiotiká [12]. Dobré štúdie by tu mohli v budúcnosti priniesť väčšiu jasnosť.

Veľké rozdiely v kvalite v závislosti od druhu medu

Treba však poznamenať, že nie všetok med je stvorený rovnako. To, čo včely produkujú vo svojich plástoch, sa pohybuje nielen od svetlej slnečnej žltej po tmavo hnedú, od tenkej až po húževnatú, od mierne ovocnej až po koláčovo-aromatickú chuť. Rôzne druhy medu sa môžu líšiť aj svojou účinnosťou [2] [13]. Rastliny, z ktorých kvetov včely zbierajú nektár, hrajú dôležitú úlohu v účinnosti. Napríklad pri teste 19 druhov medu, z toho 17 zo supermarketu, malo antibakteriálny účinok iba deväť vzoriek v laboratóriu [2].

Skutočnosť, že rôzne štúdie pracujú s rôznymi druhmi medu, je ďalším dôvodom obtiažnosti vzájomného porovnania výsledkov štúdie [1] [5] [13].

Manuka med: zlato z Nového Zélandu?

V posledných rokoch venovali výskumné tímy osobitnú pozornosť tomu, čo je známe ako manukový med. Zdá sa, že med, ktorý sa pôvodne získaval v odľahlých horských oblastiach Austrálie a Nového Zélandu, má v laboratóriu vysoký antibakteriálny účinok v porovnaní s mnohými inými druhmi medu [1, 2].

Skutočnosť, že tento konkrétny druh medu sa stal tak populárnym, je pravdepodobne spôsobená skutočnosťou, že výrobky z neho vyrobené ako masti, gély a špeciálne obväzy na rany sú schválené ako lekárske výrobky. Tento „medicínsky med“ sa na celom svete predáva s obzvlášť veľkým dôrazom už niekoľko rokov a jedna z výrobných spoločností podporila početné štúdie s manukovým medom [1].

Liečivý alebo terapeutický med, ktorý sa používa napríklad v nemocniciach, je špeciálne predbežne upravený, napríklad pomocou gama lúčov, takže neobsahuje žiadne kontaminanty alebo zárodky, pri ktorých by sa malo obávať, že by mohli viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, ako sú infekcie rán [2] [10]. Nie je jasné, či táto predbežná úprava má skutočne nejaké výhody [10]. Chýbajú štúdie porovnávajúce účinnosť a bezpečnosť predošetreného a neošetreného medu.

Naopak, pri lekárskych výrobkoch je prinajmenšom zaručené, že na jednej strane neobsahujú žiadne nečistoty a na druhej strane skutočne obsahujú vymenované účinné látky v kontrolovanom množstve. Ako je zrejmé z analýz, Manuka med nemusí vždy platiť:

Tienistá stránka intoxikácie medom

V skutočnosti sa predpokladá, že značné množstvo všetkých údajných výrobkov z Manuka medu dostupných na svetovom trhu obsahuje nesprávne deklarovaný alebo manipulovaný med „Manuka“ [14].

Rozmach vysoko ceneného špeciálneho medu viedol aj k skutočným medovým vojnám v pestovateľských oblastiach Nového Zélandu [15].

[Prvá verzia tohto článku sa objavila 6. februára 2013 a bola aktualizovaná 1. júla 2014. Iné hľadanie v literatúre odhalilo početné inovácie, ktoré viedli k komplexnej revízii predchádzajúcich verzií a novému vyhodnoteniu.]

Štúdia podrobne

V článku o systematickom prehľade boli zhrnuté výsledky všetkých vysoko kvalitných štúdií o mede ako liečbe rán, ktoré boli zverejnené do roku 2014. Celkovo išlo o 26 randomizovaných kontrolovaných štúdií [1].

Tri z týchto štúdií porovnávali med s konvenčnými obväzmi na malé rany, ako sú stiahnuté nechty na nohách alebo obrusovanie. Tieto štúdie nedokázali objasniť, či existujú rozdiely v dĺžke hojenia alebo v nežiaducich účinkoch - majú nedostatočnú kvalitu a informačnú hodnotu.

Med pomáha pri popáleninách

Jedenásť štúdií sa zaoberalo liečením poranení popáleninami medom. Výsledky štúdie ukazujú, že popáleniny druhého stupňa s medom sa hoja v priemere o štyri až päť dní rýchlejšie ako pri bežných obväzoch na rany.

Šesť štúdií ukázalo, že med je rovnako účinný ako sulfadiazín strieborný, ktorý sa kvôli svojim antibakteriálnym vlastnostiam často používa na ľahšie popáleniny. Okrem toho je pri liečbe medom menej vedľajších účinkov [1].

Chronické rany sa nehoja lepšie

Desať štúdií s celkovo viac ako 800 ľuďmi skúmalo liečbu rôznych chronických rán, ako sú vredy na nohách (známe tiež ako „vredy“ alebo „otvorené nohy“), diabetické nohy alebo chirurgické rany, ktoré boli infikované.

Podľa výsledkov sa však zdá, že zle sa hojace vredy na nohách nereagujú na liečbu medom lepšie ako iné metódy liečby rán. Pri liečbe medom sa navyše môžu častejšie vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky, ako je bolesť [1].

Existujú dôkazy, že med nelieči diabetickú nohu o nič lepšie.

Z ďalších štúdií o chronických ranách nebolo možné vyvodiť nijaké závery.

Informácie o vedeckej štúdii

[1] Jull a kol. (2015)
Typ štúdie: systematické preskúmanie a metaanalýza Cochraneovej spolupráce
Zahrnuté štúdie: 26 randomizovaných kontrolovaných štúdií
Celkový počet účastníkov: 3011 ľudí
Otázka: Pomáha med pri hojení rán?
Konflikt záujmov: Vedúci autor bol sám autorom štúdií o mede, o ktorých pojednáva recenzia

Med ako lokálna liečba rán. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, vydanie 2. Číslo artiklu: CD005083 (celý text článku k recenzii)

Ďalšie vedecké štúdie

[2] Cooper a kol. (2009)
Porovnanie medu lekárskeho stupňa a medov v súvislosti s antimikrobiálnou účinnosťou. RÁNY. 2009; 21 (2): 29-36 (úplné znenie štúdie)

[3] Hwang a kol. (2016)
Účinnosť medu na zmiernenie bolesti po tonzilektómii: metaanalýza. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Apr; 273 (4): 811-8 (zhrnutie práce)

[4] Nikpour a kol. (2014)
Účinok medového gélu na hojenie brušných rán cisárskym rezom: Trojito zaslepená randomizovaná klinická štúdia. Oman Medical Journal (2014), zväzok 29, č. 4: 255-259 (celý text štúdie)

[5] Pimentel a kol. (2013)
Antimikrobiálna aktivita a identifikácia rutínu v mede, ktorý produkuje neostrá včela Melipona compressipes manaosensis a komerčný med. BMC Complement Altern Med. 2013; 13: 151 (celý text štúdie)

[6] Jull a kol. (2008)
Randomizované klinické skúšanie obväzov impregnovaných medom na venózne vredy na nohách. BJS Zväzok 95, číslo 2, február 2008: 175–182 (úplné znenie štúdie)

Ďalšie vedecké zdroje

[7] UpToDate (2016)
Alguire a kol.: Lekárske riadenie chronického žilového ochorenia dolných končatín. Získané 28. februára 2017 z http://www.uptodate.com/contents/medical-management-of-lower-extremity-chronic-venous-sease

[9] UpToDate (2016)
Armstrong a kol .: Základné princípy liečby rán. Získané 28. februára 2017 z https://www.uptodate.com/contents/basic-principles-of-wound-management

[10] Simon a kol. (2008)
Lekársky med na ošetrenie rán - stále „najnovší rezort“? Komentár. Publikácia Advance Access 7. januára 2008 eCAM 2009; 6 (2) 165–173 (celý text komentára)

[11] Pereira, Bártolo (2016)
Tradičné terapie na hojenie rán na koži. Adv Wound Care (New Rochelle). 2016 1. mája; 5 (5): 208–229 (celý text práce)

[12] Saikaly, Khachemoune (2017).
Med a liečenie rán: aktualizácia. Na J Clin Dermatol. 2017 6. januára (súhrn práce)